Parasitologia - Módulo 3 (Helmintologia) Flashcards
Quais são as principais diferenças morfológicas entre T. solium e T. saginata?
- Apenas T. solium possui acúculeos na cabeça
- . saginata é mais longa, possui no mínimo 1000 proglóties (solium no máx 1000)
- Útero de T. saginata mais ramificado
Na teníase quem são os hospedeiros definitivos e intermediários. Diferencie as 2 espécies
HD: homem
HI:
- T. solium: porco
- T. saginata: boi
Explique o ciclo biológico da teníase
- Ovos liberados nas fezes humanas
- Ovos são consumidos por porco (T. solium) ou boi (T. saginata)
- No intestino ovos eclodem e liberam oncosferas, que se fixam nas microvilosidades
- Oncosferas penetram veias e vasos linfáticos e são transportados para diversos tecidos (principalmente músculos, olhos e cérebro)
- Oncosferas se desenvolvem para cisticercos
- Homem consome a carne
- Sob a ação do suco gástrico cisticercos se transformam em adultos, fixam-se no intestino delgado
- Reprodução e liberação de proglotes e ovos nas fezes
Explique o ciclo biológico da cisticercose
- Ovos liberados nas fezes
- Homem ingere ovos de T. solium
- No intestino ovos eclodem e liberam oncosferas, que se fixam nas microvilosidades
- Oncosferas penetram veias e vasos linfáticos e são transportados para diversos tecidos (principalmente músculos, olhos e cérebro)
- Oncosferas se desenvolvem para cisticercos
Qual é a espécie envolvida na cisticercose?
T. solium
Qual são os métodos diagnósticos de teníase e cisticercose?
Teníase:
- Exame de fezes pelo método de Tamisação: usar peneira fina para recolher proglotes e identificar por microscopia (ramificação uterina)
- Sorologia (ELISA): coproantígenos
Cisticercose:
- Exames de imagem
- Sorologia (ELISA e imunoblot): Detecção de IgE e IgG e antígenos
- PCR
Indique 3 medidas profiláticas de teníase e cisticersose
- Saneamento básico
- Inspeção rigorosa de abatedouros
- Educação em saúde: lavar alimentos, lavar as mãos, não comer carne crua ou mal cozida
- Impedir acesso de bovinos e suínos às fezes humanas
- Tratamento dos doentes
Quais são os medicamentos de tratamento de teníase e cisticercose?
- Praziquantel + anti-inflamatórios
- Albendazol
- Niclozamida (não absorvida no intestino)
- Mebendazol
Ao associar PZQ e ALZ deve-se usar corticosteróides pois a associação induz inflamação
Indique os hospedeiros intermediários e definitivos da esquistossomose
HI: caramujos (princicpal espécie: Biomphalaria)
HD: homem
Pelo menos 1 característica para cada fase
Dê as principais características morfológicas de schistossoma mansoni:
1. Adulto
2. Ovo
3. Miracídio
4. Cercária
- Dimorfismo sexual, ventosas oral e ventral, canal ginecóforo (fenda onde a fêmea se aloja), fêmea mais longa e delgada
- Oval com espículo, miracídio visível no ovo maduro
- Larva ciliada e papila apical (adesão e penetração)
- Calda bifurcada
Quais são as principais espécies de caramujo Biomphalaria encontrados no Brasil? Indique aquele com maior sucetibilidade a infecção
- B. glabrata: maior taxa de transmissão -> libera mais cercárias, presente em áreas endêmicas (nordeste e sudeste)
- B. straminea: maior prevalência em áreas endêmicas, mas menor taxa de transmissão
- B. tenagophila: menos presente em áreas endêmicas (mais no sul)
Indique as principais características do hospedeiro intermediário da esquistossomose
- Grande especificidade helminto-molusco
- Habitat em águas paradas e doces
- Quantidade de cercárias dependente de suscetabilidade: suscetíveis (B. glabrata) não há inflamação
Explique o ciclo da esquistossomose
- Liberação de ovos contendo miracídios nas fezes
- Ovos em contato com água eclodem -> liberação do miracídio na água
- Miracídio infecta o caramujo (HI)
- No caramujo: esporocisto primário -> esporocisto secundário -> cercária (1 miracídio - 1 esporocisto - milhares de cercárias)
- Cercárias penetram ativamente em humanos -> perdem a cauda e transformam-se em esquistosômulos
- Esquistossômulos entram na circulação e migram para o sistema porta (coração-pulmão-sistema porta) -> transformam-se em adultos
- Após reprodução, migram para vênulas mesentéricas do intestino e reto e depositam os ovos
- Ovos aderem ao epitélio, causam lesão (inflamação) e saem da circulação para intestino (se a adesão não ocorre, não são liberados nas fezes)
Qual é a relação entre imunossuprimidos e esquistossomose?
