Arboviroses Flashcards
Arboviroses urbanas
Dengue, Zika, Chikungunya
Febre amarela é urbana ou silvestre?
Apresenta ciclo urbano e ciclo silvestre
Características das arboviroses
1) Clima tropical (chuva e calor) contribuem para sua transmissão
2) Distribuição geográfica (nas zonas tropicais do planeta. O Brasil tem grande importância nos casos de arboviroses no mundo)
3) Doença aguda com manifestações de espectro e/ou gravidade variáveis (podem ser assintomáticas, oligossintomáticas, leves ou graves. A febre costuma ser o 1º sintoma)
Forma de transmissão da febre amarela
Mosquitos:
1) Haemagogus, Sabethes: forma silvestre
2) Aedes: forma urbana
Fonte ou reservatório da febre amarela
Macaco silvestre e ser humano
Susceptíveis à febre amarela
Macaco silvestre e ser humano
Porta de entrada e porta de saída da febre amarela
Pele
Agente infeccioso da febre amarela
Flavivirus
Imunidade contra os sorotipos da dengue
1) 4 sorotipos da dengue
2) A pessoa pode se infectar 1 vez com cada sorotipo
Lembrar que as pessoas podem ter uma infecção assintomática
Período de incubação da dengue
3 a 15 dias
Período de incubação da Chikungunya
15 dias
Período de incubação da Zika
2 a 7 dias
Período de incubação da febre amarela
3 a 6 dias
Notificação da dengue
1) Notificação compulsória
2) Notificar a SUSPEITA diagnóstica em até 24 horas (vale tbm para as outras arboviroses desses flashcards)
3) Para ser considerado suspeita, o paciente deve residir em área endêmica de dengue ou deve ter viajado para uma área endêmica nos últimos 14 dias
Quando um caso pode ser considerado suspeita de dengue?
O paciente deve apresentar febre e pelo menos outros 2 desses sintomas:
1) Náuseas/vômitos
2) Exantema
3) Mialgia/artralgia
4) Cefaleia/dor retro-orbital
5) Petéquias/prova do laço positivo
6) Leucopenia
OU
Criança proveniente de área com transmissão de dengue, com quadro febril agudo, usualmente entre 2 e 7 dias e sem sinais e sintomas de outras doenças
Quando surgem os sinais de alarme da dengue?
Surgem ao início da fase de defervescência da febre (a febre dura de 2 a 7 dias)
Quais são os sinais de alarme da dengue?
1) Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua ou sensibilidade.
2) Vômitos persistentes.
3) Acúmulo de líquidos (ascites, derrame pleural, derrame pericárdico).
4) Hipotensão postural e/ou lipotimia.
5) Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
6) Letargia/irritabilidade.
7) Sangramento de mucosa
8) Aumento progressivo do hematócrito
Forma grave da dengue
1) Choque ou desconforto respiratório em função do extravasamento grave de plasma
2) choque evidenciado por:
a) taquicardia
b) pulso débil ou indetectável
c) extremidades frias
d) tempo de perfusão capilar >2 segundos
e) pressão diferencial convergente <20 mmHg, indicando hipotensão
em fase tardia.
3) Sangramento grave segundo a avaliação do médico (exemplos: hematêmese, melena, metrorragia
volumosa e sangramento do sistema nervoso central).
Por que algumas pessoas têm dengue grave?
1) Virulência da cepa infectante
2) Teoria imunopatológica de Halstead
3) Predisposição individual: idade, sexo, raça, estado nutricional e doenças de base (DM, anemia falciforme e asma brônquica)
Prova do laço (para dengue)
1) Aferir a PA
2) Somar PA sistólica com a PA diastólica e dividir por 2: (PAS+PAD)/2
3) Insuflar o manguito até chegar ao valor (PAS+PAD)/2
4) Deixar o manguito apertado por 5 minutos no adulto e 3 minutos na criança
5) Desenhar um quadrado de 2,5 x 2,5 cm
6) Contar a quantidade de petéquias dentro do quadrado. Se for >20 no adulto ou >10 na criança, é PROVA DO LAÇO POSITIVA
Teoria imunopatológica de Halstead
Infecções sequenciais por sorotipos diferentes em um período de 3 meses a 5 anos causam:
- Ativação maciça do sistema complemento por imunocomplexos, com liberação de anafilatoxinas seguidas de aumento da permeabilidade vascular e coagulação intravascular disseminada
Dengue tipo A
Características:
Paciente sem sinais de alarme, sem comorbidades, não é grupo de risco e sem condições clínicas especiais
Conduta:
Acompanhamento ambulatorial e hidratação oral.
Dengue tipo B
Características:
1) Paciente sem sinais de alarme
2) Paciente com sangramento espontâneo ou induzido (prova do laço positiva)
3) Condições clínicas especiais, comorbidades ou grupo de risco
Conduta:
1) Observação e reavaliação até resultado de exames, com hidratação oral supervisionada.
2) Se necessário (em caso de recusa do soro oral), realizar hidratação venosa
Dengue tipo C
Características:
Presença de sinais de alarme
Conduta:
Exames obrigatórios para avaliação de função renal, hepática, hemograma, albumina sérica. Exames de imagem são recomendados