Padecimientos anorrectales Flashcards
¿Cómo se llaman las dilataciones dolorosas de las venas en la porción baja del recto o del ano causadas por la presión elevada que provoca abultamiento y expansión de las venas y que causa más dolor cuando el px está sentado?
Hemorroides
¿Cuándo son más comunes las hemorroides?
Durante el embarazo y después del parto.
¿Cuál es la causa más común de las hemorroides?
El esfuerzo en la defecación.
Otras: Estreñimiento, estar sentado por mucho tiempo, infección anal.
¿En qué consiste la clasificación de las hemorroides por su localización?
- Internas: Cubiertas por mucosa.
- Externas: Epitelio escamoso.
- Mixtas
Prolapso (reductible o irreductible), trombosis, ulceración.
¿En qué consiste la clasificación de las hemorroides por su tamaño?
- Grado I: Incremento en número y tamaño. → Hemorragia sin prolapso.
- Grado II: Prolapso al momento de la defecación, remitiendo espontáneamente.
- Grado IIII: Prolapso que requiere reducción manual (internas y mixtas).
- Grado IV: Prolapso que no se logra reducir.
¿Qué tipo de hemorroides se caracterizan porque el trauma al momento de la defecación o al introducir objetos provoca protrusión y estasis venosa que desencadenan trombosis e inflamación?
Hemorroides externas.
¿Qué tipo de hemorroides no se observan en la exploración visual de la región anal y perianal y se requiere de anoscopia para su valoración?
Hemorroides internas.
¿En qué consiste el manejo qx de las hemorroides?
- Inyección de un agente esclerosante.
- Colocar bandas de goma alrededor de las hemorroides.
¿Cómo se llaman las grietas o desagarros pequeños de la mucosa anal que pueden provocar evacuaciones dolorosas y sangrado?
Fisuras anales.
¿Cuáles son las principales causas de fisuras anales en los adultos?
- Estreñimiento
- Diarrea prolongada.
- Postparto
- Enfermedad de Crohn.
¿Cuáles son los principales factores etiológicos de las fisuras anales?
- Traumatismo del conducto anal.
- Hipertonia en presiones de reposo.
- Mala perfusión.
- Isquemia
¿Qué fisuras anales se producen al momento del desgarro en el epitelio, causando espasmo esfinterico y dolor?
Agudas
¿Qué fisuras anales se caracterizan por una papila anal hipertrófica, hemorroide centinela y colgajo cutáneo?
Crónicas
¿Cuál es el tipo de fisuras anales más común, que afecta a hombres y mujeres por igual y cuya localización más frecuente es posterior?
Idiopáticas
¿Cuáles son los principales trastornos asociados con las fisuras anales secundarias?
- Enfermedad de Crohn y CUCI.
- Sífilis
- Tuberculosis
- Leucemia
- SIDA
¿Cuáles son los principales síntomas de las fisuras anales?
- Dolor a la defecación.
- Hemorragia transanal.
- Espasmo del conducto anal secundario a dolor.
- Hemorroides
¿En qué consiste el tx médico de las fisuras anales?
- Medidas higiénico-dietéticas.
- Laxantes de volúmen (fibra).
- En lactantes y niños cambio de leche.
¿En qué consiste el tx qx de las fisuras anales?
- Esfinterotomia lateral interna cerrada y abierta.
- Resección de la fisura.
- Colgajo V-Y
En fisuras crónicas o con fallo al tx médico.
¿Cómo se le llama al tracto anormal o cavidad que comunica el recto o canal anal con una apertura interna generalmente a nivel de la línea dentada?
Fístula anal.
¿Cuál es el principal factor etiológico de la fístula anal?
Infección criptoglandular inespecífica (90%).
Otras: EII (Crohn o CUCI), trauma, neoplasias, RT.
¿Cuáles son los datos dx de la fístula anal?
- Dolor anal.
- Aumento de volumen.
- Fiebre
- Dolor glúteo.
- Eritema, edema y fluctuación.
¿Cómo se clasifican las fístulas anales?
- Supra-esfintéricas.
- Inter-esfintéricas.
- Trans-esfintéricas.
- Extra-esfintéricas.
¿En qué consiste el tx de las fístulas anales?
- Siempre es qx.
- Fistulotomía
- Fistulectomía
- Avance de colgajo endorrectal.
- Seton
- Parche de fibrina.
¿Cómo se le llama a la protrusión anormal de la mucosa rectal hasta o a través del ano que aparece como una masa roja que puede tener varios cm de longitud, que puede presentar un sangrado leve y ocurre en niños < 6 años y ancianos?
Prolapso rectal.
¿Cuáles son los principales factores asociados al prolapso rectal?
- Oxiuriasis (enterobiasis).
- Triquinosis (tricuriasis).
- Fibrosis quística.
- Desnutrición y mala absorción (enfermedad celíaca).
- Estreñimiento
- Trauma previo en el ano o en el área pélvica.
¿Cuáles son los principales signos y síntomas del prolapso rectal?
- Hemorragia: Durante o posterior a la defecación, que se incrementa con el estreñimiento.
- Dolor: Si cursa con trombosis, ulceración o necrosis.
- Prurito ocasional.
Se incrementan con la defecación provocando constipación.
¿Cómo se clasifica el prolapso rectal?
- A - Incompleto: Solo involucra mucosa rectal sin las otras capas de la pared del recto.
- B - Completo: Involucra todas las capas de la pared rectal.
- BI: Oculto o intususcepción.
- BII: Protrusión del recto a través del ano al pujar.
- BIII: Prolapso rectal externo visible.
- Polapso rectal verdadero: Pliegues circunferenciales.
- Prolapso de mucosa: Pliegues radiales.
