Parkinson, psicosis, manía y Alzheimer Flashcards
Que ocurre en el Parkinson?
Degeneración de las vias dopaminérgicas -> No se activa la via directa y no se inhibe la via indirecta -> bradicinesia.
Levodopa + Carbidopa
La carbidopa inhibe la LAAS periferica pero no la central -> la levodopa no se degrada hasta llegar al cerebro.
Ejm de inhibidor de la COMT de dopamina
Opicapona y entacapona
Agonistas dopaminérgicos (para el Parkinson)
Rotigotina, ramipexol y ropinirol.
Ventaja de los agonistas dopaminérgicos frente a levodopa
- NO utilizan el transportador de aa.
- No requieren conversión enzimática.
- Mayor duracion de accion.
- Menor fluctuación y discinesias.
Inhibidores de la MAO (para el Parkinson)
Selegilina y rasagilina (No afectan la degradacion de catecolaminas al ser muy especificas) MAO-B
Qué sucede en la psicosis?
Hiperfunción dopaminérgica (inversa a Parkinson) y serotoninérgica
Mecanismo de los antipsicóticos
Bloqueo de receptores D2 (dopamina). Sin embargo tardan semanas en actuar porque es la adaptacion del SNC la que produce el efecto.
Tambien puede actuar reduciendo la 5HT.
RAM motrices de los antipsicóticos
- Agudos: consecuencia directa del bloqueo D2 del sistema nigroestriado.
- Discinesia tardía: hipersensibilidad a la dopamina, irreversible y dificil de tratar.
- Impotencia sexual, incapacidad para eyacular.
- Bloque vegetativo: Sequedad de boca, estreñimiento, dificultad para la micción, pérdida de eyaculación, hipotensión postural.
RAM neuroendocrinas de los antipsicóticos
Hiperprolactinemia
Que otros receptores a parte de dopaminérgicos y serotoninérgicos pueden bloquear los antipsicóticos?
- Adrenérgicos y muscarínicos: causan desregulación del autónomo.
- H1: desregulación metabolica.
Sindrome neuroléptico maligno
- Se da por toma de antipsicóticos
- Tétrada: rigidez, fiebre, alteracion mental y inestabilidad del sistema autónomo RIFA.
Antipsicóticos típicos caracteristicas
- Funcionan sobre todo bloqueando los receptores D2.
- Mejora los sintomas positivos.
- Muchos efectos negativos.
Antipsicóticos típicos ejemplos
Haloperidol y clorpromacina
Antipsicóticos atípicos caracteristicas
- Pueden o no afectar los receptores D2 pero actuan sobre los receptores serotoninérgicos.
- Mejora sintomas sintomas negativos y algo los positivos.
- Menos efectos porque respeta la via dopaminérgica.
