Parasitologia - Módulo 3 (Helmintologia)

Question 1

Quais são as principais diferenças morfológicas entre T. solium e T. saginata?

Answer 1

• Apenas T. solium possui acúculeos na cabeça
• . saginata é mais longa, possui no mínimo 1000 proglóties (solium no máx 1000)
• Útero de T. saginata mais ramificado

Question 2

Na teníase quem são os hospedeiros definitivos e intermediários. Diferencie as 2 espécies

Answer 2

HD: homem
HI:
- T. solium: porco
- T. saginata: boi

Question 3

Explique o ciclo biológico da teníase

Answer 3

1. Ovos liberados nas fezes humanas
2. Ovos são consumidos por porco (T. solium) ou boi (T. saginata)
3. No intestino ovos eclodem e liberam oncosferas, que se fixam nas microvilosidades
4. Oncosferas penetram veias e vasos linfáticos e são transportados para diversos tecidos (principalmente músculos, olhos e cérebro)
5. Oncosferas se desenvolvem para cisticercos
6. Homem consome a carne
7. Sob a ação do suco gástrico cisticercos se transformam em adultos, fixam-se no intestino delgado
8. Reprodução e liberação de proglotes e ovos nas fezes

Question 4

Explique o ciclo biológico da cisticercose

Answer 4

1. Ovos liberados nas fezes
2. Homem ingere ovos de T. solium
3. No intestino ovos eclodem e liberam oncosferas, que se fixam nas microvilosidades
4. Oncosferas penetram veias e vasos linfáticos e são transportados para diversos tecidos (principalmente músculos, olhos e cérebro)
5. Oncosferas se desenvolvem para cisticercos

Question 5

Qual é a espécie envolvida na cisticercose?

Answer 5

T. solium

Question 6

Qual são os métodos diagnósticos de teníase e cisticercose?

Answer 6

Teníase:
- Exame de fezes pelo método de Tamisação: usar peneira fina para recolher proglotes e identificar por microscopia (ramificação uterina)
- Sorologia (ELISA): coproantígenos

Cisticercose:
- Exames de imagem
- Sorologia (ELISA e imunoblot): Detecção de IgE e IgG e antígenos
- PCR

Question 7

Indique 3 medidas profiláticas de teníase e cisticersose

Answer 7

• Saneamento básico
• Inspeção rigorosa de abatedouros
• Educação em saúde: lavar alimentos, lavar as mãos, não comer carne crua ou mal cozida
• Impedir acesso de bovinos e suínos às fezes humanas
• Tratamento dos doentes

Question 8

Quais são os medicamentos de tratamento de teníase e cisticercose?

Answer 8

• Praziquantel + anti-inflamatórios
• Albendazol
• Niclozamida (não absorvida no intestino)
• Mebendazol

Ao associar PZQ e ALZ deve-se usar corticosteróides pois a associação induz inflamação

Question 9

Indique os hospedeiros intermediários e definitivos da esquistossomose

Answer 9

HI: caramujos (princicpal espécie: Biomphalaria)
HD: homem

Question 10

Pelo menos 1 característica para cada fase

Dê as principais características morfológicas de schistossoma mansoni:
1. Adulto
2. Ovo
3. Miracídio
4. Cercária

Answer 10

1. Dimorfismo sexual, ventosas oral e ventral, canal ginecóforo (fenda onde a fêmea se aloja), fêmea mais longa e delgada
2. Oval com espículo, miracídio visível no ovo maduro
3. Larva ciliada e papila apical (adesão e penetração)
4. Calda bifurcada

Question 11

Quais são as principais espécies de caramujo Biomphalaria encontrados no Brasil? Indique aquele com maior sucetibilidade a infecção

Answer 11

• B. glabrata: maior taxa de transmissão -> libera mais cercárias, presente em áreas endêmicas (nordeste e sudeste)
• B. straminea: maior prevalência em áreas endêmicas, mas menor taxa de transmissão
• B. tenagophila: menos presente em áreas endêmicas (mais no sul)

