Hormonas sexuales Flashcards
Efectos rápidos no genómicos de los estrogenos
Inhibir la agregación plaquetaria y van a inhibir la activación leucocitaria y van a tener un efecto vasodilatador, por la liberación de óxido nítrico y prostaciclina -> menor riesgo CV.
Efectos metabolicos de los estrogenos
- Disminuyen resorcion osea
- Produccion de leptina
- Proteccion lipidica, menor LDL.
Usos clinicos de los estrogenos sinteticos
- Hipogonadismo primario
- Terapia hormonal en la postmenopausia
Administracion de estrogenos
Vias
Oral, transdermico, gel o crema, inyecciones, subcutaneo.
Ventajas de usar estrogenos en tratamiento hormonal sustitutivo “THS”
- Menor riesgo CV
- No aumenta el riesgo de cancer de mama si se usa inmediatamente despues de la menopausia y por 7 años
- Reduce riesgo de Alzheimer
- Ayuda a los sofocos, sudoracion e insomnio de la menopausia.
- Previene osteoporosis.
- Estrogenos aumentan el riesgo de cancer de endometrio pero con progesterona se previene la hiperplasia endometrial.
Progesterona sintetica
Ejemplos
- 1era generacion: Hidroxyprogesterona, medroxiprogesterona -> pueden activar receptores adrenergicos.
- 2da generacion: desogestrel, gestodeno y norgestimato
Progesterona
Uso clinio
- Terapia de reemplazo hormonal sustitutivo junto con estrogenos
- Anticonceptivo
- Supresion ovarica de larga duracion
Progesterona
RAM
- Hipertension
- Retencion de liquidos
- Cambios menstruales
- Si activan receptores de androgenos reducen los niveles de HDL.
1-> Anticonceptivos orales
Tipos
- Estrogeno + progesterona: monofasica, bifasica o trifasica (p. 392)
- Progesterona sola: puede tener efectos androgenicos.
Efectos de los anticonceptivos
- Deprime la funcion ovarica
- Aumento de pecho
- Alteran funcion adrenal
- Aumenta TAG y colesterol
- Disminuyen LDL y aumentan HDL
Efectos adversos de los anticonceptivos
- Leves: nauseas, dolor cabeza.
- Moderados (si se dan se debe interrumpir el tratamiento): hemorragia intermenstrual, aumento de peso, acne, hiperpigmentacion piel, infecciones vaginales, amenorra o galactorrea.
- Graves: Depresion, cancer, infarto de miocardio, enfermedad tromboembolica, enfermedad cerebrovascular (causadas por aumento de la coagulacion)
Contraindicaciones de los anticonceptivos
- Pacientes de riesgo CV.
- Tumores estrogeno dependientes.
- Insuficiencia cardiaca o edema
- Adolescentes que no han terminado el crecimiento
- Interaccion con antibioticos que reducen la eficacia del anticonceptivo
Pildora del dia siguiente
Que contiene
Estrogenos solos, progesterona sola o combinados pero en grandes cantidades.
RAM: nauseas y vomitos.
2->Antagonistas de estrogenos y progesterona
- Agonistas parciales de estrogenos: tamoxifeno, raloxifeno y clomifeno.
- Antagonista de progesterona: mifepristona.
Tamoxifeno
Que es y uso
- Puede tener propiedades tanto agonistas como antagonistas del receptor de estrógeno, dependiendo del tejido específico en el que actúe.
- Uso: Cancer de mama
Damazol
Uso
Se usa en la endometriosis
Clomifeno
Uso
Actúa como inductor de la ovulación y se prescribe a mujeres que tienen dificultades para ovular.
Raloxifeno
Uso
Se utiliza principalmente para tratar y prevenir la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.
3->Andrógenos y esteroides anabolizantes
Ejemplos
- Via parenteral: testosterona o ester, enantato o cipionato de testosterona (duran más)
- Via oral: metiltestosterona y la fluoximesterona.
4->Antagonistas de andrógenos
- Inhibidores de la conversion a DHT
- Inhibidores del receptor
Inhibidores de la conversion a DHT
Ejemplos y usos
- Finasterida y dutasterida
- Hiperplasia benigna de prostata y alopecia por androgenos.
Inhibidores del receptor
Ejemplos y usos
- Ciproterona y su acetato: hirsutismo (vello en mujeres) e impulso sexual aumentado en hombres.
- Flutamida, bicalutamida: en cancer de prostata.
