Endócrino 1 Flashcards
Medicamentos que inibem a produção de T3 e T4
Iodo/ amiodarona; propiltiouracil; propanolol; glicocorticoide
Unidade funcional da tireoide
Folículo
Efeito de Jod Basedow
Iodo acentua o hipertireoidismo
Efeito de Wolff Chaikoff
Iodo acentua hipotireoidismo
Fatores que AUMENTAM a TBG
Gravidez, estrogenioterapia, cirrose hepática
Fatores que DIMINUEM a TGB
Desnutrição, androgenioterapia, síndrome nefrótica
Valores normais de TSH
0,5 a 4,5 mU/ml
Valores normais de T4L
0,9 a 2,0 ng/ml
Teratoma com presença de tecido tireoidiano
Struma ovarii
Clínica específica da doença de Graves
(1) bócio difuso, (2) exoftálmico, (3) mixedema, (4) baqueteamento digital
Indicações da radioablação com iodo em altas doses
Maior de dez anos de idade, recidiva e intolerância às drogas
Contra indicações da radioablação com iodo em altas doses
Gravidez, aleitamento, exoftalmia grave, grandes bócios
Conduta no pré operatório de tireoidectomia na doença de Graves
6 semanas de DAT, lugol 2 semanas antes, ressecar e depois manter DAT por 5 dias ainda
Característica da tireoidite pós parto
Indolor e é pós parto
Principais fatores desencadeantes da crise tireotóxica
Cirurgia / infecção / suspensão abrupta das DATs (outras: amiodarona, ICC, hipoglicemia)
Causas de tireotoxicose não relacionadas com a tireoide
Struma ovarii, mola hidatiforme, tumor hipofisário produtor de TSH, tireotoxicose factícia (ingestão de hormônios tireoidianos)
Anticorpos na doença de Graves
Anti TRAb (100%) e anti TPO (80%)
Drogas antitireoidianas na gestante
Primeiro trimestre: PTU / Segundo trimestre: Metimazol
Efeitos colaterais das DATs
Hepatite medicamentosa e agranulocitose
Paciente típico do bócio multinodular tóxico
Mulheres acima de 50 anos
Manejo da tireotoxicose
(1) suporte, (2) altas doses de PTU (não usar Metimazol), (3) iodo (1h após PTU), (4) propanolol, (5) dexametasona
Manejo do coma mixedematoso
(1) levotiroxina 200mg, (2) hidrocortisona 100mg, (3) manta térmica, (4) IOT se rebaixamento do nível de consciência
Patologias que cursam com presença de células de Hurtle
Hipotireoidismo (tireoidite de Hashimoto) e neoplasias foliculares benignas e malignas
Sinais principais do coma mixedematoso
Sinais de hipotireoidismo + rebaixamento do nível de consciência/ convulsão + hipotermia
Causas de bócio
Aumento do TSH (T. de Hashimoto) ou aumento de alguma substância que age como o TSH (anticorpos estimuladores da tireoide na doença de Graves)
Principal causa de tireoidite aguda
Infecção bacteriana por S. aureus
Clínica da tireoidite aguda
Dor + febre + flogose (+ supuração)
Causas de tireoidite subaguda
Linfocítica indolor ou Granulomatosa de Quervain
Características da tireoidite de Riedel
Crônica / fibrosante / idiopática
Hipotireoidismo de Hashimoto pode cursar com qual outra patologia?
Hiperprolactinemia (galactorréia, amenorréia)
Como diferenciar hipertireoidismo de tireoidite?
Pela cintilografia (baixa captação na tireoidite) ou pelo RAIU (menos de 5% na tireoidite)
Inflamação pós viral com dor na região da tireóide, sinais de tireotoxicose e aumento do VHS com leucocitose
Tireoidite subaguda Granulomatosa de Quervain
Tratamento da tireoidite de Quervain
AINES, se não melhorar prednisona
Anticorpo na tireoidite de Hashimoto
Anti TPO (100%), anti tireoglobulina, antirreceptor TSH bloqueador
Células de Askanazy
Encontradas na tireoidite de Hashimoto (patognomônico), são células foliculares fibrosadas
Quando tratar tireoidismo subclínico?
TSH maior ou igual a 10 , gravidez, anti TPO alto, dislipidemia, depressão
Próximo passo na conduta do nódulo tireoidiano normal ou hiperfuncionante
USG e se suspeito PAAF
Próximo passo na conduta do nódulo tireoidiano hipofuncionante
Cintilografia (se quente, é Plummer; se frio, realizar USG)