Question 12

Indique as principais características do hospedeiro intermediário da esquistossomose

Answer 12

• Grande especificidade helminto-molusco
• Habitat em águas paradas e doces
• Quantidade de cercárias dependente de suscetabilidade: suscetíveis (B. glabrata) não há inflamação

Question 13

Explique o ciclo da esquistossomose

Answer 13

1. Liberação de ovos contendo miracídios nas fezes
2. Ovos em contato com água eclodem -> liberação do miracídio na água
3. Miracídio infecta o caramujo (HI)
4. No caramujo: esporocisto primário -> esporocisto secundário -> cercária (1 miracídio - 1 esporocisto - milhares de cercárias)
5. Cercárias penetram ativamente em humanos -> perdem a cauda e transformam-se em esquistosômulos
6. Esquistossômulos entram na circulação e migram para o sistema porta (coração-pulmão-sistema porta) -> transformam-se em adultos
7. Após reprodução, migram para vênulas mesentéricas do intestino e reto e depositam os ovos
8. Ovos aderem ao epitélio, causam lesão (inflamação) e saem da circulação para intestino (se a adesão não ocorre, não são liberados nas fezes)

Question 14

Qual é a relação entre imunossuprimidos e esquistossomose?

Answer 14

Pacientes imunossuprimidos possuem menor resposta inflamatória, essencial para adesão dos ovos. Logo, ovos não conseguem sair da circulação e ficam retidos

Question 15

Sobre a fase aguda da esquistossomose, indique
1. Pefil imunológico
2. Sintomatologia

Answer 15

Pefil Imunológico:
- Pré-postural (10-35 dias): Th1, inflamatório -> IL-12, macrófagos, TNF, INF
- Pós-postural (50-120 dias): Th2, IL-10, remodelação tecidual, granuloma ao redor dos ovos

Sintomatologia:
- Maioria assintomáticos ou pouco sintomáticos
- Forma toxêmica/ Febre de Katayama: resposta inflamatória exacerbada (áreas não endêmicas) -> febre, hepetomegalia, eosinofilia no exame
- Dermatite cercariana (fase-pré postural): inflamação decorrente da penetração das cercárias -> comum na segunda exposição (mastócitos)
- Sintomas causados por esquistossômulos (linfadenia, febre, esplenomegalia) adultos (anemia) ou ovos (resposta inflamatória glanulomatosa)

Para indivíduos que já foram expostos (comum em área endêmica há modulação da resposta Th1, induzindo processo anti-inflamatório e menor sintomatologia

Question 16

Sobre a esquistossomose, indique os sintomas das formas crônicas

Answer 16

Intestinal:
Passagem dos ovos no intestino gera reação inflamatória:
- Desconforto abdominal
- Diarreia
- Emagrecimento

Hepato-intestinal:
Ovos não liberados nas fezes induzem granuloma:
- Fibrose hepática
- Hepatomegalia
- Sintomas da forma intestinal
- Exames de fezes positivo

Hepato-esplênica
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Hipertensão portal -> ascite
- Varizes esofagianas
- Exame de fezes pode ser negativo

Question 17

Quais são os métodos diagnósticos usados para esquistossomose?

Answer 17

Exame de fezes:
- Kato-katz
- Lutz/HPJ (sedimentação espontânea)

Sorologia:
- ELISA
- Intradermorreação
- Fixação do complemento

Molecular: PCR

Question 18

Qual é o tratamento da esquistossomose

Answer 18

• Prazinquantel (usado no Brasil): todas as espécies, atua no verme adulto
• Oxamniquina: apenas S. mansoni, atua em verme adulto

Question 19

Indique 3 medidas profiláticas para esquistossomose

Answer 19

• Medidas educativas: não nadar em lagoas contaminadas e/ou com presença de caramujos
• Saneamento básico
• Combate aos caramujos (menos usado, pois muslucidas contaminam o ambiente)
• Diagnóstico e tratamento dos doentes

