Fisiologia - Módulo 2 (Sistema Respiratório) Flashcards
Qual é a atuação do Diafragma na inspiração?
Desloca o abdome para baixo e cria uma pressão negativa no tórax para que o ar entre (gás vai de maior para menor pressão)
Qual é a atuação do Diafragma na expiração?
Relaxa e aumenta a pressão no tórax para que o ar saia
Quais tipos de músculos intercostais atuam na inspiração e expiração, respectivamente?
- Inspiração: intercostais externos
- Expiração intercostais internos
Macete: I-E (inspiração-externo) / E-I (expiração-interno)
Qual é a função do Surfactante?
Reduz tensão superficial para evitar o colabamento dos alvéolos
Sobre o líquido intrapleural, indique sua pressão e sua função.
- Pressão subatmosférica (negativa)
- Papel de evitar o colabamento do pulmão e expansão da caixa torácica
Explique por que ocorre o Pneumotórax
Ao ser perfurado, a pressão intrapleural se iguala à pressão atmosférica. Sem pressão intrapelural negativa o pulmão tende a colabar.
Explique o conceito de complacência. Indique como estará a complacência na DPOC e na Fibrose Pulmonar
É a capacidade do pulmão se distender
- DPOC: alta
- Fibrose: baixa
Qual é a relação entre elastância e complacência?
Inversamente proporcionais
Qual é a pressão alveolar na inspiração e expiração?
Inspiração: negativa
Expiração: positiva
Defina Volume Corrente (Vc)
Quantidade de ar mobilizada a cada ciclo de inspiração/expiração (aprox 500mL)
Defina Capacidade Pulmonar Total (CPT). Dê a fórmula para seu cálculo.
Capacidade máxima contida no pulmão após inspiração
CPT = CV + VR
Defina Capacidade Vital (CV). Como é calculado?
Quantidade de ar mobilizado entre uma inspiração e expiração máximas.
CV = VRE + VRI + VC
Por que CPT não é igual a CV?
Por que há Volume Residual (VR), um volume que persiste no pulmão após expiração máxima (nunca é mobilizado). Esse volume impede que o pulmão colabe entre ciclos respiratórios.
Defina Volume de Reserva Expiratório (VRE) e Volume de Reserva Inspiratório (VRI).
Volume máximo expirado/inspirado após expiração/inspiração forçadas.
Defina Capacidade Residual Funcional (CRF). Como é calculado?
Quantidade de ar que fica nos pulmões após expiração espontânea.
CRF = VER + VR
Para fluxos laminares, indique a relação entre resistência e:
- Raio do tubo
- Viscosidade
(Usar Lei de Poiseuille)
- Maior Raio, menor resistência (até certo ponto, raios muitos pequenos não afetam a resistência)
- Maior viscosidade, maior resistência (muco)
Quais são os dados obtidos na Espirometria?
- CVF: volume total expirado
- VEF1: volume expirado no 1° segundo
O que é o Índice de Tiffeneau? Qual é o seu valor normal?
- É a relação: VEF1/CVF
- Cerca de 72%
O que é uma doença pulmonar restritiva? Como se comporta na Espirometria?
- Doenças que afetam a capacidade de expansão: problemas na parede torácica, nos músculos, no parênquima pulmonar ou nas pleuras. Ex: Fibrose Pulmonar.
- Índice de Tiffeneau normal: expira menos, logo a relação VEF1 e CVF é normal pois ambos estarão baixos de forma proporcional.
O que é uma doença pulmonar obstrutiva? Como se comporta na Espirometria?
- Doença que afeta a capacidade de expiração por uma obstrução das vias respiratórias.
- VEF1 é significativamente reduzido de forma desproporcional a CVF gerando uma redução da porcentagem do índice de Tiffeneau.
Como diferenciar a DPOC e Asma na espirometria?
Prova broncodilatadora. Se melhorar após adm de broncodilatador é asma.
Explique os conceitos de ventilação e perfusão
Ventilação: volume de ar que entra e sai dos pulmões
Perfusão: fluxo sanguíneo pulmonar
Quais são as diferenças de PO2 e PCO2 no ápice e na base do pulmão?
Na base: PO2 menor e PCO2 maior
Por que a base pulmonar possui menor relação V/Q em comparação com o ápice?
Devido à gravidade, há maior fluxo sanguíneo na base, enquanto a ventilação é relativamente constante em ambos. Assim a relação V/Q na base é menor pela maior perfusão em comparação à ventilação
O que é espaço morto fisiológico? Em quais situações ele aumenta?
- Volume de ar que não realiza troca gasosa devido à uma obstrução vascular (é diferente de espaço morto anatômico)
- Doenças obstrutivas: DPOC e Asma
Quais parâmetros a espirometria NÃO mede?