Pacientes imunossuprimidos possuem menor resposta inflamatória, essencial para adesão dos ovos. Logo, ovos não conseguem sair da circulação e ficam retidos
Sobre a fase aguda da esquistossomose, indique
1. Pefil imunológico
2. Sintomatologia
Pefil Imunológico:
- Pré-postural (10-35 dias): Th1, inflamatório -> IL-12, macrófagos, TNF, INF
- Pós-postural (50-120 dias): Th2, IL-10, remodelação tecidual, granuloma ao redor dos ovos
Sintomatologia:
- Maioria assintomáticos ou pouco sintomáticos
- Forma toxêmica/ Febre de Katayama: resposta inflamatória exacerbada (áreas não endêmicas) -> febre, hepetomegalia, eosinofilia no exame
- Dermatite cercariana (fase-pré postural): inflamação decorrente da penetração das cercárias -> comum na segunda exposição (mastócitos)
- Sintomas causados por esquistossômulos (linfadenia, febre, esplenomegalia) adultos (anemia) ou ovos (resposta inflamatória glanulomatosa)
Para indivíduos que já foram expostos (comum em área endêmica há modulação da resposta Th1, induzindo processo anti-inflamatório e menor sintomatologia
Sobre a esquistossomose, indique os sintomas das formas crônicas
Intestinal:
Passagem dos ovos no intestino gera reação inflamatória:
- Desconforto abdominal
- Diarreia
- Emagrecimento
Hepato-intestinal:
Ovos não liberados nas fezes induzem granuloma:
- Fibrose hepática
- Hepatomegalia
- Sintomas da forma intestinal
- Exames de fezes positivo
Hepato-esplênica
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Hipertensão portal -> ascite
- Varizes esofagianas
- Exame de fezes pode ser negativo
Quais são os métodos diagnósticos usados para esquistossomose?
Exame de fezes:
- Kato-katz
- Lutz/HPJ (sedimentação espontânea)
Sorologia:
- ELISA
- Intradermorreação
- Fixação do complemento
Molecular: PCR
Qual é o tratamento da esquistossomose
- Prazinquantel (usado no Brasil): todas as espécies, atua no verme adulto
- Oxamniquina: apenas S. mansoni, atua em verme adulto
Indique 3 medidas profiláticas para esquistossomose
- Medidas educativas: não nadar em lagoas contaminadas e/ou com presença de caramujos
- Saneamento básico
- Combate aos caramujos (menos usado, pois muslucidas contaminam o ambiente)
- Diagnóstico e tratamento dos doentes
Dê as características morfógicas de vermes adultos e ovos de Ascaris lumbricoides e diferencie machos de fêmeas
- Vermes alongados e cilíndricos
- Não segmentados
- 3 lábios
- Sem estruturas de fixação
Machos:
- Menores
- Mais finos
- Região posterior “enrolada”
Fêmeas
- Maiores
- Mais grossas
Ovos: membrana mamilonada
Explique o ciclo da ascaridíase
- Ovos liberados nas fezes (não embrionados)
- Condições ambientais (temperatura, unidade, oxigênio): ovos são embrionados
- L1 -> L2 -> L3 (infectante)
- Transmissão: consumo de água e alimentos contaminados, transmissão mecânica (insetos)
- Intestino delgado : ovo eclode e libera L3
- Lavas atravessam parede intestinal, chegam por vasos linfáticos: fígado -> coração -> pulmão (ciclo de Loss)
- Transformam-se em L4 no pulmão e vão aos alveólos
- Transformam-se em L5 vão para faringe -> pode liberar na tosse ou são engolidas indo para intestino
- No intestino desenvolvem-se para vermes adultos e se reproduzem liberando ovos nas fezes
Ciclo monoxêmico: único hospedeiro (homem)
Cite 3 sintomas da ascaridíase
- Tosse
- Dor de barriga
- Deficiências nutricionais, anemia
- Obstrução intestinal
- Apendicite
- Abscesso hepático
- Pancreatite
- Em crianças: prejuízo do crescimento e cognição
Quais são os métodos diagnósticos parasitológicos de ascaridíase e tricuríase?
