Bioquímica II - Mini Prova 4 (obesidade) Flashcards
Quais são os tipos de gordura? Qual tipo de gurdura está mais associada a complicações metabólicas? Por que?
- Gorduras subcutânea e visceral
- Gordura visceral
- Maior produção de adipocinas inflamatórias e libera AG diretamente no fígado
Quais as porcentagens de gordura visceral e subcutânea normais?
Visceral: 10-20%
Subcutânea: 80-90%
Sobre síndrome metabólica, indique:
- Fatores de risco
- Diagnóstico
- Sedentarismo, dieta rica em gordura e carboidrato, predisposição genética
- Circunferência de cintura aumentada (homens > 90 e mulheres > 80cm) + 2 componentes (PA, glicemia, tliglicerídeos, colesterol em HDL menor)
PA: sistólica > ou igual a 130 / diastólica > ou igual a 85
Triglicerídes: >150
HFL-c: homem: < 40 / mulher: < 50
Glicemia > ou igual a 100
Sobre POMC/CART e NPY/AgRP, indique:
- Onde atuam
- Função
- Hormônios que aumentam sua expressão
POMC/CART:
- Núcleo arqueado do hipotálamo
- Anorexígeno: induzem saciedade -> mandam resposta para núcelo paraventricular
- Leptina e insulina (POMC) e PYY (CART)
NYP/AgRP
- Núcelo arqueado do hipotálamo
- Orexígeno: aumentam apetite, redução do SN simpático -> mandam resposta para núcelo paraventricular
- Grelina
Diferencia o tecido adiposo marrom e branco, quanto:
1. Função
2. Vascularização
3. Características da célula
4. Presença de UCP1
Marrom:
1. Utilização de energia para armazenar calor
2. Alta
3. Poligonal, núcleo no central, várias gotículas de lipídeos, muita mitocôndria.
4. Presente -> termogênese
Branco
1. Armazena energia
2. Baixa
3. Arredondado, núcleo na periferia, uma única gotícula de lipídeo, pouca mitocôndria
4. Ausente
Qual é o envolvimento dos adipócitos beges com a obesidade?
Adipócitos beges são brancos que passaram a expressar UCP1 e mais mitocôndrias (processo browning), logo possuem características de marrom. Entretanto, em indivíduos obesos, o tecido bege se converte novamente a branco devido a alta de gorduras saturadas na dieta
Indivíduos obesos possuem menos ativação de tecido adiposo marrom (BAT) -> processo de browning
No aumento de tecido adiposo qual hormônio periférico é liberado? Dê suas características
- Leptina
- Produzida pelo tecido adiposo, estimula metabolismo, induz saciedade (aumenta produção de POMC), pró-inflamatório.
Qual é a disfunção observada na atuação da leptina na obesidade?
Resistência à leptina -> menor passagem pela barreira hematoencefálica
Qual hormônio periférico é liberado em dietas hipocalóricas? Dê suas características
- Grelina
- Produzida no estômago vazio, sinal de fome e apetite, aumenta produção de NPY/AgRP, estimula secreções digestivas e motilidade gástrica
Qual é a disfunção observada na atuação da grelina na obesidade?
Supressão menor no período pós-prandial -> menor saciedade
Qual são as funções da CCK?
- Estimula contração da vesícula biliar
- Inibe esvaziamento gástrico -> inibe efeitos da grelina
Liberação por presença de gordura e proteína no duodeno
Quais são as funções do GLP-1?
- Estimula secreção de insulina
- Reduz esvaziamento gástrico
Liberados no íleo e cólon pela presença de nutrientes
Qual é o papel anorexígeno da insulina? Qual sua relação de concentração com a obesidade?
- Reduzem esvaziamento gástrico, induz saciedade (POMC)
- Concentração sérica proporcional ao nível de obesidade
Qual é o papel anorexígeno da insulina? Qual sua relação de concentração com a obesidade?
- Reduzem esvaziamento gástrico, induz saciedade
- Concentração sérica proporcinal ao nível de obesidade
Qual é a disfunção observada na atuação do PYY na obesidade?
Menor elevação pós-prandial (principalmente em refeições noturnas) -> maior ingestão de alimentos
Quais são as funções do PYY?
- Aumento da expressão de CART -> saciedade
Longa duração, pico em 1-2h
Explique os mecanismos de inflamação da obesidade
- Adipócito em crescimento passa a realizar lipólise
- Ácidos graxos liberados na lipólise se ligam a receptores de macrófagos (Toll-4), ativando esses macrófagos
- Macrófagos ativados liberal TNF-alfa que se liga a receptores de adipócitos e induzem a mais lipólise e secreção de adipocinas
- Adipocinas podem ativar novos macrófagos (quimiotaxia) assim como os AG liberados
- Ocorre infiltração de macrófagos no tecido adiposo e envolvimento deles em adipócitos em apoptose
- AG liberados em excesso podem cair na corrente sanguínea e atingir outros órgãos (deposição ectópica)
Explique a resistência à insulina na obesidade
- Ácidos graxos livres liberados na lpólise entram na célula e induzem a atuação da PKC-teta
- PKC-teta inibe fosforilação de IRS, inibindo cascata de reações e impedindo a translocação do GLUT-4 na membrana plasmática
- Glicose não consegue entrar na célula -> há produção de mais insulina para compensar (hiperinsulinemia)
Qual é o papel da Adiponectina? Como ela está na obesidade?