Parâmetros relacionados com o Volume Residual: CPT (CPT = VR + VRI + VRE + VC) e CRF (CRF = VR + VRE)
Quais são variáveis do fluxo respiratório? Dê a relação entre elas e o fluxo
Fluxo = (P1-P2)/R
- Variação de pressão: diretamente proporcional
- Resistência: inversamente proporcional
Explique a Síndrome Respiratória do Recém-Nascido
Síndrome na qual os bebês nascem sem o surfactante (principalmente em partos prematuros), alvéolos tendem a se colabar (atelectasia) por aumento da tensão superficial. Além disso há menor complacência pulmonar.
Tratamento: surfactante sintético e ventilação mecânica
Explique e cite uma condição associada a:
1. Trabalho elástico
2. Trabalho resistivo
- Trabalho para vencer as forças elásticas (parede torácica, parênquima pulmonar, tensão superficial alveolar) -> Fibrose, SRRN
- Trabalho para vencer as forças de resistência -> Asma, enfisema, bronquite
Indique se as seguintes variáveis são diretamente (DP) ou inversamente proporcionais (IP) à difusão do gás
1. Área
2. Coeficiente de difusão
3. Solubilidade
4. Peso molecular
5. Gradiente de pressão
6. Espessura
Vgás = A.D.(P1-P2)/E -> D = Sol/raiz quadrada de PM
- DP
- DP
- DP
- IP
- DP
- IP
Qual é a consequência para o tempo de difusão nos casos de enfisema pulmonar e fibrose?
Enfisema: diminui área de difusão
Fibrose: aumenta espessura
Em ambos os casos demora mais para que a PO2 capilar chegue a 100mmHg. Logo, não há prejuízo da troca gasosa em termos qualitativos (sai do capilar oxigenado a 100mmHg como em indivíduos saudáveis), mas há maior tempo de troca (Exceto para disfunções graves. Nesse caso o sangue não chega a 100mmHg)
O que é Shunt fisiológico?
Quando há um bloqueia nas vias respiratórias que diminuem ou impedem a difusão dos gases para os alvéolos
Dada uma situação normal, indique as PvO2, PvCo2, PaO2 e PaCO2
Pvo2: 40 mmHg
PvCO2: 45mmHg
PaO2: 100mmHg (igual a PAO2)
PaCO2: 40mmHg (igual a PACO2)
Como se comporta a PAO2 no ápice e na base do pulmão? Por que o valor da PaO2 é mais próximo do valor da PAO2 da base?
- PAO2 no ápice é maior que na base (V/Q é maior no ápice)
- Base possui maior contribuição por ter maior irrigação sanguínea
Quais sãos as causas e consequência da hipoventilação
Causas:
- Menor complacência
- Maior resistência das vias aéreas
- Depressão do SNC
Consequência:
- Menor PAO2
Qual é o significado de saturação?
Porcentagem de hemoglobina que está ligada ao oxigênio
Qual é a relação entre afinidade à hemoglobina com PCO2, temperatura e PH
Maior afinidade = menor P50, logo
- Menor PCO2 = maior afinidade
- Menor temperatura = maior afinidade
- Menor PH = menor afinidade
Qual é a relação entre deslocamento da curva de saturação para direita e esquerda com a afinidade?
Deslocamento para direita: menor afinidade
Deslocamento para esquerda: maior afinidade
Explique o Efeito Bhor
No exercícios: aumenta temperatura, aumenta PCO2, diminui PH (ácido lático) -> diminuição da afinidade -> maior liberação de O2 para os tecidos
Quais são as formas de transporte do CO2 nos sangue?
- Dissolvido no plasma
- Hemoglobina
- Bicarbonato
Explique como ocorre a acidose e alcalose respiratória e metabólica
Acidose respiratória: aumento da PaCO2
Alcalose respiratória: diminuição da PaCO2
Acidose metabólica: diminuição de HCO3-
Alcalose metabólica: aumento de HCO3-
Onde se localiza o complexo responsável pelo ritmo respiratório?
Região ventral (grupo respiratório ventral) -> complexo pré-Botzinger (localizado no bulbo)
Quais são as funções dos grupos respiratórios Pontino e Dorsal?
Pontino: modula atividade dos grupos ventral e dorsal e integra informações de centros superiores
Dorsal: recebe informações de receptores pulmonares e quimiorreceptores periféricos e ajustam atividade de neurônios respiratórios da ponte e ventral -> NÃO gera ritmo
Quais são os quimiorreceptores capazes de captar variações de PO2?
Quimiorreceptores periféricos
No aumento da altitude, quais quimiorreceptores serão ativados? Qual será a resposta?
- Queda da pO2 -> quimiorreceptores periféricos
- Induz hiperventilação
Onde se localizam os quimiorreceptores centrais? Quais parâmetros eles monitoram? Explique seu mecanismo de atuação.
- Superfície ventrolateral do Bulbo
- Detectam alterações na PCO2
- Aumento da PCO2 -> CO2 se difunde pelo líquido cerebroespinal (passa pela barreira hematoencefálica) -> CO2 reage com a água e forma ácido carbônico -> Aumento da acidez é detectado pelos quimiorreceptores
Qual é a causa da síndrome de Ondine
- Apneia + falta de resposta dos quimiorreceptores -> não há estímulo à ventilação no aumento da PCO2 durante a apneia