Question 20

Dê as características morfógicas de vermes adultos e ovos de Ascaris lumbricoides e diferencie machos de fêmeas

Answer 20

• Vermes alongados e cilíndricos
• Não segmentados
• 3 lábios
• Sem estruturas de fixação

Machos:
- Menores
- Mais finos
- Região posterior “enrolada”

Fêmeas
- Maiores
- Mais grossas

Ovos: membrana mamilonada

Question 21

Explique o ciclo da ascaridíase

Answer 21

1. Ovos liberados nas fezes (não embrionados)
2. Condições ambientais (temperatura, unidade, oxigênio): ovos são embrionados
3. L1 -> L2 -> L3 (infectante)
4. Transmissão: consumo de água e alimentos contaminados, transmissão mecânica (insetos)
5. Intestino delgado : ovo eclode e libera L3
6. Lavas atravessam parede intestinal, chegam por vasos linfáticos: fígado -> coração -> pulmão (ciclo de Loss)
7. Transformam-se em L4 no pulmão e vão aos alveólos
8. Transformam-se em L5 vão para faringe -> pode liberar na tosse ou são engolidas indo para intestino
9. No intestino desenvolvem-se para vermes adultos e se reproduzem liberando ovos nas fezes

Ciclo monoxêmico: único hospedeiro (homem)

Question 22

Cite 3 sintomas da ascaridíase

Answer 22

• Tosse
• Dor de barriga
• Deficiências nutricionais, anemia
• Obstrução intestinal
• Apendicite
• Abscesso hepático
• Pancreatite
• Em crianças: prejuízo do crescimento e cognição

Question 23

Quais são os métodos diagnósticos parasitológicos de ascaridíase e tricuríase?

Answer 23

Kato-katz e sedimentação (HPJ)

Question 24

Dê as características morfológicas de Trichuris trichiura e diferencie machos de fêmeas

Answer 24

Adultos:
- Aspecto de chicote: porção anterior mais fina -> fixação o intestino
- Machos menores que fêmeas e porção posterior “enrolada”

Ovos:
- Formato elíptico (bola de futebol americano)

Question 25

Explique o ciclo da tricuríase

Answer 25

1. Liberação de ovos não embrionados no solo
2. Após um tempo (14-21d): ovos são embrionados
3. Transmissão: água ou alimentos contaminados e transmissão mecânica (insetos)
4. Intestino delgado: eclosão dos ovos e desenvolvimento de larvas
5. Larvas migram para o ceco (intestino grosso) e permanecem até virarem adultos
6. No intestino grosso: reprodução e liberação de ovos nas fezes

Question 26

Cite 3 características de tricuríase

Answer 26

• Dor de barriga e ao evacuar
• Diarreia -> síndrome da desenteria crônica
• Vômitos
• Deficiências (vit A e ferro -> anemia)
• Colite (inflamação do cólon)
• Prolapso retal

Question 27

*

Dê as características morfológicas de Enterobius vermicularis e diferencie machos de fêmeas

Answer 27

Adulto
- Asas cefálicas
- Esôfago com bulbo
- Machos são menores e possuem porção posterior “enrolada”

Ovo
- Forma de D

Question 28

Explique o ciclo da enterobíase/oxiuríase

Answer 28

1. Ingestão de ovos
2. Eclosão dos ovos no duodeno
3. No ceco: maturam e transformam em adultos (machos sae nas fezes após fecundação)
4. Fêmeas poem os ovos na região anal (coceira)
5. Dentro do ovos larva se desenvolve em horas para forma infectante

Ciclo monoxêmico

Question 29

Quais são as vias de transmissão da enterobíase?

Answer 29

• Heteroinfecção: ovos no ambiente ou alimento contaminam novo hospedeito
• Indireta: ovos no ambiente ou alimento contaminam mesmo hospedeiro
• Autoinfecção externa/direta: ingestão de ovos das mãos leva a reifecção (principal)
• Autoinfecção interna: ovos da região anal que eclodem e larvas migram de volta ao ceco
• Retro-infecção: ovos eclodem na região perianal (externo) e larvas penetram pelo ânus e migram até o ceco

Question 30

Qual é o método diagnóstico para enterobíase?

