Endócrino 3 - Diabetes

Question 1

Diagnóstico de DM

Answer 1

Glicemia ao acaso igual ou maior que 200 mg/dL com sintomas OU GJ igual ou maior do que 126 mg/dL em 2 ocasiões OU glic após TOTG igual ou maior do que 200 mg/dl em 2 ocasiões OU HbA1C igual ou maior do que 6,5%

Question 2

Critérios de rastreamento trianual de DM

Answer 2

Maior que 45 anos, IMC igual ou maior do que 25 kg/m² e 1 fator de risco associado

Question 3

Alvos de tto da DM

Answer 3

HbA1C menor do que 7%, glic pré prandial entre 80-130 mg/dl e glic pos prandial menor do que 180 mg/dl

Question 4

Insulinas de ação rápida e ultrarrápida

Answer 4

Regular (início em 30min) e Lispro/Aspart (início em 5-15 min)

Question 5

Insulinas de ação lentas

Answer 5

NPH (dura de 10-16h; 2x/dia) e Glargina (dura 24h; 1x/dia) e Detemir (dura 6-23h; 1x/dia)

Question 6

Insulinas usadas no esquema de duas aplicações

Answer 6

Regular e NPH

Question 7

Insulinas usadas no esquema de múltiplas aplicações

Answer 7

NPH pela manhã e uso de lispro/regular conforme HGT

Question 8

Fisiopatologia do fênomeno do alvorecer

Answer 8

Pico de hormônios contra-insulinicos (hipoglic pela manhã)

Question 9

Fisiopatologia do efeito de Somogyi

Answer 9

Hiperglicemia de rebote pela manhã devido a hipoglicemia no meio da madrugada

Question 10

Padrão ouro na insulinoterapia

Answer 10

Bomba infusora com insulina ultrarrápida

Question 11

Contra indicações ao uso de metformina

Answer 11

Insuficiências renal e hepática

Question 12

Contra indicações ao uso de glitazonas (“pio”)

Answer 12

Insuficiências cardíaca CF III-IV e hepática

Question 13

Hipoglicemiante oral que atua em nível renal

Answer 13

Inibidores do SGLT2 (Glifozina), inibindo a reabsorção de glicose no túbulo proximal

Question 14

Hipoglicemiantes orais que diminuem o peso

Answer 14

Metformina, análogo de GLP-1/incretina (exenatide, liraglutide) e inibidores do SGLT2 (glifozina)

Question 15

Hipoglicemiante oral que aumenta o peso

Answer 15

Glitazonas (“pio”) e glinida (“repa”/”nate”)

Question 16

Hipoglicemiantes orais que alteram a PA

Answer 16

Glitazonas (“pio”) retém sal e inibidores do SGLT2 (reduzem a PA)

Question 17

Efeitos colaterais da acarbose (diminui absorção glicose)

Answer 17

Flatulência e diarreia

Question 18

Efeitos colaterais da metformina

Answer 18

Aumento risco de acidose latica

Question 19

Hipoglicemiantes orais que aumentam a liberação de insulina

Answer 19

Sulfoniulreias (“gli”) e glinida (“repa”/”nate”)

Question 20

Critérios diagnósticos da cetoacidose diabética

Answer 20

(1) Glicose >250, (2) cetonemia/cetonúria e (3) pH menor que 7,30 com HCO3 menor que 15

Question 21

Indicações de tto inical de DM com insulinoterapia

Answer 21

Glicemia igual ou maior do que 300 ou HbA1C igual ou maior que 10%, gravidez, estresse (cirurgia/infecção), doença hepática/renal avançada

Question 22

Tratamento da cetoacidose diabética

Answer 22

VIP (volume SF 0,9% 1l na 1ª hora e depois 15-25 ml/Kg) (insulina 0,1 UI/kg + 0,1 UI/kg/h até glic=250 para começar SG 5%) (Potássio repor 20-30 mEq/L se [K+] entre 3,3-5,0

Question 23

Complicações da cetoacidose diabética

Answer 23

Trombose, edema cerebral, hipocalemia grave, mucormicose (Rhizopus sp, Mucor sp)

Question 24

Critérios diagnósticos do estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetotico

Answer 24

(1) Glicemia acima de 600, (2) osmolaridade maior que 320 e (3) pH maior que 7,3 com bicarbonato maior que 18

Question 25

Características da Retinopatia diabética não proliferativa

Answer 25

Microaneurismas, Hemorragias intrarretinianas em chama de vela, manchas algodonosas, veias em rosário

Question 26

Amaurose em individuos com mais de 20 anos acompanhada de microaneurismas e microhemorragias ao fundo de olho

Answer 26

Retinopatia diabética

Question 27

Descolamento da retina por tração + hemorragia vítrea

Answer 27

Retinopatia diabética do tipo proliferativa

Question 28

Ação da grelina e local de produção

Answer 28

Induz saciedade e é produzida no fundo gástrico

Question 29

Risco aumentado com uso de incretinomiméticos

Answer 29

Pancreatite aguda

Question 30

Causa mais comum de morte no portador de DM2

Answer 30

IAM

Question 31

Ação do GLP-1 e dos incretinomiméticos

Answer 31

1. Secreção glicose-dependente de insulina
2. diminui secreção glucagon pelo pâncreas
3. Retarda o esvaziamento gástrico e induz saciedade

Question 32

Fisiopatologia da síndrome de gastroparesia diabética

Answer 32

Peristalse gástrica diminuída c/ retardo do esvaziamento gástrico

Question 33

Nefropatia diabética insipiente

Answer 33

Quando há apenas microalbuminúria (30-300 mg albumina na urina/24h ou mais que 30mg/g Alb/Cr em amostra aleatória)