Opioides

Question 1

Cuáles receptores opioides pueden reducir el dolor?

Answer 1

Los 3, mu, delta y kappa.

Question 2

Mecanismo de los opioides

Answer 2

• Inhibe el dolor al inhibir los canales de calcio de la neurona sensitiva y ademas activar los de potasio de la segunda neurona de la via (la hiperpolariza dificultando el potencial de accion).
• Activa la via de analgesia del dolor al inhibir a la neurona gabaérgica que inhibe a la neurona que inhibe el dolor.
• En el S. límbico reduce la angustia y aumenta la sensacion de bienestar.

Question 3

Efectos opioides en el SNC

Answer 3

• Analgesia
• Sedación pero no amnesia (no como las diazepinas)
• Euforia (Activacion de nucleo accumbens dopamina).
• Tambien disforia (kappa).
• Antitusivo.

Question 4

Opioides y depresion respiratoria

Answer 4

Los opioides disminuyen la sensibilidad al CO2 de los centros respiratorios -> depresion respiratoria.

Question 5

Opioides y miosis

Answer 5

• Signo patognomónico de intoxicación por opioides.
• Inhibe a la neurona gabaérgica que actua sobre las neuronas parasimpaticas -> se potencia la miosis.

Question 6

Efecto de opioides en aparato digestivo

Answer 6

Estreñimiento

Question 7

Efecto de opioides en aparato urinario

Answer 7

Retención

Question 8

Efectos de opioides en sistema cardiovascular

Answer 8

• Hipotensión ortostática.
• Mastocitos liberan histamina -> vasodilatacion
• Se deprimen los centros reguladores del tono vascular.

Question 9

RAM de opioides

Answer 9

• Sedación
• Depresion respiratoria
• Hipotensión
• Estreñimiento
• Miosis
• Nauseas
• Retención urinaria
• Inmunodepresión (efecto hipotálamo-hipofisiario)

Question 10

Sobredosis de morfina

Answer 10

• Preocupa la depresion respiratoria.
• Se trata con naloxona.

Question 11

Farmacocinética de los opioides (administración, semivida y metabolismo)

Answer 11

• Parenteral. Mejor NO oral.
• Semivida corta -> preparados de liberacion lenta.
• Metabolismo hepatico.

Question 12

Codeína y dihidrocodeína

Answer 12

• Se usa como antitusigeno y analgésico leve.
• Escasa afinidad por mu pero su metabolismo libera morfina.
• CASI NO genera dependencia.

Question 13

Tramadol y tapentadol

Answer 13

• Analgésicos moderados opioides.
• Ademas inhiben recaptación de NA y 5HT (como antidepresivos).
• No tomar con antidepresivos o sindrome serotoninérgico.

Question 14

Agonistas parciales de mu que actuan como antagonistas de la morfina

Answer 14

Nalbufina y pentazocina

Question 15

Opioides más potentes que la morfina de duracion más larga

Para el sindrome de abstinencia

Answer 15

Metadona y bupernorfina

Question 16

2->Medicamentos que tratan la migraña

Answer 16

• Triptanes (analogos de serotonina).
• Ergotamina
• AINEs

Question 17

Ergotamina y dihidroergotamina para la migraña

Answer 17

• Productos del hongo Claviceps purpurea (pan de centeno).
• Activan receptores 5-HT1.

Question 18

Triptanes para la migraña

Answer 18

• Son análogos de la serotonina.
• Reduce la vasodilatacion arterial carotidea y la liberacion de neuropéptidos del trigemino.
• Pocos efectos adversos.

Question 19

Medicamentos que previenen la migraña

Answer 19

• Beta bloqueantes.
• Antiepilepticos
• Antidepresivos triciclico
• Antagonistas de calcio