Answer 30

Método da fita gomada (coleta pela manhã, pois fêmeas ovipõem à noite)

Exame de fezes não adianta!!! Fêmeas fazem postura direto no ânus

Question 31

Explique o ciclo da Estrongilodíase

Answer 31

1. Larvas filarióides (L3) fazem penetração ativa na pele ou mucosa oral -> metaloproteases
2. Ciclo de Loss: circulação -> coração -> pulmão (L4)-> faringe -> deglutição -> intestino delgado
3. No intestino delgado: desenvolvem-se para vermes adultos -> fêmeas partenogênicas
4. Fêmeas produzem ovo por partenogenese e depositam na mucosa intestinal
5. Ovos eclodem dentro do intestino e liberam larvas rabdtóides que são liberadas nas fezes
6. Larva rabdtóide no exterior se desenvolve em larva filarióide

Ciclo indireto
- Larvas rabdtóide pode se desenvolver em macho ou fêmea de vida livre -> não infectantes
- Machos e fêmeas podem reproduzir, formando novas larvas rabdtódes, que podem se desenvolver para filarióide

Question 32

Diferencie as formas de autoinfecção de estrongilodíase. Qual é o problema dessa autoinfecção?

Answer 32

• Autoinfecção externa: Larvas rabditóides na região perianal se desenvolvem para filarióide e penetram
• Autoinfecção interna: no intestino rabditóides se desenvolvem em filarioide e voltam para a circulação, completando o ciclo
• Problema: hiperinfecção -> aumento da carga parasitária

Question 33

Dê as características de Strongyloides stercoralis

Answer 33

• Fêmea partenogênica: parte posterior arredondada e anterior mais fina
• Diferenciar rabdtóide de filarióide: filarióide é mais fina

Question 34

Qual é o método diagnóstico usado na estrongilodíase?

Answer 34

Método Baermann-Moraes: uso de água aquecida nas fezes -> ativação das larvas pelo calor

Ao contrário das outras doenças, na estrongilodíase se observam LARVAS, e não ovos -> ovos eclodem dentro do intestino

Question 35

Qual é o principal tratamento para a estrongiloidíase?

Answer 35

Ivermectina

Question 36

Quais são as principais espécies causadoras de ancilostomíase? Qual é mais prevalente no Brasil?

Answer 36

• Necator americanus -> mais prevalente
• Ancylostoma duodenale

Question 37

Dê as características e diferenças morfológicas de Necator e Ancylostoma

Answer 37

Adultos
- Ambos possuem cápsula bucal e bursa copuladora (machos)
- Necator: Lâminas cortantes
- Ancylostoma: dentículos -> mais pontiagudo

Ovo:
- Ao redor fica transparente e no meio amarronzado contendo células

Question 38

Explique o ciclo da ancilostomose

Answer 38

• Larvas filarióides (L3) penetram ativamente
• Ciclo de Loss: circulação -> coração -> pulmões (L4) -> faringe -> intestino delgado
• No intestino: se desenvolvem oara vermes adultos, se reproduzem e depositam seus ovos
• Liberam ovos contendo larva rabdtoide (L1)
• No solo se transformam em filarióides

Question 39

Cite 3 sintomas associados a ancilostomíase

Answer 39

• Prurido e edema no local de penetração (L3)
• Sintomas pulmonares: tosse, irritação na garganta, pneumonia (menos comum)
• Anemia ferropriva -> vermes são espoliadores de sangue

Question 40

Quais são os métodos diagnósticos usados na ancilostomíase?

Answer 40

• Parasitológicos: kato-katz e sedimentação (HPJ)
• Sorológicos: ELISA (IgE), WB

Question 41

Qual são os principais medicamentos usados no tratamento para ancilostomíase?

Answer 41

• Albendazol
• Mebendazol