Endócrino 3 - Diabetes Flashcards

1
Q

Diagnóstico de DM

A

Glicemia ao acaso igual ou maior que 200 mg/dL com sintomas OU GJ igual ou maior do que 126 mg/dL em 2 ocasiões OU glic após TOTG igual ou maior do que 200 mg/dl em 2 ocasiões OU HbA1C igual ou maior do que 6,5%

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2
Q

Critérios de rastreamento trianual de DM

A

Maior que 45 anos, IMC igual ou maior do que 25 kg/m² e 1 fator de risco associado

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3
Q

Alvos de tto da DM

A

HbA1C menor do que 7%, glic pré prandial entre 80-130 mg/dl e glic pos prandial menor do que 180 mg/dl

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4
Q

Insulinas de ação rápida e ultrarrápida

A

Regular (início em 30min) e Lispro/Aspart (início em 5-15 min)

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5
Q

Insulinas de ação lentas

A

NPH (dura de 10-16h; 2x/dia) e Glargina (dura 24h; 1x/dia) e Detemir (dura 6-23h; 1x/dia)

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6
Q

Insulinas usadas no esquema de duas aplicações

A

Regular e NPH

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7
Q

Insulinas usadas no esquema de múltiplas aplicações

A

NPH pela manhã e uso de lispro/regular conforme HGT

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8
Q

Fisiopatologia do fênomeno do alvorecer

A

Pico de hormônios contra-insulinicos (hipoglic pela manhã)

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9
Q

Fisiopatologia do efeito de Somogyi

A

Hiperglicemia de rebote pela manhã devido a hipoglicemia no meio da madrugada

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10
Q

Padrão ouro na insulinoterapia

A

Bomba infusora com insulina ultrarrápida

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11
Q

Contra indicações ao uso de metformina

A

Insuficiências renal e hepática

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12
Q

Contra indicações ao uso de glitazonas (“pio”)

A

Insuficiências cardíaca CF III-IV e hepática

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13
Q

Hipoglicemiante oral que atua em nível renal

A

Inibidores do SGLT2 (Glifozina), inibindo a reabsorção de glicose no túbulo proximal

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14
Q

Hipoglicemiantes orais que diminuem o peso

A

Metformina, análogo de GLP-1/incretina (exenatide, liraglutide) e inibidores do SGLT2 (glifozina)

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15
Q

Hipoglicemiante oral que aumenta o peso

A

Glitazonas (“pio”) e glinida (“repa”/”nate”)

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16
Q

Hipoglicemiantes orais que alteram a PA

A

Glitazonas (“pio”) retém sal e inibidores do SGLT2 (reduzem a PA)

17
Q

Efeitos colaterais da acarbose (diminui absorção glicose)

A

Flatulência e diarreia

18
Q

Efeitos colaterais da metformina

A

Aumento risco de acidose latica

19
Q

Hipoglicemiantes orais que aumentam a liberação de insulina

A

Sulfoniulreias (“gli”) e glinida (“repa”/”nate”)

20
Q

Critérios diagnósticos da cetoacidose diabética

A

(1) Glicose >250, (2) cetonemia/cetonúria e (3) pH menor que 7,30 com HCO3 menor que 15

21
Q

Indicações de tto inical de DM com insulinoterapia

A

Glicemia igual ou maior do que 300 ou HbA1C igual ou maior que 10%, gravidez, estresse (cirurgia/infecção), doença hepática/renal avançada

22
Q

Tratamento da cetoacidose diabética

A

VIP (volume SF 0,9% 1l na 1ª hora e depois 15-25 ml/Kg) (insulina 0,1 UI/kg + 0,1 UI/kg/h até glic=250 para começar SG 5%) (Potássio repor 20-30 mEq/L se [K+] entre 3,3-5,0

23
Q

Complicações da cetoacidose diabética

A

Trombose, edema cerebral, hipocalemia grave, mucormicose (Rhizopus sp, Mucor sp)

24
Q

Critérios diagnósticos do estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetotico

A

(1) Glicemia acima de 600, (2) osmolaridade maior que 320 e (3) pH maior que 7,3 com bicarbonato maior que 18

25
Q

Características da Retinopatia diabética não proliferativa

A

Microaneurismas, Hemorragias intrarretinianas em chama de vela, manchas algodonosas, veias em rosário

26
Q

Amaurose em individuos com mais de 20 anos acompanhada de microaneurismas e microhemorragias ao fundo de olho

A

Retinopatia diabética

27
Q

Descolamento da retina por tração + hemorragia vítrea

A

Retinopatia diabética do tipo proliferativa

28
Q

Ação da grelina e local de produção

A

Induz saciedade e é produzida no fundo gástrico

29
Q

Risco aumentado com uso de incretinomiméticos

A

Pancreatite aguda

30
Q

Causa mais comum de morte no portador de DM2

A

IAM

31
Q

Ação do GLP-1 e dos incretinomiméticos

A
  1. Secreção glicose-dependente de insulina
  2. diminui secreção glucagon pelo pâncreas
  3. Retarda o esvaziamento gástrico e induz saciedade
32
Q

Fisiopatologia da síndrome de gastroparesia diabética

A

Peristalse gástrica diminuída c/ retardo do esvaziamento gástrico

33
Q

Nefropatia diabética insipiente

A

Quando há apenas microalbuminúria (30-300 mg albumina na urina/24h ou mais que 30mg/g Alb/Cr em amostra aleatória)