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Ginecologia y Obstetricia > Patología de Mama > Flashcards

Patología de Mama Flashcards

1
Q

Grupo de alteraciones sin capacidad de diseminación, en el tejido mamario que responden a estimulos hormonales y factores externos.

A

Condiciones benignas de la mama

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2
Q

Edad recomendada para el inicio de la exploración medica rutinaria de la mama

A

19 a 20 años.

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3
Q

En que momento del mes es recomendada la exploración mamaria?

A

A los 5 a 7 dias despues de iniciada la menstruación.

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4
Q

Clasificación patológica de las enfermedades mamarias benignas´

A
    • No proliferativas.
    • Proliferativas sin atipia.
    • Proliferativas con atipia.
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5
Q

Lesiones Benignas de la mama NO proliferativas.

A
    • Quistes.
    • Hiperplasia leve.
    • Calcificaciones epiteliales.
    • Fibroadenoma.
    • Papila con cambios apócrinos.´
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6
Q

Lesiones Benignas de la mama Proliferativas SIN atipia.

A
    • Adenosis.
    • Esclerosis.
    • Hiperplasia moderada.
    • Papiloma intraductal.
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7
Q

Lesiones Benignas de la mama Proliferativas CON atipia.

A

1.- Hiperplasia lobular atipica.

2,- Hiperplasia ductal atípica.

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8
Q

Condicion Beninga de la mama más común

A

Mastopatía fibroquistica.

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9
Q

Alteracion de la proliferacion del estroma, de condiciones benignas que produce tumores o quistes palpables.

A

Mastopatia fibroquistica.

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10
Q

Clinica de la mastopatia fibroquistica.

A

Dolor mamario perimenstrual, bilateral, con lesiones nodulares palpables.

Se alivian con el embarazo y la lactancia.

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11
Q

Diagnóstico paraclinico de la MAstopatía Fibroquistica.

A
    • USG si paciente < 40 años.

2. - Mastografia solo si paciente > 40 años o >30 con FR (BRCA1 o 2).

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12
Q

Tratamieto Mastopatía Fibroquística

A
  1. -AINES.

2. - Progestagenos en la 2a fase del ciclo.

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13
Q

Tumor benigno más común en la mama

A

Fibroadenoma.

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14
Q

Componente histologico del Fibroadenoma.

A

Fibroglandular.

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15
Q

Clínica del fibroadenoma mamario

A

1.- Masa bien delimitada, esferica u ovoidea, movil, antes de los 30 años.

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16
Q

Fases en las que el fibroadenoma puede aumentar de tamaño.

A
    • Embarazo.
    • Lactancia.
    • Terapia con Anticonceptivos Orales.
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17
Q

Diagnóstico fibroadenoma

A

USG = Masa de bordes bien delimitados, hipoecogenica y con calcificaciones grandes y gruesas.

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18
Q

Tratamiento Fibroadenoma

A

Exceresis si el tamaño es > 2 cm, de crecimiento rapido, y en toda mujer > 35.

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19
Q

Dolor de la mama sin una patología mamaria subyacente.

A

Mastalgia.

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20
Q

Clasificación de la mastalgia.

A
    • Ciclica (Asociada con los periodos menstruales).

2. - No ciclica ( No asociadas con los periodos menstruales).

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21
Q

Tratamiento de primera linea para la Mastalgia Ciclica,

A
    • Linaza 25g al día.

2. - AINES tópicos o Nimesulida VO.

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22
Q

Tratamiento de segunda línea para la Mastalgia Ciclica

A
    • Tamoxifeno o Danazol.

2. - Bromocriptina.

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23
Q

Lesion Benigna de la mama caracterizada por descarga hematica, serosa o turbia del pezon.

A

Papiloma intraductal.

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24
Q

Diagnóstico del Papiloma intraductal.

A
    • Mastografia.

2. - Citología de la descarga.

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25
Q

Tratamiento Papiloma intraductal solitario

A

Reseccion de la lesion y de los conductos terminales.

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26
Q

Tratamiento del Papiloma intraductal multiple

A

Reseccion amplia de la zona perilesional.

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27
Q

Inflamación del tejido mamario.

A

Mastitis

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28
Q

Agentes causales más frecuentes de m,astitis.

A

S.Aureus, S.Epidermidis, Estreptococos y algunos gramnegativos

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29
Q

Clínica de mastitis

A

Dolor mamario + linfangitis + Fiebre elevada.

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30
Q

Tratamiento mastitis no puerperal

A

1.- AINE + Cloxacilina o Eritromicina.

