Paralysies faciales Flashcards
Qu’est-ce que la zone de Ramsay Hunt ?
Zone innervée sensitivement par le nerf VII : conque de l’oreille, possible zona dans cette zone.
Clinique d’une PFP ?
Déficit supérieur ET inférieur.
Fermeture incomplète de l’œil, signe de Charle-bell (bascule du globe occulaire vers le haut).
Effacement des rides du front.
Pas de dissociation automatico-volontaire.
Signe de Souques (cils plus apparents du côté paralysé).
Reflexe cornéen aboli, sensibilité conservée (V)
Abolition des réflexes nasopalpébral, cochléopalpébral, et du clignement à la menance.
Hypoesthésie cutanée dans la zone de Ramsay Hunt (conque de l’oreille, conduit auditif externe)
Hyperacousie douloureuse par atteinte du muscle stapédien
Ageusie des 2/3 antérieurs de l’hémilangue
Tarissement des sécrétions lacrymales (Test de schrimer)
Clinique d’une PFC ?
Déficit du territoire inférieur du visage.
Souvent associée à un déficit moteur de l’hémicorps homolatéral.
Dissociation automatico-volontaire (l’asymétrie est plus marquée lors des mouvements volontaires que ceux automatiques).
Première étiologie d’une PFP ?
Paralysie faciale a frigore. Idiopathique. Apparait en quelques heures max.
Précédée de douleurs rétro-auriculaires, hyperacousie, sensation d’engourdissement de la face.
Isolée ++ l’examen des autres nerfs est normal.
Serait liée à une neuropathie oedèmateuse en lien avec un processus inflammatoire ou viral.
Guérison en moins de 2 mois.
Récupération lente et incomplète dans 5-10% des cas : persistance d’un déficit, ou mouvements syncinétiques, syndrome des larmes de crocodiles secondaire à une réinnervation aberrante.
Traitement de la paralysie faciale périphérique a frigore ?
Corticothérapie orale (1mg/kg pendant 10 jours), plus l’instauration est précoce < 72heures, plus les chances de récupération augmentent.
Prévention des complications oculaires (larmes artificielles, pansement occlusif, tasorraphie transitoire).
Traitement du spasme hémifacial : injection de toxine botulique.
Une atteinte du noyau du VII est une atteinte centrale ou périphérique ?
Atteinte périphérique.
Quel nerf innerve le muscle orbiculaire de l’œil ?
Le VII : on a un réflexe cornée homolatéral aboli lors d’une PFP.
Bien que la sensibilité de la cornée soit conservée (innervée par le trijumeau)
Quel nerf innerve les muscles masticateurs ?
Le V : innerve le masséter, temporal et le ptérygoïdien.
Quels nerfs innervent la motricité du pharynx et le voile du palais ?
Les nerfs glossopharyngien et vague : IX et X.
Quelles peuvent être les causes de PF bilatérales ?
Syndrome de Guillain Barré, Borréliose de Lyme, infection VIH, Sarcoïdose, syndrome de Melkerson-Rosenthal.