- Aumenta sensibilidade a insulina
- Aumenta lipólise
- Anti-inflamatória
- Diminui com o aumento de tecido adiposo
Explique o processo de hiperplasia de adipócitos e sua relação com a obesidade
- No ganho de peso em pessoas eutróficas há apenas hipertrofia dos adipócitos, entretanto em obesos há, além da hipertrofia, a produção de novos adipócitos a partir de pré-adipócitos.
- Na perda de peso não há perda desses novos adipócitos apenas diminuição do teor de gordura, logo a perda de peso é dificultada pela alta quantidade de adipócitos
O que é hipótese do ponto fixo?
Hipótese em que há um peso pré-estabelecido geneticamente. Em casos de ganho ou perda de peso menores a tendência é voltar ao peso inicial, mas em casos extremos o peso pré-estabelecido pode mudar para mais
Cite as causas da síndrome de hipoventilação em obesos
- Peso do tecido adiposo np tórax -> dificulta expansão do pulmão
- Gordura cervical comprime vias aérias
- Aumento do palato mole
- Queda da base da língua obstrui passagem de ar
Cite as manifestações clínicas mais comuns na obesidade
- Síndrome da hipoventilação
- Acantosis nigricans (resistência a insulina)
- Ginecomastia (aromatase produz estradiol a partir de testosterona
Quais são as metas do tratamento da obesidade?
- Perda de 5-10% do peso em 6 meses -> diminuir comorbidades
- Atingir IMC < 25 com dieta de perda de 0,5 a 1 kg de peso/semana
- manter a perda de peso
Quando é recomendável a associação de medicamentos no tratamento?
- Indivíduos com IMC > ou igual a 30 (grau I) ou IMC > ou igual a 25 (sobrepeso) com complicações (diabetes, hipertensão, dislipidemia)
- Dificuldade de perder peso
Quando é indicado o tratamento cirúrgico?
- IMC > 40 (grau 3) ou IMC > 35 (grau 2) com complicações
- Resistência ao tratamento clínico (5 anos)
- Risco cirúrgico aceitável
- Capacidade de compreender as implicações da cirurgia
Quais são as dietas classificadas quanto às calorias oferecidas? Indique as quantidades de calorias de cada
- Baixa caloria: 10-20 kcal/kg/dia
- Muito baixa caloria < 10 kcal/kg/dia
Quais são os cuidados de uma dieta de muito baixa caloria?
- Proteína (100g) + carboidratos (80g) + suplementos vitamínicos e minerais
- Garantir 0,8-1g proteína/kg/dia
Por que em dietas de muito baixa caloria há tendência a aumento de peso após um tempo?
Em dietas de restrições altas de calorias há maior secreção de grelina, o que aumenta o apetite dessas pessoas e contribui para o ganho de peso
Quais são as dietas classificadas quanto ao nutriente alterado?
- Hipolipídicas
- Baixas em carboidratos hiperproteicas
- Baixas em carboidratos cetogênicas
Qual é a proporção de proteínas, carboidratos e lipídeos em dietas hiperproteicas?
- Proteína > 25% (normal até 20%)
- Carboidratos < 40% (normal 45-55%)
- Lipídeos próximo a 30% (normal < 35%)
Qual é a proporção de proteínas, carboidratis e lipídeos em dietas cetogênicas?
- Proteínas 110 a 220g -> evitar neoglicogênese
- Carboidratos 20-50g (normal 250-300g)
- Lipídeos: livres (>70%)
Quais são os possíveis efeitos colaterais da dieta cetogênica?
- Aumento de LDL -> alta ingestão de gordura saturada
- Deficiência nutricional -> Mg, P, vitaminas B e C
- Doenças hepáticas e renais: esteatose, sobrecarga renal
- Constipação: baixa de fibras
- Confusão e mudanças de humor: cérebro passa a usar corpos cetônicos
Quais são os mecanismos de perda de peso das dietas de baixa em carboidratos (cetogênica e hiperproteica)?
Menor ingestão de carboidratos:
- Redução da insulina -> menor estímulo anabólico -> menor lipogênese
Maior ingestão de gordura:
- Maior produção de ácidos graxos e corpos cetônicos -> induz ativação dos centros de saciedade pelo beta-hidroxi-butirato
Maior ingestão de proteína:
- Maior termogênese induzida pela dieta (efeito térmico)
- Maior produção de GLP-1 (saciedade)
- Menor degradação de proteína muscular -> utilização da proteína da dieta -> metabolismo alto
Quais são as dietas com modificações de alimentos específicos?
- Sem glúten
- Sem lactose
- Paleo
Quais são os tipos de jejum intermitente?
- Dia sim/dia não
- 5/2
- 16/8
Quais são as principais consequências do jejum intermitente?
Período de jejum:
- Maior resistência a estresse orgânico
Recuperação (alimentação)
- Maior plasticidade celular e funcionamento dos tecidos
Longo prazo:
- Maior sensibilidade a insulina
- Menor inflamação
- Melhora PA
- Diminui gordura visceral
Quais são os benefícios da atividade física?
- Maior sensibilidade à insulina: captação de glicose independente de insulina
- Maior oxidação de ácidos graxos: menor trigliceridemia
- Menor pressão arterial
- Maior HDL-colesterol (independende do IMC)
