Meningite Meningocócica Flashcards
Agente causador da meningite meningocócica
1) Causada pela bactéria Neisseria meningitidis (diplococo Gram negativo)
2) O meningococo possui 13 sorogrupos, sendo os 6 mais importantes o A, B (sorotipo mais prevalente mundialmente), C, Y, W e X
3) A imunidade é soro-específica
Relevância da meningite meningocócica
1) Essa doença é responsável por 1.000.000 casos e 200.000 óbitos por ano (mortalidade de 20%)
2) Dos que sobrevivem, 20% apresentam sequelas
3) Sabe-se que a metade dos casos ocorre até o 4º ano de idade, sendo que os adolescentes e adultos jovens são os principais portadores no orofaringe e transmissores da doença
Possíveis apresentações clínicas da meningite meningocócica
1) Portador são (paciente portador de meningococo na orofaringe é assintomático)
2) Artrite piogênica
3) Pneumonia
4) Meningite
5) Meningococcemia (sepse causada pelo meningococo, que cursa com intensa vasculite)
6) Síndrome de Waterhouse-Friderichsen (meningococcemia associada a necrose da glândula suprarrenal, que cursa com choque, CIVD, púrpuras e insuficiência adrenal aguda, com altíssima mortalidade, sendo a forma mais grave da doença)
Vacina meningo C
1) Introduzida em 2010 no PNI
2) Aplicada aos 3 meses, 5 meses e 12 meses
Vacina meningo B
1) Feita com antígenos subcapsulares
2) 3 doses (3 meses, 5 meses e reforço após 1 ano)
3) Maiores de 1 ano: 2 doses, com intervalo de 1 a 2 meses entre as doses
4) Disponível apenas em clínicas particulares
Vacina ACWY
No PNI, toma-se uma dose única entre os 11 e os 12 anos
Tratamento da meningite meningocócica
1) Isolamento respiratório e de contato, podendo-se liberar apenas após 24 horas do tratamento com antibióticos, pois o paciente torna-se intransmissível, porém permanece com a doença
2) Administração de corticoide em pequenas doses (dexametasona endovenosa para diminuir o edema cerebral)
3) Antibioticoterapia endovenosa: dose plena (dose máxima). De 7 a 14 dias. (Penicilina cristalina é a droga de escolha, porém seu uso é complexo, pois deve ser administrada a cada 4 horas. Geralmente, utiliza-se a Ceftriaxona 2 vezes por dia)
4) Coleta de líquor para controle (considera-se cura quando há celularidade abaixo de 70 e apenas linfócitos monócitos, com proteína e glicose normais)
Opções de antibióticos para meningite meningocócica
1) Penicilina cristalina
2) Ampicilina
3) cefotaxima
4) Ceftriaxone
5) Meropenem
6) Vancomicina
Profilaxia para meningite meningocócica. Quem deve fazer?
1) Contactuantes domiciliares
2) Pessoas que tiveram contato com o paciente por mais de 4 horas em ambiente fechado
O médico só faz profilaxia se intubou o paciente sem estar paramentado
Como é feita a profilaxia para meningite meningocócica?
1) A droga de escolha é a Rifampicina (600 mg de 12 em 12 horas por 2 dias), embora também possa ser utilizada a Ceftriaxona ou Ciprofloxacino
2) A vacina não garante a proteção imediata, uma vez que demora 15 dias para promover a produção de anticorpos
Meningite meningocócica é citopatogênica?
Não. Isso quer dizer a bactéria NÃO agride a célula. O que agride a célula é a resposta imune