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31
Q

Tratamiento de la mastitis puerperal.

A

Drenar leche + Antibioticos resistentes a beta lactamasas con actividad contra S.Aureus. + AINES (Paracetamol o Ibuprofeno).

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32
Q

Dilatación quistica de un conducto con contenido lacteo poco despues de la lactncia´

A

Galactocele

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33
Q

Proliferación acelerada y descontrolada de las células del epitelio glanduar de la mamá.

A

Cáncer de Mama

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34
Q

Formas de diseminación del CA de mamá

A

Hematógena y Linfática.

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35
Q

Tumór maligno más frecuente en la mujer.

A

Cáncer de Mama.

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36
Q

Principal causa de muerte por neoplasias en la mujer.

A

Cáncer de Mama.

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37
Q

Edad de mayor presentación del CA de mama

A

Entre los 60 y 65 años.

38
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de CA de mama

A
    • BIOLÓGICOS
      - Antecedente Familiar (Madre, Hija o Hermana).
      - Portadora de mutación BRCA1 o BRCA2.
      - Antecedente de Hiperplásia Ductal Atipica.
      - Antecedente de CA Lobulillar in situ.
      - Menarquia temprana (<12), Menopausia Tardía (>52), Nuliparidad.
      - Densidad mamaria aumentada.
    • AMBIENTALES:
      - Exposición a radiación antes de los 30 años.
      - Radioterapia previa en Tórax.
      - Primer embarazo > 30 años.
      - Lactancia corta.
      - Terapia con Estrogenos combinados con progestagenos.
      - Terapia de reemplazo hormonal prolongada.
    • ESTILOS DE VIDA:
      - Dieta elevada en grasas.
      - Obesidad.
      - Tabaquismo.
      - Alcoholismo.
39
Q

Porcentaje de riesgo para CA de mamá en pacientes portadoras de BRCA1 y BRCA2

A 
BRCA1 = 20 - 40%.
BRCA2 = 10-30%.
40
Q

Mutaciones consideradas de mal pronóstico en CA de mama

A

HER2 y p53.

41
Q

Edad de inicio recomendada para la autoexploración mamaria.

A

A partir de los 20 años de edad.

42
Q

Edad de inicio recomendada para la exploración medica de las mamas.

A

A partir de los 25 años de forma anual segun la NOM y de 1-3 años segun la GPC, siendo anual a partir de los 40 años.

43
Q

Datos clínicos sospechosos de CA de mamá en la exploración clínica

A
    • Nodulo palpable duro, no doloroso, fijo a planos profundos, bordes irregulares, con retracción de la piel o el pezón, edema de piel (piel de naranja), ulcera o descamación del pezón, Secreción serosanguinolenta.
    • Adenopatias palpables axilares o supraclaviculares.
44
Q

Paraclinicos utilizados para el tamizaje y diagnóstico de CA de mamá

A
    • Mastografía o USG.
    • Biosia por aguja cortante.
    • Determiación de receptores hormonales.
    • Resonancia Magnetica.
45
Q

Metodo de elección en el tamizaje de CA de mama

A

Mastografía.

46
Q

Indicaciones para realizar mastografía en pacientes con riesgo promedio de CA de mama.

A
    • Toda mujer 40-49 años de forma anual.
    • Toda mujer de 5 a 74 años cada 1 a 2 años.
    • Mujeres >74 años cada 1 a 2 años si gozan de buena salud.

NOTA!: No se recomienda antes de los 40 años, NOM dice que debe ser cada 2 años hasta los 69 años y en mayores de 70 si tienen antecedente personal de CA de mama o por indicación medica.

47
Q

Criterios de sospecha de CA de mama familiar.

A
    • Antecedente familiar de CA de mama en <40 años.
    • Antecedente de CA de mama bilateral.
    • Antecedente de >2 familiares de primer grado con CA de mama.
    • Historia familair de CA en >1 generación.
    • Mutaciones BRCA1 y BRCA2 detectadas.
    • Familiar con CA de mama y ovario en conjunto.
    • Antecedente de Varon con CA de mama.
    • Ancestros Judios Aschkenazi.
48
Q

Indicaciones de mastografía en mujeres de Alto riesgo de CA de mama.

A

Realizar anualmente a partir de los 30 años o 10 años antes de la edad de diagnóstico del familiar más joven (lo que ocurra más tardiamente)

PERO NUNCA antes de los 25 años.

49
Q

Indicaciones de mastografía en mujeres con antecedente de radiación de tórax.

A

Realizar a pacientes que recibieron la radiación entre los 10 y 30 años de edad, a los 8 años de haberla recibido o a los 30 años de edad (Lo que ocurra más tardiamente).

