Antianginosos Flashcards
paciente masculino se presenta con molestia de tórax que describe como pesantez, opresión y asfixia. El dolor se irradia a miembros superiores y dura 2-5 minutos
angina de pecho
causa de la angina de pecho
alteración entre la demanda y aporte de oxigeno al corazón
la angina es una isquemia
transitoria
la angina típica se asocia a
ateroesclerosis y ejercicio
la angina estable es una angina típica que se caracteriza por
episodios similares en situaciones similares
la angina inestable es una angina típica que se caracteriza por
una rotura de la placa de ateroma
puede dar en reposo o actividad
angina que se da por un vasoespasmo agudo
variante o de Prinzmetal
qué es la NYHA
una clasificación funcional de los pacientes con angina o insuficiencia cardiaca
el tratamiento de la angina se basa en
alivio de síntomas agudos
prevención de episodios isquémicos
mejorar calidad de vida
reducir los riesgos de IAM y muerte coronaria
medicamentos que sirven para el tratamiento de angina
B-bloqueadores
nitratos
Ca antagonistas
estatinas
antiagregantes
función de las estatinas
aumentan HDL y los receptores de LDL -> disminuyen LDL y disminuyen el ateroma
cuáles son los nitratos
nitroglicerina
isosorbida
tratamiento de infarto
MONA (morfina, O2, nitratos, AAS)
Mecanismo de acción de los nitratos
favorecen la liberación NO en endotelio -> activa guanilato ciclasa -> aumenta GMPc -> disminuyen Ca = relajan músculo venoso, dilatan coronarias
efecto de los nitratos que ayuda a la angina
disminuir la demanda de O2
dilata vena -> menos precarga -> menor gasto cardiaco
indicaciones para nitratos
angina (estable, inestable y variante)
IAM
los nitratos se prefieren por vía
sublingual
transdérmica
efectos adversos de los nitratos
vasodilatación excesiva
cefalea, hipotensión, vértigo
taquicardia refleja
tolerancia farmacodinámica
los parche de nitratos no se deben de da por más de ___ para evitar tolerancia
14 hrs (mínimo 10 hrs de descanso al día)
si los nitratos se combinan con sildenafilo puede generar
HIPOTENSIÓN INTENSA
taquicardia, angina, muerte
droga recreativa estimulante con efecto vasodilatador importante que surge de nitratos
poppers
en pacientes con angina de pecho poco recurrente un nitrato se da
solo cuando tiene el episodio
en pacientes con angina recurrente un nitrato se da
de forma preventiva cuando se hace actividad física
porque mecanismo los b-bloqueadores ayudan a la angina
B1 -> disminuye gasto -> disminuye demanda O2
no selectivos -> bloquean a1 -> vasodilatación y secreción de NO
los b bloqueadores son protectores para
taquicardia refleja
indicaciones de b-bloqueadores como antianginosos
angina estable, inestable
IAM
medicamento que reduce la mortalidad, reincidencia y prolonga la esperanza de vida después de IAM y evita la taquicardia por nitratos
b-bloqueadores
efectos adversos de b-bloqueadores
broncocosntricción
bradicardia
hipotensión
medicamento que si se combina con b-bloqueadores aumentan la posibilidad de bloqueo AV
verapamilo
tipo de fármacos calcio antagonistas útiles en angina
ambos (dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos)
los calcio antagonistas ayudan en la angina porque
disminuye contracción de ventrículo y frecuencia -> disminuye demanda
dilata coronarias
disminuye presión
medicamento antianginoso que más dilata las coronarias
Calcio antagonistas
indicaciones para calcio antagonistas como antiangionoso
angina estable, inestable, variable
contraindicación para b-bloqueadores o intolerancia
contraindicación para calcio antagonistas como antianginoso
IAM
efecto adverso de calcio antagonista dihidropiridínico
taquicardia refleja
medicamentos antianginosos de segundo nivel
ivabradina
trimetazida
mecanismo de acción de Ivadradina
disminuye frecuencia cardiaca al bloquear la funny current de nódulo SA
indicaciones para Ivabradina
angina crónica
insuficiencia cardiaca
mecanismo de trimetazidina
modifica el metabolismo cardiaco
indicaciones para trimetazidina
angina crónica
contraindicación para trimetazidina
insuficiencia cardiaca
fase de la hemostasia en la que actúan los antiagregantes
primaria
Medicamentos que son antiagregantes
aspirina
clopidogerl
abciximab
tirofibán
dos efectos de la aspirina
antiagregante (75-100 mg)
antiinflamatorio, analgesia, antipirética (300 mg)
mecanismo de la aspirina
inhibe COX -> bloquea síntesis de tromboxano A2
altera activación de plaquetas
principal indicación para aspirina antiagregante
prevención secundaria
indicaciones para aspirina antiagregante
prevención de trombosis arterial
tratamiento coadyuvante para IAM, accidente isquémico transitorio, prótesis valvulares
mecanismo de clopidogrel
inhibe agregación al ser antagonista del receptor P2Y12
indicaciones para clopidogrel
reducción de trombosis arterial en pacientes con SCA
prevención secundaria después de IAM y EVC
alergia a salicilatos
Efectos secundarios de aspirina y clopidogrel
incremento en el riesgo de hemorragia
medicamento que disminuye la activación de clopidogrel
IBP
mecanismo de abciximab
anticuerpo monoclonal que inactiva GP2b/3a en plaquetas
indicación para abciximab
prevención de agregación plaquetaria y tombosis en pacientes con angioplastia coronaria y endoprótesis valvulares
mecanismo de tirofibán
antagonista reversible de Gp2b/3a
indicaciones para tirofiban
prevención de trombosis coronaria en angina inestable
