Patología qx del esófago: ERGE ** Flashcards
¿Qué presión del EEI condiciona reflujo?
Menor a 10 mmHg.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas típicas de ERGE?
- Pirosis: Síntoma principal.
- Regurgitación
- Disfagia
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas atípicas de ERGE?
- Disfonía
- Dolor faríngeo
- Asma
- Neumonía
- Dolor torácico.
¿Cuál es el principal medio dx del reflujo?
Endoscopía
¿Qué clasificación se usa para evaluar la gravedad de las lesiones provocadas por reflujo?
La escala de Savary Miller.
¿En qué consiste la escala de Savary Miller?
I - Erosiones en un pliegue.
II - Erosiones en varios pliegues.
III - Erosiones en toda la circunferencia.
IV - Úlcera, estenosis o acortamiento del esófago.
V - Esófago de Barrett.
¿Cuál es el estándar de oro para la evaluación del reflujo gastroesofágico?
La medición del pH = pHmetría.
¿Cuáles son algunas modificaciones en el estilo de vida que pueden ayudar a tratar inicialmente la ERGE?
- Acostarse por lo menos 3 h después de ingerir alimentos.
- Colocar dos almohadas para dormir o elevar la cabecera 15 cm.
- Evitar irritantes y alimentos que facilitan la dilatación del EEI.
- Régimen dietético en px obesos.
¿Cuáles son algunos alimentos que facilitan la dilatación del EEI?
Chocolate, café, grasas, condimentos, tabaco, cítricos y jitomate.
¿En qué consiste el tx farmacológico más eficaz de ERGE?
Un procinético (cinitaprida o cimetidina) + Un IBP (omeprazol, esomeprazol o pantoprazol) ⨯ 8-12 semanas.
¿Cuándo son efectivos los antiácidos en el tx del reflujo?
Cuando se usan desde el inicio ante la aparición de síntomas como la pirosis, pero su efectividad dura poco tiempo.
¿Qué tx antirreflujo se recomienda para px que presentan lesión evidente de la mucosa esofágica?
- IBP 2 veces/día ⨯ 4 semanas.
- Posterior dosis única al día ⨯ 4-6 semanas.
¿Cuál es el tx qx de elección para la ERGE?
La funduplicatura laparoscópica tipo Nissen.
¿En qué px se recomienda el tx qx de la ERGE?
- Px con manifestaciones extraesofágicas que persisten aun con dosis elevadas de IBP y procinéticos.
- Px con poco apego al tx médico.
- Px con resistencia al manejo médico.
¿Qué hacen los puntos de sutura en la funduplicatura de Nissen?
Pliegan el estómago para impedir el reflujo.
