Dislipemias Flashcards
1
Q
A tomar en cuenta para farmacos usados en la hiperlipidemia
A
- No usar en embarazadas.
- No dar en personas que toman warfarina porque altera la concentracion de proteinas plasmaticas.
- Se suelen indicar en mayores de 16 años.
2
Q
Tipos de farmacos contra la hiperlipidemia
A
- Inhibidores de la HMG-CoA reductasa: estatinas.
- Ligandos del receptor nuclear PPARa: acido fibrico.
- Resinas que se unen a acidos biliares: colestipol y colestiramina
- Inhibidores de la absorcion de esteroles: ezetimiba.
- Inhibidores PCSK9: evolocumab.
3
Q
1->Inhibidores competitivos de la HMG-CoA reductasa
Ejemplos
A
- Lovastatina
- Atorvastatina
- Fluvastatina
Son los farmacos más efectivos
4
Q
Estatinas
Mecanismo
A
- Inhiben el primer paso en la sintesis de colesterol -> tambien reduce la sintesis de isoprenoides, Rho y proteinas Rab -> antiinflamatorio.
- Aumenta la afinidad de LDL por los receptores hepaticos para su catabolizacion. Reduce TAG y aumenta HDL.
5
Q
Estatinas
Usos clinicos
A
- Hipercolesterolemia familar
- Hiperlipidemia familiar combinada
- Tras sindrome coronario agudo
6
Q
Estatinas
RAM
A
- Aumento de transaminasas
- Alteraciones renales (mioglobinuria)
- Miopatias, mialgias
- Diabetes.
- Problemas de memoria, confusion.
7
Q
2->Derivados del acido fibrico
Mecanismo
A
- Ligando del receptor nuclear por el receptor PPAR-alfa.
- Regulan al alza la lipoprotein lipasa, apoa-I (HDL) y baja apo C-III -> aumenta la oxidacion de ac. grasos en higado y musculo.
- Desciende los niveles de VLDL y un poco los de LDL, incrementa moderadamente el HDL.
8
Q
Derivados del acido fibrico
Uso clinico
A
- Hipertrigliceridemias con elevados niveles de VLDL.
- Disbetalipoproteinemia.
9
Q
Derivados del acido fibrico
Ejemplos
A
Gemfibrozil y fenofibrato. En Europa también bezafibrato.
10
Q
3->Resinas que se unen a acidos biliares
Mecanismo
A
- Se unen a los ácidos biliares en el lumen intestinal y previenen su reabsorción -> aumenta la conversion de colesterol en acidos biliares.
- Disminuye la activación del receptor FXR nuclear por acción de ácidos biliares y puede aumentar moderadamente los TG en plasma.
- Pueden mejorar el metabolismo de la glucosa en diabeticos.
11
Q
Resinas
Ejemplos
A
- Colestipol
- Colestiramina.
- Utiles unicamnte en aumento de LDL.
12
Q
Resinas
Usos clinicos y administracion
A
- Hipercolesterolemia.
- Se debe tomar con comidas porque es cuando se secretan los ac. biliares.
13
Q
Resinas
RAM
A
- Estrenimiento
- A veces acidez o diarrea
- Mala absorcion de vit-K
- Disminuye la absorcion de otro farmacos -> se deben tomar 1 hora antes de las resinas o 2 h despues.
14
Q
4->Inhibidores de la absorcion de esteroles
Mecanismo y ejemlos
A
- Diana parece ser la proteína tansportadora NPC1L1 -> no se absorbe colesterol -> Reduce niveles de LDL
- Tambien reduce la abosrcion de sales biliares.
- Ezetimiba
15
Q
Ezetimiba
Usos clinicos
A
- Reduce LDL en hipercolesterolemia primaria.
- Sinergia con estatinas.
