para migraña Flashcards
la cefalea se da por la inervación de
meninges
inervación de las meninges
rama oftálmica del trigémino
nervio occipital mayor
primer relevo de la inervación de las meninges
TCC (complejo trigémino cervical)
segundo relevo en la inervación de las meninges
tálamo
teoría que explica la aparición de migraña
Trigémino vascular
tres teorías que abarca la teoría trigémino vascular
vascular: hay vasodilatación meníngea
hiperactivación de vías neuronales:
sopa inflamatoria estéril (PG, IL, Sus P, CGRP)
Primera línea de fármacos abortivos para migraña
AINES y paracetamol (disminuye inflamación)
Segunda línea en los fármacos abortivos de la migraña
triptanos y ergots
triptano más común
somatriptan
mecanismo de los triptanos
agonistas de los receptores 5HT1b/d
efectos de los triptanos
vasoconstricción
modulación de la analgesia en TCC y ganglio del trigémino
Con los triptanos se debe tener en consideración que
los receptores de 5HT también están en las coronarias
contraindicación para triptanos
angina de pecho
infarto
efectos adversos de los triptanos
coronopatías isquémicas
triptanos que se recomiendan para migraña asociada a menstruación
zolmitriptano
naratriptano
ergot más utilizado
dihidroergotamina
mecanismo de acción de los ergots
agonista de receptores 5HT
tercera línea de los abortivos de migraña
ditanes
gepanes
ditan aprobado en México
lasmiditan
mecanismo de acción de los ditanes
agonista de 5HT1f
ejemplo de gepanes
ubrogepan
mecanismo de acción de los gepanes
antagonista de receptores CGRP
efecto de CGRP
promueve liberación de moléculas inflamatorias
vasodilata
sensibiliza la neurotransmisión en ganglio, TCC y tálamo
Primera línea de medicamentos profilácticos de migraña
beta bloqueadores
topiramato
ARA2
ejemplos de betabloqueadores
propanolol
metoprolol
posibles efectos secundarios de las grandes dosis de b-bloqueadores para migraña
sueño
hipotensión
ejemplo de ARA2
candesartan (antihipertensivo)
segunda línea en la profilaxis de migraña
tricíclicos
anticonvulsivos
tricíclico favorito para la profilaxis de migraña
amitriptilina
anticonvulsivo favorito en la profilaxis de migraña
valproato o divalproato
tercera línea en la profilaxis de migraña
mABs contra CGRP
ejemplos de anticuerpos monoclonales contra CGRP
erenumab
galcanezumab
fremenezumab
epitenezumab
anticuerpo monoclonal contra el receptor de CGRP
erenumab
problema de los anticuerpos monoclonales
son muy grandes por lo que no atraviesan BBB -> efecto periférico
