Bioquímica Mini Prova 2 Flashcards
Como tratar a anemia megaloblástica por deficiência de B12?
Megadoses de folato associada a reposição de B12
Qual é o marcador diferencial da deficiência de B12 em comparação a deficiência de ácido fólico?
- Aumento de ácido metilmalônico no sangue (degradação de ácidos graxos, específico de B12)
Explique a anemia megaloblástica. Ela é causada por quais tipos de deficiência?
- Anemia caracterizada pelo aumento de volume das hemácias devido a diminuição da capacidade de sintetizar DNA (citoplasma se prepara para uma divisão que não ocorre, célula fica com grande volume)
- Causada pelas deficiências de ácido fólico (B9) e B12
Por que a administração de folato em anemia megaloblástica causada por B12 não é adequada?
Trata a anemia, mas mascara outras manifestações dessa deficiência, principalmente as manifestações neurológicas (demência, depressão, disfunções cognitivas)
Diferencie Marasmo e Kwashiokor quanto:
1. Perda Muscular
2. Perda de gordura
3. Humor
4. Apetite
- M: Evidente
K: Mascarada por edemas e gordura mantida - M: Grave (lipólise devido a baixa glicose)
K: Mantida (nível calórico adequado) - M: apático
K: Irritadiço - M: Bom
K: Baixo
Diferencie Marasmo e Kwashiokor quanto:
1. Pele
2. Fígado
3. Cabelo
1.M: Sem alterações
K: Despigmentação (baixa melanina) e dermatite (baixa renovação celular e comprometimento do sistema imune)
- M: Sem alterações
K: Hepatomegalia (acúmulo de lipídeos) - M: Sem alterações significativas (pode estar fraco e quebradiço).
K: Despigmentação, quebradiço e fino
Explique por que ocorre a hepatomegalia no Kwashiokor
Glicose em excesso é transformada em ácido graxo, porém esses lipídeos não são transportados para o tecido adiposo, pois há deficiência das lipoproteínas transportadoras e por isso fica acumulado no fígado.
Quando é feita a reposição vitamínica no marasmo e kwashiokor?
Assim que se inicia o tratamento, antes mesmo da alimentação
Como é feita a reposição de calorias e proteínas nos indivíduos com marasmo?
Calorias: 3x mais que o recomendado para idade.
Proteína: 3 a 4x do recomendado (proteínas de alto valor e fácil digestão)
Como é feita a reposição de calorias e proteínas nos indivíduos com Kwashiokor?
Calorias: 1,5x mais que o recomendado para idade.
Proteína: 3 a 4x do recomendado (proteínas de alto valor e fácil digestão)
Por que a alimentação com leite é inadequanda em casos de desnutrição?
Devido à deficiência de lactase (pode fermentados pois a fermentação degrada a lactose)
Quais são os critérios de recuperação das desnutrições?
- Aumento de albumina no soro
- Retorno ao peso ideal para estatura e idade
Quanto tempo deve estender o tratamento dos pacientes com edema e marasmáticos respectivamente?
- 30 dias
- 15 dias
Quais são as funções da tiamina (B1)?
- Cofator do ciclo de Krebs: produção de ATP, síntese de neurotransmissores (acetilcolina e GABA)
- Cofator da via das pentoses: produção de NADPH e ribose
Quais são as diferenças metabólicas do Beribéri seco e úmido? De os principais sintomas de cada.
- Seco: Hipometabolismo por insuficiência calórica. Fraqueza muscular, nistagmo vertical, confusão mental.
- Deficiência da vitamina, mas ingestão calórica adequada. Edema de membros inferiores, hepatomegalia, ortopneia, insuficiência cardíaca.
O que é a Síndrome de Wernicke-Korsakoff? Dê seus sintomas.
- Deficência de tiamina associada a alcolismo: o álcool bloqueia fosforilação da tiamina, impedindo sua ativação e inibe transporte para o fígado.
- Sintomas Encefalopatia de Wernicke: nistagmo, ataxia.
- Sintomas Psicose de Korsakoff: alucinações, confusão mental, amnésia (melhora dentro de 24h após adm de tiamina parenteral mas pode ser irreversível)
Quais as funções da Niacina (B3)? Qual doença sua deficiência causa?
- Síntese de NAD+ e NADP+, produção de energia
- Pelagra
Quais são os sintomas do Pelagra? Identifique a causa bioquímica desses sintomas
- TGI: glossite, quelite, diarreia -> Diminuição da renovação celular das áreas de absorção.
