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Cirugía general > Pancreatitis aguda > Flashcards

Pancreatitis aguda Flashcards

1
Q

¿En qué consiste la fisiopatología de la pancreatitis aguda?

A
  • Activación de enzimas pancreáticas.
  • Autodigestión
  • Ruptura de la barrera acinovascular.
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Q

¿Cuál es la etiología más común de la pancreatitis aguda?

A

Biliar (40-70%).

Otras: Alcohólica, idiopática, picadura de escorpión.

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3
Q

¿Qué medicamentos pueden causar pancreatitis aguda?

A
  • Valproato
  • Anticonceptivos
  • Azatioprina
  • Antiretrovirales
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4
Q

¿En qué consiste el C⨯C de la pancreatitis aguda?

A
  • Dolor en epigastrio.
  • Vómito
  • Irritación peritoneal → Distensión → Íleo
  • Gran pérdida de líquidos.
  • Fiebre
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5
Q

¿Cuáles son los principales signos encontrados en la EF de la pancreatitis aguda?

A

Signo de Gray Turner
y signo de Cullen.

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6
Q

¿Cuáles son los principales hallazgos de laboratorio encontrados en la pancreatitis aguda?

A
  • Leucocitosis
  • Lipasa en sangre.
  • Amilasa a 700 U.
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7
Q

¿Cuáles son los principales hallazgos radiológicos encontrados en la pancreatitis aguda?

A
  • Tórax: Elevación de hemidiafragma, atelectasia basal.
  • Abdomen: Distensión abdominal, asa centinela, signo de colon cortado, calcificaciones.
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8
Q

¿Cuáles son los grados de pancreatitis aguda de acuerdo a la clasificación de Balthazar en TC?

A
  • A: Páncreas normal.
  • B: Engrandecimiento focal o difuso, con atenuación parenquimatosa heterogénea.
  • C: B + Inflamación peripancreática.
  • D: C + Una sola colección de fluido.
  • E: C + Dos o más colecciones de fluido o gas retroperitoneal.
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9
Q

¿Cuáles son los grados de necrosis pancreática de acuerdo a la clasificación de Balthazar por TC?

A
  • A: No hay necrosis pancreática.
  • B: Necrosis de hasta un tercio del páncreas.
  • C: Necrosis de hasta la mitad del páncreas.
  • D: Necrosis de más de la mitad del páncreas.
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10
Q

¿Cómo se clasifica la severidad de la pancreatitis aguda de acuerdo a los criterios de Atlanta (2013)?

A
  • Leve: Ausencia de falla orgánica o complicaciones locales.
  • Moderada-Severa: Complicaciones locales y/o falla orgánica transitoria (<48 h).
  • Severa: Falla orgánica persitente (>48 h).
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11
Q

¿Cuáles son las características clínicas que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa?

A
  • Edad > 55
  • Obesidad
  • Estado mental alterado.
  • Comorbilidades
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12
Q

¿Cuáles son las características que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa por SRIS?

Sx de respuesta inflamatoria sistémica.

A
  • FC > 90
  • FR > 20 o PaCO2 > 32 mmHg.
  • T° > 38°C o < 36°C.
  • Leucocitos > 12,000 o < 4,000 o bandas.

2 o más criterios.

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13
Q

¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa?

A
  • BUN > 20 mg/dl.
  • Hto > 44%
  • Creatinina elevada.
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14
Q

¿Cuáles son los hallazgos radiológicos que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa?

A
  • Efusión pleural.
  • Infiltrados pulmonares.
  • Múltiples colecciones extrapancreáticas extensivas.
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15
Q

¿En qué consiste el tx qx de la pancreatitis aguda?

A

Colecistectomía y drenaje de colecciones pancreáticas.

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16
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones pancreáticas de la pancreatitis aguda?

A
  • Infección y absceso pancreático.
  • Pseudoquiste pancreático.
  • Pancreatitis crónica.
17
Q

¿Cuál es la lesión quística más frecuente del páncreas?

A

Pseudoquiste pancreático.

18
Q

¿A qué edad se presenta el pseudoquiste pancreático con mayor frecuencia?

A

40-60 años.

19
Q

¿Cuáles son los diferentes tipos de pseudoquiste pancreático?

A
  • Intrapancreáticos o Extrapancreáticos.
  • Comunicantes o No comunicantes.
20
Q

¿Cuánto tarda en formarse un pseudoquiste pancreático?

A

6 - 8 semanas.

21
Q

¿En qué consiste el C⨯C de los pseudoquistes pancreáticos grandes?

> 4 cm.

A
  • Dolor epigástrico o en hemicinturón.
  • Plenitud gástrica.
  • Vómito
  • Náuseas
22
Q

¿Cuál es la mejor modalidad imagenológica para dx un pseudoquiste pancreático?

A

TAC de abdomen con doble contraste.

23
Q

¿Cuáles son las dos fases del pseudoquiste pancreático?

A

Fase arterial y fase venosa.

24
Q

¿Qué modalidad de imagen es dx y terapéutica para el pseudoquiste pancreático?

A

CPRE

25
Q

¿Cuál es la mayor utilidad del USG endoscópico en el pseudoquiste pancreático?

A

Drenaje endoscópico.

26
Q

¿En qué consiste el tx qx del pseudoquiste pancreático?

A

Drenaje externo o interno.

27
Q

¿Qué tx qx del pseudoquiste pancreático tiene mayor éxito?

A

El drenaje endoscópico.

16% de recurrencia.

28
Q

¿Qué tx qx del pseudoquiste pancreático tiene menor índice de recurrencia?

A

El drenaje percutáneo.

54% falla, 7% recurrencia.

29
Q

¿Qué procedimientos qx se pueden realizar para tratar el pseudoquiste pancreático?

A
  • Drenaje percutáneo.
  • Quistogastrostomía endoscópica.
  • Quistogastroanastomosis
  • Quistoyeyunoanastomosis: En Y de Roux.
30
Q

¿Qué pseudoquistes pancreáticos suelen tener una resolución espontánea con mayor frecuencia?

A

Aquéllos que miden < 4 cm.

90%

31
Q

¿Cuál es el síntoma cardinal y dominante que suele ser el primero en aparecer en la pancreatitis crónica?

A

Dolor abdominal.

90% de los casos.

32
Q

¿Cuáles son otros S⨯S de la pancreatitis crónica?

A
  • Pérdida de peso.
  • Malabsorción
  • Esteatorrea
  • Insuficiencia endócrina.
  • DM

Cirugía general (37 decks)

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