Analgésicos Flashcards
definición de dolor
experiencia desagradable sensorial o emocional asociada o parecida a la asociada con daño tisular real o potencial
el dolor potencial tiene factores como
sociales, culturales, genéticos y ambientales
el dolor descrito en términos de dicho daño es cuando
la persona refiere dolor pero al explorarlo no encontramos daño
modulación del dolor es gracias a
núcleos del rafé magno (5HT)
sustancia gris periacueductal (opioides)
área ventral tecmental (dopa)
locus ceruleos (Norepi)
médula espinal
neurotransmisor del dolor
glutamato
sustancia P
CGRP
fenotipos de dolor
nociceptivo
neuropático
nociplástico
mixto
el dolor nociceptivo es por
inflamación -> PG
tratamiento para dolor nociceptivo
AINES
paracetamol
opioides
el dolor neuropático es por
lesión en SN
tratamiento para dolor neuropático
neuromoduladores
opioides
antidepresivos, antiepilépticos
dolor nociplástico es por
procesos encefálicos alterados, no hay daño periférico
para tratamiento de dolor se debe tomar en cuenta
que es una experiencia personal
nocicepción no = a dolor
dolor se aprende por experiencia
respetar cada experiencia dolorosa
dolor agudo
menos 3 meses
dolor crónico
mas 3 meses
ejemplos de AINES
ibuprofeno
naproxeno
ketorolaco
diclofenaco
meloxicam
celecoxib
mecanismo de acción de los AINES
inhibidores reversibles o irreversibles de COX
la COX 1 constituye la vía
constitutiva
la vía constitutiva de las COX sirve para
temperatura en tálamo
mucosa en estómago
riñon
La COX 2 es la vía
inducible
la vía inducible de las COX es cuando
hay inflamación/ daño
indicaciones para AINES
dolor agudo
inflamación
fiebre
dolor nociceptivo
antiagregación plaquetaria
Las COX generan
prostaglandinas y tromboxanos
la selectividad de los AINES se correlaciona con
los efectos secundarios que tienen
AINES selectivos para COX2
celecoxib
meloxicam
diclofenaco
AINES no selectivos
ketorolaco
aspirina
ibuprofeno
naproxeno
los AINES son (ácido/base)
ácidos débiles
AINE con mejor acumulación en tejido inflamado
diclofenaco
contraindicación para diclofenaco
daño hepático
la excreción de los AINES es
renal
Efectos secundarios de los AINES
gastritis
úlceras
sangrado de tubo digestivo
insuficiencia renal
aumento de riesgo cardiovascular
AINES que aumentan el riesgo cardiovascular
selectivos a COX 2
aumentan los tromboxanos al inhibir las PG
AINE con mayor efecto adverso GI
ketorolaco
AINE que sirve como inhibidor irreversible y antiagregante plaquetario
aspirina
en niños con infecciones virales la aspirina puede causar
síndrome de Reye
AINE más seguro
ibuprofeno
AINE preferido para dolor tipo cólico porque se acumula en músculo liso
ibuprofeno
AINE con efecto más rápido y más eficiente pero más efecto secundarios
ketorolaco
AINE preferido para cefaleas
naproxeno
AINE que alcanza su concentración estable en 3-5 días por lo que se ocupa en dolores más crónicos
meloxicam
