Patologi prostata Flashcards

1
Q

Vilka fyra zoner delas prostata in i och var är patologiska tillstånd vanligast?

A
  • Kan delas upp i fyra zoner: centrala, perifera, transitionella och periutreala
  • Vanligast att hyperplasi sker i transitionella zonen och carcinoma i perifera zonen som kan palperas genom rectum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är de tre vanligaste patologiska tillstånden i prostata?

A
  • Kronisk och akut inflammation
  • Benign hyperplasi
  • Tumör
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur uppkommer benign prostatahyperplasi?

A
  • Uppkommer genom nodulär hyperplasi av prostatans stromala (först)- och epiteliala celler (mer dominanta senare)
  • Beror troligen inte på ökad proliferation utan att celler som skulle genomgått apoptos går in i senescense och ackumuleras vilket stimuleras av androgener (främst DHT i prostata)
    • DHT bildas genom typ 2 5-alfa-reduktas (från testosteron) som finns i de stromala cellerna, DHT kan också agera endokrint (från andra organ)
    • DHT binder AR (androgenreceptor som uppreglerats genom åldersrelaterad hormonell obalans (ökad östradiol)) i stroma och epitel
    • DHT mer potent då det har högre affinitet till AR
    • Stimulerar transkription av tillväxtfaktorer och dess receptorer
      • Teorin är att dessa faktorer ökar proliferation av stromala celler och minskar apoptosen av epiteliala celler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan följden av benign prostatahyperplasi bli kliniskt?

A
  • Ger ofta urinal obstruktion då knölarna trycker på uretra samt prostatans glatta muskulatur som kan kontrahera
    • De ökade resistansen till urinutflöde leder till hypertrofi och distension av urinblåsa samt urinretention (denna reservoar ge upphov till infektioner i urinblåsa och njure)
    • Frekvens av toalettbesök ökar, nocturia, svårigheter att starta och stoppa urinflödet, droppning efteråt, dysuria (smärtsam miktion), kan också ge akuta symptom som kräver kateter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Är benign prostahyperplasi förstadium till cancer?

A

Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hos vilka är det vanligt och hur ser prevalensen ut?

A
  • Vanligt hos män äldre än 50 år, 30 % har då moderata/svåra symptom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur kan benign prostatahyperplasi behandlas?

A
  • Mild BHP kan behandlas med minskat vätskeintag innan natten, miktionsschema, moderat intag av alkohol/koffein.
  • Alfa-1-adrenerga-blockerare minskar muskeltonus hos prostata
  • Läkemedel som blockar syntesen av DHT (inhibitorer av 5-a-reduktas)
  • Vid fall där ovan inte symptomlindrar kan kirurgiska metoder användas som transuretral resektion av prostata (TURP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad karaktäriserar benign prostatahyperplasi histologiskt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är PSA och vad är dess funktion?

A
  • Prostataspecifikt antigen
  • Produkt av prostatans epitel som följer med sädesvätska
  • Är en androgenregulerad serinproteas vars uppgift är att klyva semenkoagel efter ejakulation till vätska
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan PSA i serum tyda på?

A
  • I normalfallet finns detta i små mängder i serum
  • Högre nivåer ses vid lokal/utspridd cancer men kan också ses vid BHP (överlappning), liksom efter ejakulation, prostatit mm.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly