Patología de vía biliar: Litiasis biliar*** Flashcards
¿Cómo se clasifican los cálculos biliares?
- Cálculos de colesterol (75%).
- Cálculos pigmentarios (25%): Negros o cafés.
¿Cuáles son los cuatro factores que implicados en el origen de los cálculos biliares?
- Sobresaturación de colesterol en la bilis.
- Formación de cristales.
- Alteración en la motilidad de la vesícula biliar.
- Alteración en la capacidad de absorción de la vesícula biliar.
¿Con qué están asociados los cálculos biliares pigmentarios negros?
Con condiciones hemolíticas o cirrosis.
Factores predisponentes: Cirrosis, estasis biliar (por estenosis o por gran dilatación del colédoco) y hemólisis crónica.
¿En qué género es más común la litiasis biliar?
En las mujeres.
Sobre todo en aquellas que han tenido múltiples embarazos, toman pastillas anticonceptivas, son obesas, tuvieron una pérdida rápida de peso o tienen concentraciones séricas elevadas de triglicéridos.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar cálculos biliares?
El ayuno prolongado y la nutrición parenteral total.
¿Cuáles son las principales complicaciones de la litiasis biliar?
- Colecistitis aguda.
- Coledocolitiasis con o sin colangitis.
- Pancreatitis por cálculos biliares.
- Íleo biliar.
- Carcinoma de vesícula biliar.
¿Cuál es el primer síntoma de los cálculos biliares sintomáticos?
Cólico biliar.
Casi siempre nocturno o después de una comida alta en grasas
A menudo se asocia con náuseas y, a veces, con vómitos.
Dolor en el cuadrante superior derecho o epigástrico, que por lo general se desarrolla después de los alimentos y puede asociarse con náuseas y vómito:
Cólico biliar.
Dolor posprandial del cuadrante superior derecho.
¿Con qué complicaciones están más asociados los cálculos biliares grandes?
>2.5 cm
Colecistitis aguda y carcinoma de vesícula biliar.
¿En qué consiste el manejo qx de la litiasis biliar?
Colecistectomía
¿A qué edad es más común la aparición de cálculos biliares?
Entre los 50 y 65 años de edad.
¿De qué están compuestos los cálculos pigmentarios?
De una mezcla de bilirrubinato de calcio, polímeros complejos de bilirrubina, ácidos biliares y otras sustancias no identificadas.
¿Cuáles son los factores de mal pronóstico de la litiasis biliar, que nos deberían llevar a considerar la colecistectomía profiláctica en el px asintomático?
- Cálculos grandes: > 1 cm de diámetro.
- Vesícula biliar calcificada.
- Pólipos de la vesícula biliar agrandados o > 1 cm.
¿Cuáles son los tres principales componentes de la bilis?
Colesterol, sales biliares y fosfolípidos (lecitina).
¿Qué se debe sospechar cuando el cólico biliar dura más de 24 horas sin aliviarse?
Impacto de un cálculo en el conducto cístico o colecistitis aguda.
