Paracoccidioidomicose Flashcards
Agente causador da paracoccidioidomicose
Paracocidioides spp
(lutzii: centro-oeste e norte
brasiliensis: sul e sudeste)
Relevância da paracoccidioidomicose
Micose endêmica de maior mortalidade e prevalência no Brasil. Essa doença não é de notificação compulsória, sendo considerada uma doença negligenciada
Características do agente causador da paracoccidioidomicose
1) Fungo assexuado e dimórfico
2) Gemulação múltipla: no microscópio, o fungo tem um ASPECTO EM RODA DE LEME (um círculo grande rodeado por vários círculos pequenos)
3) Parede celular bi-refringente
Contaminação por Paracoccidioides
1) No ambiente, o fungo é em formato bolor, permitindo a sua sobrevivência
2) Ao revirar a terra, no ato de plantio, o sujeito expõe os conídios dos bolores, os quais podem ser inalados pelos seres humanos (infecção comum em agricultores)
3) O paciente assim passa por uma etapa crítica, que envolve a transformação da forma micélio na levedura
OBS: lugares muito quentes: o fungo pode permanecer em forma de bolor se estiver debaixo da terra (mais fresco) - é o que acontece em Ribeirão Preto, por exemplo
Diagnóstico de paracoccidioidomicose
A imensa maioria dos pacientes é diagnosticada por biópsia, muitas vezes realizada pelo dentista, devido à lesão no céu da boca (palato), embora também possa ser utilizada a sorologia, cultura e imuno-histoquímica
Tratamento de paracoccidioidomicose
1) Itroconazol (forma leve)
2) Anfotericina B ou Bactrim venoso (forma grave)
Cura radiológica da paracoccidioidomicose
Envolve a estabilização do padrão em 2 imagens com intervalo de 3 meses
Recuperação sorológica (ou imunológica) da paracoccidioidomicose
envolve a diminuição dos títulos ou negativação dos anticorpos
Forma aguda ou juvenil
1) Pode ser moderada ou grave
2) A infecção é sub-aguda (semanas ou meses após a infecção)
3) Disseminada
4) Adenomegalia (Os gânglios aumentam com o tempo, confluem, necrosam e fistulizam, sendo que o conteúdo é rico em fungos, uma vez que a resposta imunológica não é boa)
5) O sistema retículo-endotelial é mais acometido na forma juvenil, com praticamente nenhum acometimento pulmonar
6) Febre
7) Emagrecimento
8) Adenomegalia generalizada
9) Acometimento intestinal
10) Sorologia positiva a altos títulos
11) Eosinofilia e altos títulos de anticorpos
12) Pode acometer ossos
13) Predomina até a 3ª década de vida
14) Sem diferença entre homens e mulheres (1 homem acometido: 1 mulher acometida)
Paracoccidioidomicose crônica ou do adulto
1) Predomínio no sexo masculino (8-15 homens acometidos: 1mulher acometida) (acredita-se que o estradiol dificulte a transformação de micélio em levedura)
2) Após a 4ª década de vida
3) Ocorre anos após o contato com o agente
4) Insidiosa
5) Acomete pulmões e mucosa principalmente
6) ESTOMATITE MORIFORME (bolhas nos lábios e boca): NÃO é patognomônico, mas é comum na paracoccidioidomicose crônica
7) Raio X pulmonar: infiltrado peri-hilar em ASA DE BORBOLETA (comum)
8) Suprarrenal: pode causar deficiência das suprarrenais
9) Não costuma ter febre nem emagrecimento
