Déficit neurologique récent Flashcards
Quels symptomes évoquent une atteinte du SNC ?
- atteinte d’un hémicorps
- présences de signes d’atteinte corticale : aphasie, hémianopsie latérale homonyme, troubles gnosiques praxiques
- troubles de la vigilance associés
- association à une crise d’épilepsie
- atteinte des paires crâniennes ou oculomotricité associées à une atteinte des voies longues qui oriente vers une atteinte du TC
- des signes pyramidaux
- niveau sensitif abdominal ou thoracique franc (moelle)
- (nystagmus vertical, diplopie horinzontale)
Quels symptômes évoquent une atteinte du SNP ?
- fasciculation, amyotrophie
- déficit moteur ou sensitif de topographie radiculaire ou tronculaire systématisé à une ou plusieurs racines ou un tronc nerveux
- diminution ou abolition des réflexes tendineux
- atteinte distale des membres inférieurs sans troubles vésico-sphinctériens.
Quels symptômes évoquent une atteinte de la jonction neuromusculaire ou musculaire ?
- atteinte motrice pure (pas de tb sensitifs ou vésico-sphinctériens)
- déficit à prédominance proximal
- absence d’anomalie des ROT et RCP
Caractéristiques du syndrome pyramidal ? déficit moteur ? ROT? RCP? Tonus? Amyotrophie? Marche ?
déficit moteur : hémiplégie +/- face ou paraplégie avec atteinte des muscles extenseurs aux membres supérieurs raccourcisseurs aux membres inférieurs.
ROT: vifs diffusés, polycinétiques, signe de hoffman, trépidation épileptoïde de cheville.
BBK+
Spasticité en flexion des membres supérieurs, en extension aux membres inférieurs
PAS d’amyotrophie
Marche avec fauchage ou spasmodique.
Caractéristique du syndrome neurogène périphérique ? déficit moteur ? ROT? RCP? Tonus? Amyotrophie? Marche ?
déficit moteur des muscles innervés par un seul tronc ou une seule racine. Atteinte bilatérale, proximale et distale: polyradiculonévrite. Atteinte bilatérale symétrique distale et surtout des membres inférieurs: polyneuropathie. ROT abolis Tonus normal ou hypotonie Amyotrophie + fasciculations Steppage à la marche
Syndrome myasthénique ?
Muscles atteints: oculomoteurs, paupières, pharyngolaryngés, proximaux des membres.
ROT normaux
Tonus normal
Pas d’amyotrophie
Marche avec fatigabilité, symptômes fluctuants.
Syndrome myogène ?
Atteinte muscles proximaux, symétrique. ROT normaux Tonus hypotonique Amyotrophie ou hypertrophie Marche dandinante.
Qu’est-ce que la paralysie flasque ?
Au début d’une atteinte aigue de la voie pyramidale : une paralysie flasque est fréquente avec abolition des ROT et hypotonie (1 à 3 semaines après : hypertonie spastique).
Atteinte de la moelle épinière : cordonal postérieure ?
Marche ataxique, Romberg+, ataxie proprioceptive des membres concernés, signe de l’hermitte (cervical).
Atteinte de la moelle épinière: Syndrome de l’hémim-moelle ou Brown séquard ?
Côté homolatéral à la lésion: syndrome pyramidal et proprioceptif,
et du côté controlatéral: hypoesthésie thermoalgique (spinothalamique)
Qu’est-ce que le syndrome syringomyélique ?
Il est causé par une cavité localisée le plus souvent en centro-médullaire avec un retentissement sur les fibres spinothalamiques.
–> hypoesthésie thermoalgique des membres supérieurs et de la partie haute du tronc et une sensibilité au tact préservée (lemniscale)
Symptômes d’un atteinte d’un thalamus ?
Hypoesthésie proportionnelle des trois étages non dissociées de l’hémicorps controlatéral.
