Patología qx de cuello: Tiroides y paratiroides *** Flashcards
¿Cuáles son las lesiones congénitas más frecuentes?
Los quistes del conducto tirogloso, los quistes y fístulas branquiogénicos, y los higromas quísticos.
¿Cuál es la etiología de los quistes del conducto tirogloso?
Una falta de involución del conducto tirogloso embrionario.
¿Cuál es la localización más frecuente de los quistes del conducto tirogloso?
En la proximidad del hueso hioides.
¿Cuál es la principal característica clínica de los quistes del conducto tirogloso?
Que se mueven en sentido vertical durante la deglución y al sacar la lengua.
¿En qué consiste el tx qx de los quistes del conducto tirogloso?
Remoción de quiste, del tracto y la porción media del hueso hioides (procedimiento de Sistrunk).
¿Cuáles son los niveles de los grupos ganglionares del cuello?
- I: Submentoniano y submandibular.
- II-IV: Cadena yugular.
- V: Triángulo posterior.
- VI: Central.
- VII: Mediastínico.
¿De dónde obtiene su irrigación sanguínea principal la tiroides?
De las arterias tiroideas superior e inferior.
¿A través de qué venas se realiza el drenaje venoso de la tiroides?
A través de las venas tiroideas superior, media e inferior.
¿Cuál es la función de la glándula tiroides?
Sintetizar, almacenar y secretar las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).
¿Cuál es la hormona dominante secretada por la tiroides?
La T4.
¿Cómo se evalúa la función tiroidea?
Con un ensayo de TSH de alta sensibilidad.
¿Cómo se diferencia a px con hipotiroidismo vs aquéllos con hipertiroidismo en base a la TSH?
- Hipotiroidismo: Niveles elevados de TSH.
- Hipertiroidismo: Niveles disminuidos de TSH.
¿Qué prueba es útil para controlar a los px durante el tratamiento de la enfermedad de Graves?
Un nivel de T4 libre.
Mide la T4 que no se une a las proteínas plasmáticas.
¿Qué prueba puede servir para diagnosticar la gravedad del hipertiroidismo?
Un nivel de T3 libre.
¿Qué enfermedad tiroidea se sospecha con la siguiente clínica?
* Nerviosismo.
* Pérdida de peso con mayor apetito.
* Intolerancia al calor.
* Aumento de la sudoración.
* Debilidad muscular y fatiga.
* Incremento de la frecuencia intestinal.
* Poliuria
* Irregularidades menstruales.
* Infertilidad
* Bocio
* Piel húmeda cálida.
* Soplo de la tiroides.
* Soplo del flujo cardiaco.
* Ginecomastia
Hipertiroidismo
¿Cuáles son los signos oculares típicos del hipertiroidismo (tirotoxicosis)?
Mirada fija, parpadeo rezagado, exoftalmos.
¿Qué enfermedad tiroidea se sospecha con los siguientes resultados de laboratorio?
* TSH baja o ausente.
* Aumento de la inmunoglobulina estimulante de la tiroides, la captación de yodo, T3 y T4.
* Prueba de supresión de T3 anormal (falla para suprimir la captación de yodo radiactivo).
Hipertiroidismo
¿Cuáles son las principales causas de hipertiroidismo?
- Enfermedad de Graves.
- Bocio nodular tóxico: Enfermedad de Plummer.
- Nódulo solitario tóxico.
¿Qué le pasa al tiempo del reflejo de Aquiles en el hipertiroidismo?
Se acorta.
¿Qué le pasa al tiempo del reflejo de Aquiles en el hipotiroidismo?
Se prolonga.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la tirotoxicosis?
Hiperpirexia, taquicardia, insuficiencia cardiaca, excitación neuromuscular, delirio o ictericia.
¿Cuáles son los laboratorios clásicos del hipertiroidismo?
TSH suprimida y una elevación de T3 y T4 libres.
¿Cuál es el resultado de la prueba de supresión de T3 en px con hipertiroidismo?
Los px no logran suprimir la captación tiroidea de yodo radiactivo cuando se les administra T3 exógena.
¿Cuál es el resultado de la prueba de la TRH en px con hipertiroidismo?
TRH: Hormona liberadora de tirotropina.
Las concentraciones séricas de TSH no aumentan en respuesta a la administración de TRH.
