Depresion, ansiedad e insomnio Flashcards
1->Depresion, que neurotransmisores faltan?
Noradrenalina y serotonina
2 grandes mecanismos de farmacos para la depresion.
- Inhibidores de la recaptación de monoaminas (NA/5HT).
- Inhibidores de la MAO.
Mecanismo de los inhibidores de recaptacion de monoaminas
- Inhibe la recaptación de mono aminas; sin embargo, el efecto tarda en llegar porque es la adaptacion del cerebro.
- Los receptores 5HT1 se desensibilizan y hay menos feedback. Se libera más serotonina.
Los antidepresivos generan dependencia?
No, una persona sana que toma antidepresivos no se siente bien.
Dos tipos de farmacos que inhiben la recaptación de monoaminas
- ATC: antidepresivos tricíclicos. Inhibe recaptación de NA y 5HT.
- ISRS: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Usos de los antidepresivos que inhiben la recaptación de monoaminas
- Depresion
- Ansiedad
- Sedante
- Analgesico (neuropatico)
ATC
Ejemplos
Terminados en -triptilina, -ipramina. Doxepina.
Que ATC e ISRS se usan para el dolor neuropatico?
ATC: amitriptilina.
ISRS: Fluoxetina
Interaccion entre ISRS o ATC con IMAO
Puede ocasionar sindrome serotoninérgico
RAM ATC (antidepresivos tricíclicos)
- Muchos por bloqueo de distintos receptores.
- Hipotensión ortostática por bloqueo alfa.
- Arritmias por el exceso de NA.
- Efectos anticolinérgicos.
- Sedación por bloqueo H1.
- Ganancia de peso.
- Disfunción sexual.
RAM de los ISRS (Inhibidores selectivos de la recapatacion de serotonina)
- En general menos RAM que los ATC.
- Gastrointestinales, diarreas y nauseas.
- Disfunción sexual.
- Raros efectos cardiovasculares
Sobredosis de ATC
- Toxicidad cardiovascular, neurológica, depresión respiratoria, coma.
- Muy grave.
Sobredosis de ISRS
- Sintomas gastrointestinales
- Dificil llegar a niveles letales.
- Este es mas seguro para pacientes depresivos.
Inhibidores de la MAO y alimentos
- Reaccionan con alimentos que tengan tiramina pues esta molecula favorece la liberacion de catecolaminas + menor degradacion = toxico.
- Queso, embutidos, chocolate, vino, cerveza, etc.
2->Con qué se trata la ansiedad?
- Se pueden tratar con antidepresivos (son ansiolíticos pero no hipnóticos).
- Benzodiazepinas (ansiolíticos e hipnóticos)
- Buspirona (Solo ansiolítico).
Mecanismo de las benzodiazepinas
- Aumentan la afinidad del receptor GABA al unirse en un sitio alostérico.
- Facilitan la sinapsis gabaérgica.
El diazepam se absorbe
muy bien via oral.
Cardiacepoxido es…
una benzodiacepina.
Clasificación de las benzodiazepinas
- Agentes de accion ultracorta: midazolam.
- Agentes de accion corta: triazolam.
- Agentes de accion intermedia: estazolam.
- Agentes de accion larga: flurazepam.
Metabolito de las benzodiazepinas e importanica
Nordazepam -> semivida de 60h. prolonga la accion del fármaco.
Contraindicaciones de las benzodiazepinas
Como deprimen el SN, no se recomiendan en apnea del sueno, insuficiencia respiratoria e insuficiencia hepatica (aumenta la semivida).
Sobredosis de benzodiazepinas
Es dificil provocar suicidio. Solo si se mezclan con alcohol.
Se revierte con flumazenil.
El flumazenilo
Antidoto de benzodiacepinas administracion:
Vida corta, por ello se debe administrar varias veces.
Otras utilidades de las diacepinas
Relajante muscular y para endoscopias.
Buspirona es útil para ataques agudos?
NO. Porque tarda en hacer efecto a diferencia de las benzodiazepinas. Por ello los pacientes no la prefieren.
Mecanismo de la buspirona
Agonista parcial de receptores 5HT1 -> modula la serotonina
Cuales son los farmacos Z
Zaleplon
Zoplicona
Zolpidem
Sobredosis de farmacos Z
Igual que benzodiazepinas.
Se anulan con flumazenil.
