Apendicitis aguda*** Flashcards
¿Cuál es el tx de la apendicitis aguda?
Siempre es qx: Apendicectomía
¿Cuáles son algunas complicaciones que elevan el índice de morbimortalidad en la apendicitis no tratada con qx?
Peritonitis y choque séptico consecuentes de perforación apendicular.
¿Cómo se le denomina a una hernia que contiene en su interior un apéndice incarcerado?
Hernia de Amyand.
¿Cómo se le llama al lugar de mayor sensibilidad a la palpación del abdomen en el caso de apendicitis?
Punto de McBurney.
¿Dónde se sitúa el punto de McBurney?
En la unión del tercio externo con el tercio medio de una línea imaginaria que une la espina iliaca anterosuperior con el ombligo.
¿De qué puede ser antecedente la apendicitis?
Cáncer de colon y de recto.
¿Qué factor está implicado como posible etiología en el proceso patológico de la apendicitis?
La estasis o parálisis total del flujo fecal.
¿Una dieta baja en qué tiene importancia en la patogénesis de la apendicitis?
Fibra
¿Cuál es la secuencia de estadíos evolutivos de apéndice con signos de inflamación leve?
Catarral o mucosa → Flegmonosa → Purulenta → Gangrenosa (se perfora) → Absceso apendicular o un plastrón apendicular → Peritonitis aguda difusa (etapa más grave).
¿De dónde a dónde migra el dolor característico de la apendicitis aguda?
- De la mitad inferior de la región epigástrica o región umbilical a la fosa iliaca derecha.
- Mesogastrio con localización indefinida → FID.
¿En qué consiste la tríada de Cope presente en el 75% de los casos de apendicitis aguda?
- Dolor abdominal.
- Vomito alimentario.
- Febrícula
¿En qué consiste el signo del rebote?
En la descompresión brusca dolorosa del abdomen.
¿Cómo se denomina la ausencia de dolor a la presión profunda del cuadrante inferior derecho cuando el apéndice está ubicado detrás del ciego?
Como apéndice silente.
*Porque el ciego, al estar distendido con gases, evita que la presión del examinador llegue por completo al apéndice.
¿Cuándo produce dolor el tacto rectal por compresión retrovesical en la apendicitis?
Cuando el apéndice se ubica dentro de la pelvis.
¿Cómo se define el signo de Dunphy?
Dolor en el punto de McBurney al toser.
*La forma menos dolorosa de localizar un apéndice inflamado.
En niños con apendicitis de localización pélvica puede suceder una erección del pene debido a la irritación del peritoneo sobre la fascia de Waldeyer, lo que ocasiona un estímulo parasimpático.
¿Cómo se le conoce a este evento?
Signo de Eros.
¿Qué se debe sospechar si la palpación del abdomen produce una rigidez involuntaria?
Peritonitis: Urgencia qx.
¿Cómo se describe el signo de Rovsig positivo?
La palpación profunda de la fosa iliaca izquierda produce dolor en el lado opuesto, la fosa iliaca derecha.
La presión sobre el epigastrio genera dolor en la fosa iliaca derecha.
¿Cómo se llama este signo?
Signo de Aaron.
La presión sobre el hipocondrio derecho genera dolor en la fosa iliaca derecha.
¿Cómo se llama este signo?
Signo de Cheig.
¿Cómo se describe el signo del psoas positivo?
Al elevarse el muslo derecho (con el px en decúbito supino), se produce dolor por la elongación del músculo psoas y su aponeurosis sobre el apéndice inflamado.
¿Qué signo se demuestra haciendo que el px flexione y gire la cadera hacia la línea media del cuerpo mientras se mantiene acostado boca arriba o en posición supina, y es positivo si la maniobra causa dolor, en especial en el hipogastrio?
El signo del obturador.
¿Cuál es el método dx preferido para apendicitis?
TAC: Tasa de detección (sensibilidad) por encima de 95%.
¿En qué consiste la apendicectomía?
- Hacer una incisión en la fosa iliaca derecha o laparotomía, según la gravedad del paciente.
- Extirpar el apéndice afectado.
- Drenar el líquido infectado.
- Lavar la cavidad con solución salina.
¿En qué consiste la apendicectomía con técnica de invaginación del muñón apendicular?
A) El ciego se expone por laparotomía; una sutura en “bolsa de tabaco” rodea la base apendicular y la arteria se liga.
B) Se secciona el apéndice entre dos pinzas y se reseca.
C) El muñón apendicular se invagina en el ciego al tiempo que se cierra la “bolsa de tabaco”.
¿Cuándo deben recibir antibióticos profilácticos los px que se operan de apendicectomía?
60 min antes de la incisión inicial.
¿Qué antibióticos suelen incluirse en el régimen terapéutico empírico para px post-apendicectomía?
Cefalosporina de 2° o 3°generación/Fluoroquinolona + Metronidazol.
*Hasta que no exista evidencia clínica de infección ≈ 5-7 días.
¿En qué entornos clínicos puede ser preferible el abordaje laparoscópico para apendicectomía?
- Dx incierto.
- Px obesos.
- Px seniles.
