Cirurgia 2 Flashcards
ASA 2
Doença sistêmica sem limitação
ASA 4
Doença limitante e incapacitante
ASA 3
Doença sistêmica limitante mas não incapacitante
Remédios mantidos no pré operatório
Anti hipertensivos, corticoide (hidrocortisona IV até 24h-48h pós op), insulina (NPH: 2/3 dose noite e 1/2 dose matinal)
Remédios a serem suspendidos no pré operatório
Anti-agregante (7-10 dias), Warfarin (4-5 dias), AINES (1-3 dias), anti diabético oral (no dia)
Cirurgia limpa-contaminada
Penetra de forma controlada nos tratos biliar, respiratório, gastrointestinal e/ou urinário
Cirurgia contaminada
Penetra nos tratos biliar, respiratório, gastrointestinal e/ou urinário com inflamação e extravazamento
Cirurgia infectada
Inflamação abdominal supurada e contaminação fecal
Antídoto para hipertermia maligna
Dantrolene
Fisiopatologia da hipertermia maligna
Aumento da [Cálcio intramuscular] levando a hipermetabolismo muscular
Agentes da infecção de ferida operatória entre 24-72h da cirurgia
S. pyogenes ou Clostridium perfingrens
Complicações em 24-72h da cirurgia
Atelectasia ou infecção necrosante de ferida
Complicações após 72h da cirurgia
TVP, parotidite supurativa (S. aureus) e infecção da ferida operatória (S. aureus)/ITU/PNM
Tratamento do seroma de ferida operatória
Drenagem (aspiração)
Deiscência de anastomose
Descontinuidade de anastomose em cirurgia do aparelho digestivo
Conteúdos do funículo espermático
Músculo cremaster, vasos deferentes, plexo pampiniforme, conduto peritônio vaginal obliterado
Indicações cirurgia de hérnia umbiical
Se concomitante com hernia inguinal, maior que 2 cm, associada a DVP, não fechou em 4 a 6 anos
Hérnia de Spiegel
Hérnia entre a borda lateral do reto abdominal e linha semilunar
Hérnia de Grynfelt
Hérnia lombar superior (abaixo da 12ª costela)
Hérnia de Petit
Hérnia lombar inferior (acima da crista ilíaca)
Principal causa de hérnia inguinal indireta
Patência do conduto peritônio-vaginal
Defeito da parede posterior causa hérnia…
…inguinal direta
Triângulo de Hasselbach
Área entre a borda lateral do músculo reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigástricos inferiores
Ao exame físico, você toca a hérnia com a ponta do dedo
Hérnia inguinal indireta
Hérnia femoral
Hérnia que se anuncia abaixo do ligamento inguinal
Lado mais comum da Hérnia femoral
Mais comum à direita
Nyhus I
Hérnia indireta com anel inguinal menor que 2cm
Nyhus II
Hérnia indireta com anel inguinal dilatado
Nyhus III
Hérnia com defeito na parede posterior
Nyhus IV
Hérnia recidivante
Tratamento de hérnia encarcerada
Redução manual + cirurgia de urgência
Tratamento de hérnia estrangulada
Inguiniotomia de emergência e laparotomia se reduzir com anestesia
Cirurgia para hérnia recidivadas ou bilaterais
Técnica de Stoppa
Cirurgia para hérnia com imbricação de músculos
Técnica de Shouldice
Técnica de Lichtenstein
Cirurgia para hérnia com herniorrafia anterior e reforço posterior com tela livre de tensão
Cirurgia indicada para hérnia femoral relacionada ao ligamento de Cooper
Técnica de McVay
Hérnia de Richter
Hérnia que pinça a borda antimesentérica causando isquemia sem obstrução
Hérnia de Littré
Hérnia que contém um divertículo de Meckel
Anestésico inalatório de maior potência
Halotano
Complicação do uso de halotano
Hepatite por halotano
Anestésico IV que aumenta a pressão arterial
Quetamina
Melhor anestésico IV para cardiopatas
Etomidato
Melhor anestésico IV para asmáticos e DPOC
Propofol
Antídoto dos bloqueadores musculares não despolarizantes
Drogas anticolinérgicas (neostigmine) + atropina
Microorganismo mais comum na infecção do sítio cirúrgico em cirurgias limpo-contaminadas
E. coli
1º sinal clínico de deiscência de anastomose
Taquicardia
Conduta no pré operatório de paciente com feocromocitoma
Iniciar bloqueio alfa adrenérgico
Componentes do índice de risco cardíaco modificado
(1) Doença cerebrovascular, (2) IRC (Cr maior que 2), (3) Coronariopatia, (4) Insuf cardiaca, (5) DM com insulina, (6) Cirurgia torácica/abdominal/vascular suprainguinal
Equivalente feminino do conduto peritoneovaginal
Divertículo de Nuck (túnel criado pela descida do ovário)
Tipo de hérnia do divertículo de Nuck
Hérnia indireta
Principais conteúdos das hérnias inguinoescrotais
Omento, sigmoide, gordura pré peritoneal e bexiga
Fatores que aumentam o risco de infecção no pos operatório
Corticoterapia, obesidade, hipocolesterolemia, hipoxemia, diabetes, desnutrição e cirurgia recente
Efeito colateral da insuflação do pneumoperitôneo
Bradicardia por estimulação vagal
Saída súbita e dramática de grandes volumes de líquido claro cor de salmão… PENSA EM…
Deiscência de aponeurose
Componentes da escala de Aldrete modificada
Atividade // respiração // circulação // consciência // Saturação de oxigênio
Hernia com maior risco de encarceramento e estrangulamento
Femoral
Dose máxima de lidocaína com e sem vasoconstrictor
COM: 7mg/kg ou 500 mg
SEM: 4,4 mg/kg ou 300 mg
100 mg = 1 ampola de 5ml
TTO da cefaleia pós raquianestesia
Blood patch (15 ml sangue venoso no espaço peridural)
Jejum pré operatório após ingerir líquidos claros
2h
Agente da infecção incisional em cirurgia limpa
S. aureus
Jejum pré operatório após ingerir líquidos não claros
6-8h
Clínica de fístula
Febre alta, queda do estado geral e saída de conteúdo entérico
Atb para profilaxia em cirurgia de Hartmann
Cefoxitima
cefalosporina de 2ª geração que cobra gram negativo e anaeróbios
Nervo craniano que tem ação anti-inflamatória
NC X (Vago)
Escore de Caprini
Risco de TVP
Principal complicação pós operatória em apendicectomia por apendicite perfurada
Infecção de SC e de sítio cirúrgico
Consequência da trombose do plexo pampiniforme como complicação de herniorrafia inguinal
Orquite isquemica e atrofia testicular
Manobra de Sellick
Compressão da cartilagem cricoide durante IOT para diminuir risco de broncoaspiração (comprime-se a região proximal do esôfago)