Kato-katz e sedimentação (HPJ)
Dê as características morfológicas de Trichuris trichiura e diferencie machos de fêmeas
Adultos:
- Aspecto de chicote: porção anterior mais fina -> fixação o intestino
- Machos menores que fêmeas e porção posterior “enrolada”
Ovos:
- Formato elíptico (bola de futebol americano)
Explique o ciclo da tricuríase
- Liberação de ovos não embrionados no solo
- Após um tempo (14-21d): ovos são embrionados
- Transmissão: água ou alimentos contaminados e transmissão mecânica (insetos)
- Intestino delgado: eclosão dos ovos e desenvolvimento de larvas
- Larvas migram para o ceco (intestino grosso) e permanecem até virarem adultos
- No intestino grosso: reprodução e liberação de ovos nas fezes
Cite 3 características de tricuríase
- Dor de barriga e ao evacuar
- Diarreia -> síndrome da desenteria crônica
- Vômitos
- Deficiências (vit A e ferro -> anemia)
- Colite (inflamação do cólon)
- Prolapso retal
*
Dê as características morfológicas de Enterobius vermicularis e diferencie machos de fêmeas
Adulto
- Asas cefálicas
- Esôfago com bulbo
- Machos são menores e possuem porção posterior “enrolada”
Ovo
- Forma de D
Explique o ciclo da enterobíase/oxiuríase
- Ingestão de ovos
- Eclosão dos ovos no duodeno
- No ceco: maturam e transformam em adultos (machos sae nas fezes após fecundação)
- Fêmeas poem os ovos na região anal (coceira)
- Dentro do ovos larva se desenvolve em horas para forma infectante
Ciclo monoxêmico
Quais são as vias de transmissão da enterobíase?
- Heteroinfecção: ovos no ambiente ou alimento contaminam novo hospedeito
- Indireta: ovos no ambiente ou alimento contaminam mesmo hospedeiro
- Autoinfecção externa/direta: ingestão de ovos das mãos leva a reifecção (principal)
- Autoinfecção interna: ovos da região anal que eclodem e larvas migram de volta ao ceco
- Retro-infecção: ovos eclodem na região perianal (externo) e larvas penetram pelo ânus e migram até o ceco
Qual é o método diagnóstico para enterobíase?
Método da fita gomada (coleta pela manhã, pois fêmeas ovipõem à noite)
Exame de fezes não adianta!!! Fêmeas fazem postura direto no ânus
Explique o ciclo da Estrongilodíase
- Larvas filarióides (L3) fazem penetração ativa na pele ou mucosa oral -> metaloproteases
- Ciclo de Loss: circulação -> coração -> pulmão (L4)-> faringe -> deglutição -> intestino delgado
- No intestino delgado: desenvolvem-se para vermes adultos -> fêmeas partenogênicas
- Fêmeas produzem ovo por partenogenese e depositam na mucosa intestinal
- Ovos eclodem dentro do intestino e liberam larvas rabdtóides que são liberadas nas fezes
- Larva rabdtóide no exterior se desenvolve em larva filarióide
Ciclo indireto
- Larvas rabdtóide pode se desenvolver em macho ou fêmea de vida livre -> não infectantes
- Machos e fêmeas podem reproduzir, formando novas larvas rabdtódes, que podem se desenvolver para filarióide
Diferencie as formas de autoinfecção de estrongilodíase. Qual é o problema dessa autoinfecção?
- Autoinfecção externa: Larvas rabditóides na região perianal se desenvolvem para filarióide e penetram
- Autoinfecção interna: no intestino rabditóides se desenvolvem em filarioide e voltam para a circulação, completando o ciclo
- Problema: hiperinfecção -> aumento da carga parasitária
Dê as características de Strongyloides stercoralis
- Fêmea partenogênica: parte posterior arredondada e anterior mais fina
- Diferenciar rabdtóide de filarióide: filarióide é mais fina
Qual é o método diagnóstico usado na estrongilodíase?
Método Baermann-Moraes: uso de água aquecida nas fezes -> ativação das larvas pelo calor
Ao contrário das outras doenças, na estrongilodíase se observam LARVAS, e não ovos -> ovos eclodem dentro do intestino
Qual é o principal tratamento para a estrongiloidíase?
Ivermectina
Quais são as principais espécies causadoras de ancilostomíase? Qual é mais prevalente no Brasil?
- Necator americanus -> mais prevalente
- Ancylostoma duodenale
Dê as características e diferenças morfológicas de Necator e Ancylostoma
Adultos
- Ambos possuem cápsula bucal e bursa copuladora (machos)
- Necator: Lâminas cortantes
- Ancylostoma: dentículos -> mais pontiagudo
Ovo:
- Ao redor fica transparente e no meio amarronzado contendo células
Explique o ciclo da ancilostomose
- Larvas filarióides (L3) penetram ativamente
- Ciclo de Loss: circulação -> coração -> pulmões (L4) -> faringe -> intestino delgado
- No intestino: se desenvolvem oara vermes adultos, se reproduzem e depositam seus ovos
- Liberam ovos contendo larva rabdtoide (L1)
- No solo se transformam em filarióides
Cite 3 sintomas associados a ancilostomíase
- Prurido e edema no local de penetração (L3)
- Sintomas pulmonares: tosse, irritação na garganta, pneumonia (menos comum)
- Anemia ferropriva -> vermes são espoliadores de sangue
Quais são os métodos diagnósticos usados na ancilostomíase?
- Parasitológicos: kato-katz e sedimentação (HPJ)
- Sorológicos: ELISA (IgE), WB
Qual são os principais medicamentos usados no tratamento para ancilostomíase?
- Albendazol
- Mebendazol