50
Q

Patologías que obligan a la realización de mastografía desde su diagnóstico y periodicidad del estudio.

A

Anual a todas las pacientes que tengan diagnóstico de:

  • CA lobulillar.
  • CA ductal in situ.
  • Hiperplasia ductal atipica.
  • CA de mama invasor a ovarios.
51
Q

Datos sugestivos de Malignidad en la Mastografía

A
    • Microcalcificaciones agrupadas >5.
    • Lesión de bordes espiculados.
    • Retracción de tejidos.
    • Perdida de la estructura normal.
    • Alteraciones vasculares.
    • Halo radiolucido perilesional.
52
Q

Clasificación de BI-RADS

A

BI-RADS 0 = Estudio incompleto.
BI-RADS 1 = Mastografía negativa.
BI-RADS 2 = Apariencia Benigna.
BI-RADS 3 = Probablemente Benigna.
BI-RADS 4 = Probablemente maligno (se divide en 4a,4b y 4c segun su riesgo bajo,medio o alto de malignidad).
BI-RADS5 = Altamente sospechoso de malignidad.
BI-RADS 6 = Lesión maligna confirmada por histopatología.

53
Q

Conducta a seguír ante una mastografía BI-RADS 0

A

Toma de USG mamario.

54
Q

Conducta a seguir ante una mastografía BI-RADS 1

A

Mastografia cada año.

55
Q

Conducta a seguir ante una mastografía BI-RADS 2

A

Mastografía cada año.

56
Q

Conducta a seguir ante una mastografía BI-RADS 3

A

Mastografía cada 6 meses por 3 años.

57
Q

Conducta a seguir ante una mastografía BI-RADS 4

A

Considerar toma de biopsia con referencia a GyO.

58
Q

Conducta a seguir ante una mastografía BI-RADS 5

A

Toma de biopsia inmediata con referencia a GyO.

59
Q

Conduca a seguir ante una mastografía BI-RADS 6

A

Referir inmediatamente a especialista.

60
Q

Indicaciones para realizar USG de mama

A
    • Lesiones palpables para su valoración.
    • Sospecha clínica de CA de mama en < 30 años, en lactancia o embarazadas.
    • Seguimiento en lesiones BI-RADS 0.
61
Q

Indicaciones para realizar MRI de mama

A
  1. Antecedente de radiación de tórax entre los 10 y 30 años.
    • Síndrome Li-FRaumeni, Cowden o Bannayan-Riley-Ruvalcaba.
    • Familiares de primer grado con mutación BRCA1 o BRCA2.
    • Embarazo y sospecha de CA de mama.
    • Estudios de imagen convencionales no concluyentes.
    • CA lobulillar.
62
Q

Metodo de elección para establecer el diagnóstico definitivo de CA de mama.

A

Biopsia por aguja cortante.

63
Q

Utilidad de la BAAF en el estudio de CA de mamá

A

Diagnóstico de metástasis ganglionares.

64
Q

Proliferación maligna confinada a los ductos mamarios.

A

CA Ductal in situ.

65
Q

Indice de Van Nyus para la clasificación del CA ductal in situ

A

VALORA: Tamaño del tumor, Margen tumoral, Clasificacion histopatologica, Edad del paciente.

Riesgo Bajo de Recaida = 4-6 puntos.
Riesgo Medio de Recaida = 7-9 puntos.
Riesgo Alto de recaida = 10-12 puntos.

66
Q

Tratamiento de elección para el CA ductal in situ.

A

Quirúrgico.

67
Q

Tratamiento del CA ductal in situ segun el Indice de Van Nyus

A

Riesgo Bajo = Escición local amplia.
Riesgo Moderado = Escición local amplia + Radioterapia.
Riesgo Alto = Mastectomía total.

68
Q

Proliferación maligna confinada a los lobulillos mamarios

A

CA lobulillar in situ.

69
Q

Histología del CA lobulillar in situ

A

Células en anillo de sello.

70
Q

Tratamiento de elección en el CA lobulillar in situ

A

Resección tumoral ´+/- Tamoxifeno.

71
Q

Carcinoma no invasor de la mama más común.

A

CA ductal in situ (80%)

72
Q

Carcinoma no invasor de la mama que es frecuentemente BILATERAL

A

CA Lobulillar in situ.

