Anticoncepcion y MPF Flashcards
Cuales son los metodos naturales de anticoncepción
Calculo de días fertiles ( Calendario-Ogino), Lactancia Materna, Cointo interrumpido, Metodo de la temperatura basal, Moco cervical (Billings).
En el metodo de la Temperatura basal cuales son los días “seguros” para el coito.
Tercer día tras el aumento de la temperatura basal y hasta la menstruación.
Metodos Anticonceptivos de Barrera
Condón masculino y femenino, Diafrágma, Espermicidas, Esponjas Vaginales.
Porcentaje de falla de los Condónes masculinos BIEN UTILIZADOS
2%.
Principal ventaja de los metodos de barrera contra otros anticonceptivos.
Disminuyen el riesgo de contraer una ETS.
Mecánismo de Acción del DIU de cobre
1.- Reaccion inflamatoria que previene la fertilización y modificando el endometrio.
2- Liberación de cobre (gameticida).
Mecánismo de Acción del DIU Levonogestrel
- Reacción inflamatoria que previene la fertilización y modificando el endometrio,
- Disminuye la proliferación endometrial y el moco cervical = Dificulta implantación y fertilización.
Duración aproximada del DIU
5-10 años dependiendo su tipo
Contraindicaciones para colocación de DIU
- Embarazo o sospecha de embarazo.
- -Infecciones o neoplasias activas del cervix o útero.
- Cavidad uterina dismorfica.
- Cavidad uterina <6-9cm.
- Anemia severa.
- Hipermenorrea severa.
- Coagulopatías.
- Enfereda de Wilson.
- Cx uterina previa.
- Tx anticoagulante.
Cuando es factible la colocación del DIU.
- Durante la menstruación (primeros 5 dias).
2. - Postparto inmediato (CTO dice al menos 6 semanas postparto).
Complicaciones asociadas al uso de DIU.
- Enfermedad Pelvica Inflamatoria (1 de 100).
2. - Embarazo ectópico (1 de 1000).
Si se presenta una paciente con un embarazo intrauterino con DIU in situ ¿cual es la actitud a realizar?
Extracción del DIU antes de las 12 SDG (Presenta 50% de riesgo de aborto).
Requerimiento necesario para inciar un metodo anticonceptivo
Descartar mediante historia menstrual y sexual o PIE el Embarazo.
Tasa de fallo aproximado con el uso de DIU
DIU de cobre < 2%
DIU Levonogestrel < 1%
Tiempo de Regreso de la fertilidad una vez retirado el DIU
Inmediato
Posibles complicaciones durante la aplicacion del DIU.
- Perforación uterina.
2. - Eventos Vagales (Hipotensión, Bradicardia, Diaforesis).
Si al intentar colocar un DIU se presenta subitamente en la paciente Diaforesis, Hipotensión y Bradicardia cual seria la pauta a seguir?
- Suspender la colocación.
- Colocar a la paciente en posicion de Trendelemburg.
- Administrar 1/2 ampula de Atropina SC.
Seguimiento a realizar despues de la inserción del DIU
- -Primer control a los 7 días.
2. - Controles sucesivos al mes, y luego cada 6 meses.
Tratamiento del Sangrado Abundante secundario a DIU
- AINES (Naproxeno).
2. - A. Tranexámico.
Tipos de Anticonceptivos Hormonales
- Anticonceptivos Orales (Estrogenos// Estrogenos + Progestagenos// Progestagenos).
- Anillo Vaginal.
- Implante Subdermico.
- Parches.
- Anticonceptivos Inyectables.
Mecánismo de Acción de los Anticonceptivos Hormonales
Actuan simulando los cambios hormonales del embarazo, con disminución de GnRH y del pico de LH produciendo ANOVULACIÓN.
Clasificación de los Anticonceptivos Hormonales
- Monofasicos = Dosis constante de Estrogenos y Progestagenos.
- Bifasicos = Menor dosis de Progestagenos inicial y posterior normal.
- Trifasicos = Dosis en 3 fases diferentes.
Beneficiós asociados a los Anticonceptivos Hormonales
- Regulan el ciclo menstrual, disminuyen el sangrado y mejoran la dismenorrea.
- Disminuyen el riesgo de Embarazo ectópico y EPI.
- Disminuyen el riesgo de enfermedad fibroquistica de la mama, y fibroadenomas.
- Disminuyen el riesgo de CA endometrial y ovarico.
- Protegen contra Osteoporosis y Acné.
Indicaciones de uso de Anticonceptivos Orales
Mujeres en edad fertil desde la menarquia hasta los 50 años y que no presenten contraindicaciones para su uso.
Momento de inicio de elección para los Anticonceptivos Orales Combinados
Los primeros 5 días de menstruación, o cualquier momento acompañado de metodos de barrera.
Esquema de anticonceptivos orales recomendado por la GPC
Esquema monofasico a base de Etinilestradiol + Noretisterona o Levonogestrel.
Contraindicaciones para el uso de Anticonceptivos Orales
- Tabaquismo presente en > 35 años.
- IMC > 35.
- TA > 160/95 o segun GPC > 140/90.
- Antecedente de TEV.
- Trombofilias.
- Migraña con aura.
- CA de mama activo o en los ultimos 5 años.
Principales efectos adversos asociados al uso de Anticonceptivos Orales.
MENORES: Nauseas o vomitos, cefalea, mastalgia, manchado, amenorrea, adenoma hepático y colestasis.
MAYORES: Riesgo aumentado de TEV, Riesgo aumentado de presentar HTA, CA de mamá y CACU.
En caso de Intervención Quirúrgica cuanto tiempo antes se debe suspender los Anticonceptivos Orales?
4 semanas previas
Tiempo de retorno a la fertilidad aproximado al suspender los Anticonceptivos Inyectables
1 año o más.
Vía y sitio de aplicación de los Anticonceptivos Inyectables
Intramuscular en Gluteo o Deltoides
Momento indicado para la administracion de Anticonceptivos Inyectables
- Primer dia de la menstruación.
- Postparto.
- Inmediato en el postaborto.
Efectos adversos más comunes con el uso de Anticonceptivos Inyectables.
- Amenorrea.
- Incremento de peso.
- Perdida minima de la Densidad Mineral Ósea.
Tiempo de regreso a la fertilidad tras el retiro del Implante subdermico.
Inmediata.
Efectos secundarios del implante subdermico
- Alteraciones menstruales.
- -Cefalea.
- Acne.
- Vaginitis.
Contraindicaciones del uso de Implante Subdermico.
1.- Farmacos inductores de enzimas hepáticas.
Momento oportuno para la colocación del Implante Subdérmico.
- -En cualquier momento de la menstruación.
- Inmediatamente despues de un aborto.
- En cualquier momento posparto sin lactancia.
Tratamiento del sangrado irregular por Implante Subdérmico.
- A. Mefenámico.
2. - Etinilestadiol.
Si en una paciente portadora de implante subdermico se le detecta un embarazo, ¿Cuál seria la actitud a realizar?
Retirar el implante.
Anticonceptivos Recomendados en Pacientes Oncologicas.
1.- Metodos de Barrera.
2- DIU de cobre.
3.- OTB.
Se le conoce asi a los anticonceptivos utilizados despues del coito y antes de la implantación.
Anticoncepción de Emergencia.
Metodos Anticonceptivos de Emergencia disponibles.
- Comprimidos de Levonogestrel 1.5 mg monodosis o 0.75mg dos dosis.
- Regimen Yuzpe de Anticonceptivos orales combinados.
- DIU de cobre.
Metodo anticonceptivo de emergencia con mayor efectividad.
DIU de cobre.
Tiempo en el que es considerada posible la anticoncepción de emergencia.
- Primeras 72 hrs en caso de los comprimidos.
2. - Hasta 120 hrs en caso del DIU de cobre.
En que consiste el Esquema Yuzpe de anticonceptivos?
1.- Levonogestrel + Etinilestradiol 2 tabletas cada 12 hrs por 2 dosis.
Como se comprueba la efectividad de los metodos anticonceptivos de emergencia?
- PAciente tiene menstruación a los 21 dias.
2. - De noo ser asi se le realizara PIE.
Porcentaje de Efectividad de las Tabletas con Levonogestrel como metodo de emergencia.
85-89% a las primeras 72 hrs.
