Enfermedad diverticular Flashcards
¿Cómo se define un divertículo?
Protrusión sacular de la mucosa a través de la pared muscular del colon.
5-10 mm de tamaño.
Ocurre en las áreas débiles de la pared intestinal donde pueden penetrar los vasos sanguíneos.
¿Cómo se define un pseudodivertículo o falso divertículo?
Contienen sólo mucosa y submucosa cubiertas de serosa.
¿Qué nombre recibe la presencia de divertículos dentro del colon?
Diverticulosis
¿Cómo se le llama a la inflamación de un divertículo?
Diverticulitis
¿Cuáles son los dos tipos de enfermedad diverticular?
- Simple (75%).
- Complicada (25%): Abscesos, fístulas, obstrucción, peritonitis, sepsis.
¿A qué edad hay una mayor prevalencia de enfermedad diverticular?
A los 80 años (65%).
¿Qué tipo de enfermedad diverticular es más común en asiáticos?
Enfermedad derecha.
¿Qué tipo de enfermedad diverticular es más común (85%) y se encuentra más en países occidentales?
Enfermedad izquierda.
¿Cuál es el principal mecanismo etiológico de la enfermedad diverticular?
Poco contenido de fibra en la alimentación.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para la formación de divertículos?
- Edad avanzada.
- Dieta cárnica predominante.
- Países occidentales.
- Enfermedades del tejido conectivo.
¿Cuál es la localización más frecuente donde se forman divertículos?
Compromiso sigmoideo.
¿Cuáles son los dos estadíos de la enfermedad diverticular de acuerdo a su historia natural?
- I: Formación
- II: Presencia de complicaciones.
La mayoría (70%) es asintomática.
15-25% evoluciona a diverticulitis y 5-15% a sangrado.
¿En qué consiste el C⨯C de la enfermedad diverticular?
- Dolor en abdomen bajo izquierdo que se irradia a región suprapúbica, ingle izquierda o espalda.
- Alteraciones en la defecación.
- Fiebre y escalofríos.
- Urgencia o frecuencia en micción.
¿Cuáles son los principales hallazgos de la EF en la enfermedad diverticular?
- Hipersensibilidad del abdomen bajo, de predominio izquierdo.
- Área de induración mal circunscrita.
- Masa sensible en CII.
- Distensión abdominal.
- Tacto rectal comprueba hipersensibilidad pélvica.
¿Cuáles son los principales hallazgos radiológicos presentes en la enfermedad diverticular?
- Dilatación del intestino delgado y grueso o íleon.
- Obstrucción intestinal.
- Opacidades de partes blandas sugestivas de abscesos.
¿Cuáles son los principales hallazgos tomográficos presentes en la enfermedad diverticular?
- Engrosamiento de la pared intestinal.
- Grasa mesentérica en franjas o grasa pericólica inflamada.
- Abscesos asociados.
- Divertículos
¿En qué px se aplica un tx ambulatorio o conservador para la enfermedad diverticular?
Diverticulitis leve: Px con dolor o hipersensibilidad abdominal leve, pero sin síntomas sistémicos.
¿En qué consiste el tx médico de la enfermedad diverticular?
- Dieta baja en residuos.
- Antibióticos por 7-14 días, contra E.coli y Bacteroides fragilis.
- Se espera mejoría en 48-72 horas.
¿En qué consiste el tx con internamiento de la enfermedad diverticular?
- Reposo intestinal.
- Antibióticos IV por 7-10 días: Cobertura contra G- y anaerobios.
- Fluidos IV.
- Analgesia
Para px con S⨯S severos.
¿Cuáles son las indicaciones para el tx qx de la enfermedad diverticular?
- Perforación libre con peritonitis generalizada.
- Obstrucción
- Absceso no candidato a drenaje percutáneo.
- Fístulas
- Deterioro clínico o ausencia de mejoría ante el manejo conservador.
¿En qué consiste el manejo qx de la enfermedad diverticular?
- Resección del área afectada.
- Colostomía proximal.
- Bolsa de Hartmann.
- Lavado de cavidad abdominal.
- Drenaje percutáneo del absceso: > 5 cm3.
¿En qué consiste la clasificación de Hinchey para la enfermedad diverticular?
- Grado I: Absceso pericolónico.
- Grado II: Absceso pélvico.
- Grado III: Peritonitis purulenta.
- Grado IV: Peritonitis fecal generalizada.
¿Cuáles son las principales complicaciones de la enfermedad diverticular?
- Hemorragia
- Perforación libre.
- Fístulas
¿En qué px son más frecuentes las fístulas por complicación de una enfermedad diverticular?
- Hombres
- Px con antecedentes de qx abdominal.
- Px inmunocomprometidos.
¿Cuál es el tipo de fístula más común?
Colovesical (60%).
Otras: Colovaginal (20%), coloentérica (12%) y colocutánea (7%).
¿Cuáles son los principales datos clínicos presentes en una fístula colovesical?
- Neumaturia
- Fecaluria
- Dolor abdominal en hipogastrio y en FII.
- Afección sistémica.
¿Cuáles son los principales datos clínicos presentes en una fístula colovaginal?
- Infecciones vaginales de repetición.
- Gases transvaginales.
- Secreción de excremento a través de la vagina.
