Padecimientos anorrectales

Question 1

¿Cómo se llaman las dilataciones dolorosas de las venas en la porción baja del recto o del ano causadas por la presión elevada que provoca abultamiento y expansión de las venas y que causa más dolor cuando el px está sentado?

Answer 1

Hemorroides

Question 2

¿Cuándo son más comunes las hemorroides?

Answer 2

Durante el embarazo y después del parto.

Question 3

¿Cuál es la causa más común de las hemorroides?

Answer 3

El esfuerzo en la defecación.

Otras: Estreñimiento, estar sentado por mucho tiempo, infección anal.

Question 4

¿En qué consiste la clasificación de las hemorroides por su localización?

Answer 4

• Internas: Cubiertas por mucosa.
• Externas: Epitelio escamoso.
• Mixtas

Prolapso (reductible o irreductible), trombosis, ulceración.

Question 5

¿En qué consiste la clasificación de las hemorroides por su tamaño?

Answer 5

• Grado I: Incremento en número y tamaño. → Hemorragia sin prolapso.
• Grado II: Prolapso al momento de la defecación, remitiendo espontáneamente.
• Grado IIII: Prolapso que requiere reducción manual (internas y mixtas).
• Grado IV: Prolapso que no se logra reducir.

Question 6

¿Qué tipo de hemorroides se caracterizan porque el trauma al momento de la defecación o al introducir objetos provoca protrusión y estasis venosa que desencadenan trombosis e inflamación?

Answer 6

Hemorroides externas.

Question 7

¿Qué tipo de hemorroides no se observan en la exploración visual de la región anal y perianal y se requiere de anoscopia para su valoración?

Answer 7

Hemorroides internas.

Question 8

¿En qué consiste el manejo qx de las hemorroides?

Answer 8

• Inyección de un agente esclerosante.
• Colocar bandas de goma alrededor de las hemorroides.

Question 9

¿Cómo se llaman las grietas o desagarros pequeños de la mucosa anal que pueden provocar evacuaciones dolorosas y sangrado?

Answer 9

Fisuras anales.

Question 10

¿Cuáles son las principales causas de fisuras anales en los adultos?

Answer 10

• Estreñimiento
• Diarrea prolongada.
• Postparto
• Enfermedad de Crohn.

Question 11

¿Cuáles son los principales factores etiológicos de las fisuras anales?

Answer 11

• Traumatismo del conducto anal.
• Hipertonia en presiones de reposo.
• Mala perfusión.
• Isquemia

Question 12

¿Qué fisuras anales se producen al momento del desgarro en el epitelio, causando espasmo esfinterico y dolor?

Answer 12

Agudas

Question 13

¿Qué fisuras anales se caracterizan por una papila anal hipertrófica, hemorroide centinela y colgajo cutáneo?

Answer 13

Crónicas

Question 14

¿Cuál es el tipo de fisuras anales más común, que afecta a hombres y mujeres por igual y cuya localización más frecuente es posterior?

Answer 14

Idiopáticas

Question 15

¿Cuáles son los principales trastornos asociados con las fisuras anales secundarias?

Answer 15

• Enfermedad de Crohn y CUCI.
• Sífilis
• Tuberculosis
• Leucemia
• SIDA

Question 16

¿Cuáles son los principales síntomas de las fisuras anales?

Answer 16

• Dolor a la defecación.
• Hemorragia transanal.
• Espasmo del conducto anal secundario a dolor.
• Hemorroides

Question 17

¿En qué consiste el tx médico de las fisuras anales?

Answer 17

• Medidas higiénico-dietéticas.
• Laxantes de volúmen (fibra).
• En lactantes y niños cambio de leche.

Question 18

¿En qué consiste el tx qx de las fisuras anales?

Answer 18

• Esfinterotomia lateral interna cerrada y abierta.
• Resección de la fisura.
• Colgajo V-Y

En fisuras crónicas o con fallo al tx médico.

Question 19

¿Cómo se le llama al tracto anormal o cavidad que comunica el recto o canal anal con una apertura interna generalmente a nivel de la línea dentada?

Answer 19

Fístula anal.

Question 20

¿Cuál es el principal factor etiológico de la fístula anal?

Answer 20

Infección criptoglandular inespecífica (90%).

Otras: EII (Crohn o CUCI), trauma, neoplasias, RT.

Question 21

¿Cuáles son los datos dx de la fístula anal?

Answer 21

• Dolor anal.
• Aumento de volumen.
• Fiebre
• Dolor glúteo.
• Eritema, edema y fluctuación.

Question 22

¿Cómo se clasifican las fístulas anales?

Answer 22

• Supra-esfintéricas.
• Inter-esfintéricas.
• Trans-esfintéricas.
• Extra-esfintéricas.

Question 23

¿En qué consiste el tx de las fístulas anales?

Answer 23

• Siempre es qx.
• Fistulotomía
• Fistulectomía
• Avance de colgajo endorrectal.
• Seton
• Parche de fibrina.

Question 24

¿Cómo se le llama a la protrusión anormal de la mucosa rectal hasta o a través del ano que aparece como una masa roja que puede tener varios cm de longitud, que puede presentar un sangrado leve y ocurre en niños < 6 años y ancianos?

Answer 24

Prolapso rectal.

Question 25

¿Cuáles son los principales factores asociados al prolapso rectal?

Answer 25

• Oxiuriasis (enterobiasis).
• Triquinosis (tricuriasis).
• Fibrosis quística.
• Desnutrición y mala absorción (enfermedad celíaca).
• Estreñimiento
• Trauma previo en el ano o en el área pélvica.

Question 26

¿Cuáles son los principales signos y síntomas del prolapso rectal?

Answer 26

• Hemorragia: Durante o posterior a la defecación, que se incrementa con el estreñimiento.
• Dolor: Si cursa con trombosis, ulceración o necrosis.
• Prurito ocasional.

Se incrementan con la defecación provocando constipación.

Question 27

¿Cómo se clasifica el prolapso rectal?

Answer 27

• A - Incompleto: Solo involucra mucosa rectal sin las otras capas de la pared del recto.
• B - Completo: Involucra todas las capas de la pared rectal.
• BI: Oculto o intususcepción.
• BII: Protrusión del recto a través del ano al pujar.
• BIII: Prolapso rectal externo visible.

• Polapso rectal verdadero: Pliegues circunferenciales.
• Prolapso de mucosa: Pliegues radiales.