- Pele: dermatite e lesões -> Diminuição da reparo celular após radiação UV
- SN: depressão insônia, ataxia, dormência.
Qual é a função do ácido fólico?
- Síntese de purinas e timidina
- Participa da síntese proteica (via de salvamento da metionina - aa essencial)
Por que ocorre anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico?
- Impedimento da duplicação do DNA durante a mitose por falta de purinas e timidinas
Quais são as funções da vitamina B12?
- Síntese de metionina -> formação de tetra-hidrofolato
- Oxidação de ácidos graxos -> Formação de succinil-COA (participa do ciclo de Krebs) -> energia
Por que ocorre a anemia megaloblástica por deficiência de B12?
- Falta de tetra-hidrofolato (THF) -> falta de metileno-THF -> interrompimento da síntese de DNA
obs: tetra-hidrofolato depende de B12 para ser formado a partir de metil-THF
Por que a adm de folato na anemia megaloblástica pode mascarar a deficiência de B12?
- Pois recupera a anemia (Síntese de DNA), mas a falta de síntese de metionina continua, gerando sintomas neurológicos
Porque na deficiência de B12 ocorre aumento de ácido metilmalônico no sangue?
Porque B12 é cofator nas reações de oxidação de ácido graxos.
Situação normal: metil-malonilCoA -> succinilCoA
Na deficiência: metil-malonilCoA é convertido em ácido metilmalônico
Diagnóstico específico pois a oxidação de ácidos graxos possui participação exclusiva da B12.
Quais são as funções do ácido ascóbico?
- Estabilização da hélice do colágeno: manutenção do tecido conectivo, recoposição de tecidos danificados
- Absorção do ferro no intestino
- Antioxidante: redutor em diversas reações -> evita estresse oxidativo.
Por que indivíduos com aterosclerose e fumantes possuem níveis mais baixos de vitamina C?
Possuem mais substâncias oxidantes.
O que bioquimicamente explica os sinais do escorbuto?
Colágeno instável, fica menos resistente à força mecânica e degradação enzimática
A vitamina C previne resfriados? Por que?
Não. Embora sua deficiência cause disfunção do sistema imune não há evidências de que ela promova melhora da imunidade em pessoas saudáveis.
Qual vitâmero da vitamina A é importante no ciclo visual? Qual sua função? Explique essa via do metabolismo.
- Retinal.
- Promove a transmissão do sinal luminoso nos bastonetes (visualização em baixa luz -> deficiência causa cegueira noturna).
- 11-cis-Retinal + opsina -> Rodopsina -> Sinal luminoso, desligamento da opsina e formação de trans retinal -> sinalização por proteína G
Qual vitâmero da Vitamina A atua como hormônio? Quais são suas funções? Explique essa via do metabolismo.
- Ácido Retinóico
- Supressão de tumores, embriogênese, crescimento e diferenciação de vários tipos celulares.
- AR se liga a receptores nucelares (RAR e RXR) -> heterodímero se liga ao elemento de resposta ao AR no DNA -> ativação de expressão de genes
Como ocorre a absorção de vitamina D?
Síntese de Colicalciferol (pro-vitamina) mediada por UV na pele -> Colicalciferol no fígado se transforma em 25-hidroxivitaminaD -> No rim 25-hidroxivitaminaD é transformada em 1,25-HidroxivitaminaD (também conhecido com Calcitriol, forma ativa)
Como o calcitriol exerce sua função de hormônio
Calcitriol entra nos enterócitos e se liga a receptores nucleares (complexo VDR) -> se liga a regiões do DNA -> ativação da expressão de genes
Ações:
- Aumento de absorção de Ca no duodeno
- Aumento de reabsorção de cálcio nos túbulos renais
Por que ocorre descalficação óssea na deficiência por vitamina D.
- Absorção e reabsorção de cálcio diminuídas -> para manter o nível sanguíneo de cálcio, o paratomônio promove a descalficação dos ossos.
Cite os tipos de deficiência de vitamina D em crianças e adultos
- Crianças: raquitismo (falta de calcificação).
- Adultos: osteomalácia (desmineralização).
Qual é o mecanismo de ação e a função da vitamina K
- Mecanismo: coenzima da carboxilação de proteínas ligantes de cálcio (necessário para ligação ao cálcio).
- Função: Essencial para a coagulação -> síntese de fatores de coagulação
