Abdomen agudo Flashcards
Conjunto de signos y síntomas de diversa etiología cuyo punto principal es un intenso dolor que dura varias horas o días, y que obliga al paciente a buscar ayuda médica:
Abdomen agudo.
¿Por qué está desencadenado el dolor visceral?
- Distensión
- Inflamación
- Isquemia
- Lesión directa de los nervios sensoriales.
¿Por qué fibras nerviosas es mediada la sensación visceral?
Por fibras C localizadas en las paredes de las vísceras huecas y en las cápsulas de los órganos sólidos.
¿Por qué fibras nerviosas es mediado el dolor parietal?
Por fibras nerviosas C y Aδ.
*Las últimas son responsables de la transmisión de un dolor más agudo, preciso y bien localizado.
¿Qué indica el dolor periumbilical?
Irritación del peritoneo visceral.
*Como en la apendicitis, diverticulitis u otra condición inflamatoria.
¿Qué indica el dolor intenso y explosivo?
Un proceso que de inmediato contamina el peritoneo parietal.
*Como la perforación de una víscera hueca.
¿Qué sugiere el dolor intenso y progresivo?
Una condición intraabdominal que empeora.
*Como ocurre en la necrosis isquémica del intestino u otro órgano sólido.
¿Qué sugiere el dolor localizado que recurre a dolor generalizado?
La perforación de un órgano inflamado.
*Como en la apendicitis aguda, que el dolor se localiza en la fosa iliaca derecha, y si el órgano se perfora se convierte de nuevo en un dolor generalizado.
¿Qué tipo de dolor es aquel que tiene un componente en crescendo que aumenta poco a poco hasta un dolor intenso, seguido de un componente en decrescendo, en donde incluso puede llegar a desaparecer por un tiempo para volver a presentarse en crescendo?
Dolor cólico.
¿A qué nos puede orientar un dolor cólico que se convierte en un dolor intenso y constante?
A que el segmento intestinal comprometido se ha gangrenado.
¿Qué signo es ocasionado por el dolor a la descompresión brusca del abdomen y es un dato franco de irritación peritoneal?
El signo de rebote (signo de Blumberg).
¿Qué signo se explora haciendo una línea imaginaria de la cicatriz umbilical a la cresta iliaca derecha, se divide en tercios y en la unión de los tercios más externos se hace presión con la mano de quien explora, lo que produce dolor intenso cuando es positivo?
Signo de McBurney.
¿Qué signo se explora haciendo una línea imaginaria de la cicatriz umbilical a la cresta iliaca izquierda, se divide en tercios y en la unión de los tercios más externos se hace presión, lo que provocará dolor en la fosa iliaca derecha cuando es positivo?
Signo de Rovsig.
¿Qué signo se explora con el px acostado, en el que se pide que flexione el muslo sobre el abdomen, lo que produce dolor si es positivo?
Signo de psoas.
¿Qué signo se explora pidiendo al px que flexione la pierna sobre el muslo y se aplica fuerza en dirección medial pidiendo al px que venza la resistencia, y cuando es positivo el dolor es muy intenso en la fosa iliaca derecha?
Signo del obturador.
¿Qué signo se explora golpeando con suavidad los talones del px, que refiere dolor a nivel de los cuadrantes inferiores del abdomen?
Signo de talopercusión.
¿Qué signo es positivo cuando el px tiene dolor al toser fuerte o al hacer inspiración profunda?
Signo de Deaver.
¿En qué proyección debe tomarse una rx de abdomen para análisis de un abdomen agudo?
En dos proyecciones, de pie y en decúbito.
¿Cuáles serían las principales sospechas dx al presentarse abdomen agudo en el piso alto?
- Neumonía
- Pleuresía
- Úlcera perforada.
- Colecistitis aguda.
¿Cuáles serían las principales sospechas dx al presentarse abdomen agudo en el piso bajo?
- Salpingitis
- Embarazo ectópico.
- Rotura de quiste ovárico.
- Torsión de quiste ovárico.
¿Cuáles serían las principales sospechas dx al presentarse abdomen agudo en el espacio retroperitoneal?
- Cólico renoureteral.
- Pielonefritis aguda.
- Aneurisma aórtico abdominal.
Sx clínico de inicio súbito y corta evolución cuyo manejo qx es de urgencia y que representa un desafío dx por sus múltiples etiologías posibles:
Abdomen agudo.
¿Cuáles son los tipos de causas intraabdominales de abdomen agudo?
- Intraperitoneales
- Extraperitoneales
¿Cuáles son las posibles causas extraabdominales de abdomen agudo?
- Neumonía
- IAM
- Torsión testicular.
- DM2
- Intoxicaciones
- Leucemia
- Enfermedades reumatológicas.
- Somatización
¿Cuáles son las posibles causas intraabdominales de abdomen agudo?
- Inflamación/Infección
- Perforación
- Obstrucción
- Hemorragia
- Isquemia
¿Cuáles son algunas causas de obstrucción precedente a abdomen agudo?
- Adherencias
- Hernias
- Vólvulos o intuscepción.
- Cálculos
¿Cuál es el síntoma cardinal del abdomen agudo?
Dolor
¿Qué constituye a un lavado peritoneal dx?
- Aguja fina calibre 20 G.
- 10 cc sangre de entrada.
- Líquido intestinal, bilis, materia fecal, restos alimenticios.
¿Cuál es la prueba dx definitiva ante la duda en abdomen agudo?
Laparoscopía exploradora.
