Pancreatitis aguda Flashcards
¿En qué consiste la fisiopatología de la pancreatitis aguda?
- Activación de enzimas pancreáticas.
- Autodigestión
- Ruptura de la barrera acinovascular.
¿Cuál es la etiología más común de la pancreatitis aguda?
Biliar (40-70%).
Otras: Alcohólica, idiopática, picadura de escorpión.
¿Qué medicamentos pueden causar pancreatitis aguda?
- Valproato
- Anticonceptivos
- Azatioprina
- Antiretrovirales
¿En qué consiste el C⨯C de la pancreatitis aguda?
- Dolor en epigastrio.
- Vómito
- Irritación peritoneal → Distensión → Íleo
- Gran pérdida de líquidos.
- Fiebre
¿Cuáles son los principales signos encontrados en la EF de la pancreatitis aguda?
Signo de Gray Turner
y signo de Cullen.
¿Cuáles son los principales hallazgos de laboratorio encontrados en la pancreatitis aguda?
- Leucocitosis
- Lipasa en sangre.
- Amilasa a 700 U.
¿Cuáles son los principales hallazgos radiológicos encontrados en la pancreatitis aguda?
- Tórax: Elevación de hemidiafragma, atelectasia basal.
- Abdomen: Distensión abdominal, asa centinela, signo de colon cortado, calcificaciones.
¿Cuáles son los grados de pancreatitis aguda de acuerdo a la clasificación de Balthazar en TC?
- A: Páncreas normal.
- B: Engrandecimiento focal o difuso, con atenuación parenquimatosa heterogénea.
- C: B + Inflamación peripancreática.
- D: C + Una sola colección de fluido.
- E: C + Dos o más colecciones de fluido o gas retroperitoneal.
¿Cuáles son los grados de necrosis pancreática de acuerdo a la clasificación de Balthazar por TC?
- A: No hay necrosis pancreática.
- B: Necrosis de hasta un tercio del páncreas.
- C: Necrosis de hasta la mitad del páncreas.
- D: Necrosis de más de la mitad del páncreas.
¿Cómo se clasifica la severidad de la pancreatitis aguda de acuerdo a los criterios de Atlanta (2013)?
- Leve: Ausencia de falla orgánica o complicaciones locales.
- Moderada-Severa: Complicaciones locales y/o falla orgánica transitoria (<48 h).
- Severa: Falla orgánica persitente (>48 h).
¿Cuáles son las características clínicas que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa?
- Edad > 55
- Obesidad
- Estado mental alterado.
- Comorbilidades
¿Cuáles son las características que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa por SRIS?
Sx de respuesta inflamatoria sistémica.
- FC > 90
- FR > 20 o PaCO2 > 32 mmHg.
- T° > 38°C o < 36°C.
- Leucocitos > 12,000 o < 4,000 o bandas.
2 o más criterios.
¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa?
- BUN > 20 mg/dl.
- Hto > 44%
- Creatinina elevada.
¿Cuáles son los hallazgos radiológicos que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa?
- Efusión pleural.
- Infiltrados pulmonares.
- Múltiples colecciones extrapancreáticas extensivas.
¿En qué consiste el tx qx de la pancreatitis aguda?
Colecistectomía y drenaje de colecciones pancreáticas.
¿Cuáles son las principales complicaciones pancreáticas de la pancreatitis aguda?
- Infección y absceso pancreático.
- Pseudoquiste pancreático.
- Pancreatitis crónica.
¿Cuál es la lesión quística más frecuente del páncreas?
Pseudoquiste pancreático.
¿A qué edad se presenta el pseudoquiste pancreático con mayor frecuencia?
40-60 años.
¿Cuáles son los diferentes tipos de pseudoquiste pancreático?
- Intrapancreáticos o Extrapancreáticos.
- Comunicantes o No comunicantes.
¿Cuánto tarda en formarse un pseudoquiste pancreático?
6 - 8 semanas.
¿En qué consiste el C⨯C de los pseudoquistes pancreáticos grandes?
> 4 cm.
- Dolor epigástrico o en hemicinturón.
- Plenitud gástrica.
- Vómito
- Náuseas
¿Cuál es la mejor modalidad imagenológica para dx un pseudoquiste pancreático?
TAC de abdomen con doble contraste.
¿Cuáles son las dos fases del pseudoquiste pancreático?
Fase arterial y fase venosa.
¿Qué modalidad de imagen es dx y terapéutica para el pseudoquiste pancreático?
CPRE
¿Cuál es la mayor utilidad del USG endoscópico en el pseudoquiste pancreático?
Drenaje endoscópico.
¿En qué consiste el tx qx del pseudoquiste pancreático?
Drenaje externo o interno.
¿Qué tx qx del pseudoquiste pancreático tiene mayor éxito?
El drenaje endoscópico.
16% de recurrencia.
¿Qué tx qx del pseudoquiste pancreático tiene menor índice de recurrencia?
El drenaje percutáneo.
54% falla, 7% recurrencia.
¿Qué procedimientos qx se pueden realizar para tratar el pseudoquiste pancreático?
- Drenaje percutáneo.
- Quistogastrostomía endoscópica.
- Quistogastroanastomosis
- Quistoyeyunoanastomosis: En Y de Roux.
¿Qué pseudoquistes pancreáticos suelen tener una resolución espontánea con mayor frecuencia?
Aquéllos que miden < 4 cm.
90%
¿Cuál es el síntoma cardinal y dominante que suele ser el primero en aparecer en la pancreatitis crónica?
Dolor abdominal.
90% de los casos.
¿Cuáles son otros S⨯S de la pancreatitis crónica?
- Pérdida de peso.
- Malabsorción
- Esteatorrea
- Insuficiencia endócrina.
- DM