73
Q

Lesiones malignas infiltrantes de la mama

A
    • CA ductal invasor.
    • CA lobulillar invasor.
    • CA mucinoso.
    • CA medular.
    • CA papilar.
    • CA tubular o cribiforme.
    • CA adenoquistico.
    • CA apocrino.
    • CA metáplasico.
    • Enfermedad de Paget del pezón.
74
Q

Lesión maligna infiltrante de la mama más común.

A

CA Ductal invasor.

75
Q

Clasificación histológica del CA invasor de la mama.

A

Grado I = Bien diferenciado.
Grado II = Moderadamente diferenciado.
Grado III = Mal diferenciado.

76
Q

Sitio de localización más común del CA de mama

A

Cuadrante superior externo.

77
Q

Principales sitios de diseminación linfática del CA de mama

A
    • Ganglios axilares.
    • Ganglios mamarios internos.
    • Ganglios supraclaviculares.
78
Q

Principales sitios de diseminación hematógena del CA de mama.

A

Pulmon (63%), Higado, Hueso, Pleura, Suprarrenales, Ovarios y Cerebro.

79
Q

TNM del CA de mama

A 
TUMOR:
Tis= CA in situ.
T1= Tumor <= 2cm.
T2= Tumor 2-5 cm.
T3 = Tumor >5cm.
T4 = Cualquier tumor con fijación a pared torácica.

NODULOS:
N0 = No adenopatias.
N1 = Ganglios axilares ipsilaterales.
N2 = Ganglios ipsilaterales entre si o unidos a otras estructuras.
N3 = Ganglios mamarios internos ipsilaterales.

METASTASIS:
M0= no y M1 = a distancia.

80
Q

Estadificación del CA de mama

A 
Estadio I= T1N0M0.
Estadio IIA = T0N1, T1N1, T2N0.
Estadio IIB = T2N1, T3N0.
Estadio IIIA = T0N2, T1N2, T2N2, T3N1oN2 (cualquier N2).
Estdio IIIB = T4 Cualquier N.
Estadio IIIC = Cualquier T + N3.
Estadio IV = Metastasis a distancia.
81
Q

Procedimiento necesario para la estadificación TNM del CA de mama

A
    • Historia clínica completa con palpación bimanual.
    • Laboratorios ( BH,PFH, Fosfatasa alcalina).
    • Mastografia bilateral.
    • Expresión tumoral de receptores a estrogenos.
    • Estudio de receptores HER2.
82
Q

Factores de mal pronóstico en CA de mama

A
    • Numero de ganglios afectados (FACTOR MAS IMPORTANTE).
    • Tumor >2cm.
    • Edad < 35 años.
    • Estadios II-IV.
    • Multicentricidad, o mucha vascularidad.
    • HER-2(+) o mutacion del p53.
    • Ausencia de receptores a estrogenos.
    • Embarazo.
83
Q

Tratamiento del CA de mama estadio I

A
    • Cirugía conservadora + Radioterapia + Linfadenectomia o ganglio centinela.
    • Mastectomía radical.
84
Q

Tratamiento del CA de mama Estadio IIA a IIIA

A

1,- Tumorectomia + Radioterapia +/- Terapia hormonal o QT adyuvante.

2.- Mastectomia + Radioterapia postquimioterapia.

85
Q

Tratamiento del CA de mama estadio IIIB-III C

A

Mastectomia + Quimioterapia Adyuvante + Radioterapia.

Considerar Quimioterapia neoadyuvante en pacientes con tumoraciones grandes.

86
Q

Tratamiento del CA de mama estadio IV

A
    • Hormonoterapia.

2. - Qumioterapia (5FU, Ciclofosfamida y Antraciclinas).

87
Q

Tratamiento del CA de mama con receptores a estrogernos positivos

A

HORMONOTERAPIA:
Premenopausicas = Tamoxifeno durante 5 años o hasta la menopausia.

Postmenopausicas = Inhibidores de aromatasas durante 5 años.

88
Q

Tratamiento del CA de mama con Mutación HER2 presente

A

Tartuzumab neo-adyuvante por lo menos 9 a 12 semasas + algun taxano.

89
Q

Indicaciones para la realización de ganglio centinela en CA de mama,

A
    • Tumores < 5cm sin adenopatias axilares.

2. - BAAF negatia o resultado de biopsia por corte en ganglios axilares sospechosos por clinica o imagen.

90
Q

Cuantos ganglios deben estudiarse para considerar un estudio de ganglio centinela adecuado.

A

Al menos 10 ganglios.

91
Q

Tumor fibroepitelial de la mama de crecimeinto rápido.

A

Tumor Filoides/Filodes.

92
Q

Tratamiento de elección del Tumor Filoides

A

Resección Quirúrgica.

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