Patologi prostata Flashcards
1
Q
Vilka fyra zoner delas prostata in i och var är patologiska tillstånd vanligast?
A
- Kan delas upp i fyra zoner: centrala, perifera, transitionella och periutreala
- Vanligast att hyperplasi sker i transitionella zonen och carcinoma i perifera zonen som kan palperas genom rectum
2
Q
Vilka är de tre vanligaste patologiska tillstånden i prostata?
A
- Kronisk och akut inflammation
- Benign hyperplasi
- Tumör
3
Q
Hur uppkommer benign prostatahyperplasi?
A
- Uppkommer genom nodulär hyperplasi av prostatans stromala (först)- och epiteliala celler (mer dominanta senare)
- Beror troligen inte på ökad proliferation utan att celler som skulle genomgått apoptos går in i senescense och ackumuleras vilket stimuleras av androgener (främst DHT i prostata)
- DHT bildas genom typ 2 5-alfa-reduktas (från testosteron) som finns i de stromala cellerna, DHT kan också agera endokrint (från andra organ)
- DHT binder AR (androgenreceptor som uppreglerats genom åldersrelaterad hormonell obalans (ökad östradiol)) i stroma och epitel
- DHT mer potent då det har högre affinitet till AR
- Stimulerar transkription av tillväxtfaktorer och dess receptorer
- Teorin är att dessa faktorer ökar proliferation av stromala celler och minskar apoptosen av epiteliala celler
4
Q
Vad kan följden av benign prostatahyperplasi bli kliniskt?
A
- Ger ofta urinal obstruktion då knölarna trycker på uretra samt prostatans glatta muskulatur som kan kontrahera
- De ökade resistansen till urinutflöde leder till hypertrofi och distension av urinblåsa samt urinretention (denna reservoar ge upphov till infektioner i urinblåsa och njure)
- Frekvens av toalettbesök ökar, nocturia, svårigheter att starta och stoppa urinflödet, droppning efteråt, dysuria (smärtsam miktion), kan också ge akuta symptom som kräver kateter
5
Q
Är benign prostahyperplasi förstadium till cancer?
A
Nej
6
Q
Hos vilka är det vanligt och hur ser prevalensen ut?
A
- Vanligt hos män äldre än 50 år, 30 % har då moderata/svåra symptom
7
Q
Hur kan benign prostatahyperplasi behandlas?
A
- Mild BHP kan behandlas med minskat vätskeintag innan natten, miktionsschema, moderat intag av alkohol/koffein.
- Alfa-1-adrenerga-blockerare minskar muskeltonus hos prostata
- Läkemedel som blockar syntesen av DHT (inhibitorer av 5-a-reduktas)
- Vid fall där ovan inte symptomlindrar kan kirurgiska metoder användas som transuretral resektion av prostata (TURP)
8
Q
Vad karaktäriserar benign prostatahyperplasi histologiskt?
A
9
Q
Vad är PSA och vad är dess funktion?
A
- Prostataspecifikt antigen
- Produkt av prostatans epitel som följer med sädesvätska
- Är en androgenregulerad serinproteas vars uppgift är att klyva semenkoagel efter ejakulation till vätska
10
Q
Vad kan PSA i serum tyda på?
A
- I normalfallet finns detta i små mängder i serum
- Högre nivåer ses vid lokal/utspridd cancer men kan också ses vid BHP (överlappning), liksom efter ejakulation, prostatit mm.