Parto pretermino Flashcards
Se le conoce así al parto que ocurre antes de las 37 SDG
Parto prematuro o pretermino.
Definición de Amenaza de parto pretermino.
Cuadro caracterizado por los siguientes criterios:
- Contracciones uterinas regulares > 2 en 10 min o > 4 en 20 minutos u 8 en 1 hora.
- Modificaciones cervicales = dilatación <= 3cm.
Clasificación del parto pretermino de acuerdo a la edad gestacional:
- Pretermino tardio = entre 34 y 36.6 SDG.
- Pretermino temprano = entre 24 y 33.6 SDG.
- Muy Pretermino = entre 20.1 y 23.6 SDG.
Factores de riesgo asociados a parto pretermino
- Antecedente de APP o Parto pretermino.
- -Perdidas gestacionales tempranas.
- Anomalías uterinas.
- Hemorrágia preparto.
- Gestación multiple.
- RPM o RPM Pretermino.
- Cirugía abdominal.
- ITU.
- Cervicovaginitis.
- Tabaquismo y otras toxicomanias.
- Traumatismo fisico o emocional.
Prueba de tamizaje ideal para pacientes con FR para Parto pretermino
1.- Medicion de la longitud cervical por USG transvaginal entre la semana 20 y 24 del embarazo.
Ante una paciente con FR para parto pretermino y longitud cervical < 25 mm por usg transvaginal en la prueba de tamizaje ¿cual seria la actitud correcta a realizar?
Administrar Progesterona vaginal hasta la semana 34
Como se realiza el diagnóstio de Amenaza de Parto Pretemino
- Contracciones uterinas regulares > 2 en 10 min o > 4 en 20 min o > 8 en 1 hora.
- Dilatación <= 3cm o Borramiento <= 50%
- Longitud cervical < 25mm.
- Fibronectina fetal positiva.
Como se realiza el diagnóstico de Parto Pretermino
- Contracciones uterinas regulares > 4 en 20 min o > 8 en 1 hora.
- Dilatación > 3 cm o Borramiento >= 80%.
- Longitud cervical < 25 mm.
- Fibronectina fetal positiva.
Tratamiento de las pacientes con Amenaza de Parto Pretermino
- Reposo relativo ( no se recomienda el reposo absoluto).
- Tocolisis.
- Maduración pulmonar de acuerdo a edad gestacional.
Indicaciones de terapia tocolitica en pacientes con Amenza de Parto Pretermino
Toda paciente con APP < 34 SDG
Medicamentos aprobados para su uso como tocoliticos
- Atosiban.
- Terbutalina.
- Nifedipino.
- Indometacina.
- Sulfato de magnesio.
Mecánismo de acción del Atosiban
Antagonista de los receptores a Oxitocina
Contraindicaciones del Atosiban
Hipersensibilidad
Mecánismo de acción de la Terbutalina
Agonista Beta 2 Adrenergico.
Contraindicaciones para la tocolisis con Terbutalina
- Placenta previa o DPPNI.
2. - DM, HAS, Cardiopatía, Hipertiroidismo.
Mecánismo de acción del nifedipino
Antagonista de los canales del calcio.
Contraindicaciones para el uso de Nifedipino en terapia tocolitica.
ERC o ICC.
Indicaciones para el uso de Indometacina como terapia tocolitica
Es indicada en pacientes con APP < 32 SDG, produce cierre del ductus arterioso en mayores a esa edad gestacional.
Medicamentos no asociados con alteraciones de la FCF en la terapia tocolitica (de elección).
- Nifedipino.
- Indometacina.
- Atosiban.
Contraindicaciones generales para la terapia tocolitica en pacientes con APP
- Preeclampsia severa.
- Sangrado placentario severo.
- DPPNI.
- Corioamnionitis.
- RCIU.
- Anomalias fetales incompatibles con la vida, o muerte in utero.
Indicaciones del uso de Sulfato de Magnesio en pacientes con Parto pretermino y con que objetivo.
INDICACIONES: Toda paciente con diagnóstico de Parto pretermino inminente que se presenten antes de las 32 SDG.
OBJETIVOS: Neuroprotección fetal contra PCI y Trastornos del desarrollo motor.
Esquema de maduración pulmonar recomendado y sus indicaciones
Indicado en toda paciente con APP o Parto Pretermino inminente < 38 SDG (GPC 2017), segun la GPC 2008 es antes de las 34 SDG.
- Dexametasona 6mg c/12 hrs 4 dosis IM.
- Betametasona 12 mg c/24 hrs 2 dosis IM.
Perdida de continuidad de las membranas amnioticas antes del trabajo de parto
Ruptura prematura de membranas
Perdida de continuidad de las membanas amniotics antes de las 37 SDG
Ruptura prematura de membranas pretérmino.