Malária

Question 1

Transmissão da malária

Answer 1

Picada do mosquito
Transfusão de sangue (raro)

Question 2

Vetor da malária

Answer 2

Mosquito Anopheles (darlingui, aquasalis, albitarsis, bellator)

Question 3

Agentes etiológicos da malária

Answer 3

É o Plasmodium. As espécies são:
- Plasmodium vivax
- Plasmodium falciparum
- Plasmodium malariae
- Plasmodium ovale

Question 4

Período de incubação P. vivax

Answer 4

10 a 30 dias

Question 5

Período de incubação P. falciparum

Answer 5

7 dias

Question 6

Período de incubação P. malariae

Answer 6

18 a 30 dias

Question 7

Esquizogonia no P. vivax

Answer 7

48 horas (febre terçã)

Question 8

Esquizogonia no P. falciparum

Answer 8

48 horas (febre terçã)

Question 9

Esquizogonia no P. malariae

Answer 9

72 horas (febre quartã)

Question 10

Parasitismo de hemácias do P. vivax

Answer 10

Parasitismo de hemácias jovens

Question 11

Parasitismo de hemácias do P. malariae

Answer 11

Parasitismo de hemácias maduras

Question 12

Parasitismo de hemácias do P. falciparum

Answer 12

Parasitismo de qualquer hemácia

Question 13

Distribuição geográfica da malária

Answer 13

África, sudeste asiático e parte do Brasil (a maior parte no norte do Brasil)

Question 14

Ciclo do Plasmodium

Answer 14

1) O mosquito pica a pessoa infectada, adquirindo a forma plasmódio

2) No mosquito, o plasmódio se transforma em esporozoíto

3) O esporozoíto é inoculado, através da picada, em outro ser humano

Question 15

Caso suspeito de malária

Answer 15

1) A pessoa apresenta febre acompanhada ou não de cefaleia, calafrios, sudorese, cansaço, mialgia

2) A pessoa reside em área endêmica ou esteve em área endêmica nos últimos 30 dias

3) Podem surgir casos com início dos sintomas em período superior a 30 dias após contato com áreas de transmissão de malária, assim como casos de malária decorrentes de transmissão não vetorial.

Question 16

Notificação compulsória

Answer 16

A SUSPEITA de malária é de notificação compulsória

Question 17

Ciclo eritrócito

Answer 17

1) os plasmódios podem infectar as hemácias

2) A depender da espécie, o
plasmódio apresenta um tempo para penetrar, multiplicar e romper a célula na saída, momento esse que ocorre a febre

3) A febre terçã ocorre a cada 48 horas, enquanto que a quartã,
72 horas

Question 18

Quadro clínico

Answer 18

1) Febre precedida de calafrios, , seguida de sudorese, fraqueza e
cefaleia, que ocorrem em padrões cíclicos

2) O espectro clínico pode variar muito, desde manifestações oligossintomáticas até quadros letais, incluindo tremor, dor nas costas, hepatomegalia, anorexia, palidez, tosse seca, náusea, vômito, dor abdominal e diarreia

Question 19

Fatores de risco para malária

Answer 19

1) Extremos de idade: <1 ano, >70 anos

2) Gestação

3) Imunossupressão

Question 20

Sinais de perigo para malária grave

Answer 20

1) Hiperpirexia (temperatura >41ºC)

2) Convulsão

3) Hiperparasitemia (>200.000/mm3)

4) Vômitos repetidos

5) Oligúria

6) Dispnéia

7) Anemia intensa

8) Icterícia

9) Hemorragias

10) Hipotensão arterial

Question 21

Diagnóstico inespecífico de malária

Answer 21

1) Hemograma completo

2) Proteína C reativa

3) Bilirrubinas totais e frações

4) Enzimas hepáticas

5) Coagulograma completo

6) Eletroforese de proteínas

Question 22

Diagnóstico ESPECÍFICO de malária

Answer 22

Gota espessa.

Sua técnica envolve a visualização do parasita por meio da microscopia óptica, após coloração com corante vital (azul de metileno e Giemsa)

Question 23

Objetivos do tratamento da malária

Answer 23

1) Interrupção da esquizogonia sanguínea: responsável pela patogenia e manifestações clínicas da infecção

2) Destruição de formas latentes do parasito no ciclo tecidual (hipnozoítos) das espécies P. vivax e P. ovale, evitando assim as recaídas tardias

3) Interrupção da transmissão do parasito: pelo uso de drogas que impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos parasitos (gametócitos)

Question 24

Aspectos importantes no tratamento da malária

Answer 24

1) Espécie de plasmódio infectante, pela especificidade dos esquemas terapêuticos a serem utilizados

2) Idade do paciente, pela maior toxicidade para crianças e idosos

3) História de exposição anterior a infecção, uma vez que indivíduos primoinfectados tendem a apresentar formas mais graves da doença;

4) Condições associadas, tais como gravidez e comorbidades;

5) Gravidade da doença, pela necessidade de hospitalização e de tratamento com esquemas especiais de antimaláricos.

Question 25

Profilaxia

Answer 25

1) Eliminação de vetores (inseticidas - os insetos podem desenvolver resistência)

2) Reduzir a exposição das pessoas às picadas dos insetos vetores (mosquiteiros, cortinas, calça e manga comprida, repelente)

3) Uso de antimaláricos com fins profiláticos: útil para viajantes. O Plasmodium pode desenvolver resistência a esses antimaláricos)

OBS: vacinas estão em estudo