Patología de vía biliar: Coledocolitiasis*** Flashcards
¿Cuáles son los fundamentos del dx de coledocolitiasis?
- Cólico biliar.
- Ictericia.
- Colangitis episódica.
- Pancreatitis
- Cálculos en la vesícula biliar o colecistectomía previa.
¿Cuáles son los cálculos secundarios del colédoco?
Aquellos cálculos de colesterol que se desarrollan en la vesícula y luego atraviesan el conducto cístico para llegar al colédoco.
¿Cuáles son los cálculos primarios del colédoco?
Los cálculos casi siempre pigmentarios que se forman desde el principio en el colédoco.
Se relacionan con la estasis biliar y la infección.
¿Cuándo debe considerarse clínicamente la coledocolitiasis?
Cuando el cólico biliar se acompaña de escalofríos intermitentes, fiebre o ictericia.
¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio encontrados en la coledocolitiasis?
- Leucocitosis
- Aumento de la [bilirrubina] en las primeras 24 h después del inicio de los síntomas.
- FA elevada.
- Ligero aumento de AST y ALT.
¿Cuáles son los predictores fuertes de coledocolitiasis?
- Colangitis
- Bilirrubina > 4 mg/dL.
- Colédoco dilatado en la ecografía.
¿En qué consiste el tx de la colangitis a menudo acompañante a la coledocolitiasis?
- Antibióticos sistémicos.
- Descompresión urgente del conducto biliar mediante esfinterotomía endoscópica o exploración qx del colédoco.
¿En qué consiste el tx qx de la coledocolitiasis?
Colecistectomía laparoscópica y exploración laparoscópica del colédoco.
¿Cuál es el mejor tx para personas con cálculos en el colédoco a las que ya se practicó colecistectomía?
La esfinterotomía endoscópica.
¿Cuál es el mejor método dx de coledocolitiasis?
La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP).
Casi nunca se utiliza meramente para dx, sino que se reserva para los casos en que se planea una intervención terapéutica, como la extracción de cálculos o la esfinterotomía.
