PANCREATITE AGUDA - CLASSIFICAÇÕES E ESCORES DE GRAVIDADE Flashcards

1
Q

A gravidade da pancreatite aguda será avaliada através

A

da presença de complicações locais pela avaliação tomográfica (necrose, coleções, infecções) ou complicações sistêmicas (falência orgânica).

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2
Q

São sinais clínicos de mau prognóstico:.

A

dor refratária, oligúria, taquipnéia ou hipoxemia e hipotensão arterial. A obesidade é considerada um fator isolado de mau prognóstico

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3
Q

A amilase pode aumentar em outros casos de abdome agudo como

A

ulcera gastroduodenal perfurada, isquemia mesentérica, aneurismo roto aorta abdominal, neoplasias gastrotintestinais, doenças das vias biliares, e ainda em doenças clínicas como a cetoacidose diabética, insuficiência renal crônica, entre outras. E não se esquecer na parotidite, causa de hiperamilasemia (AMILASE SALIVAR

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4
Q

Tanto o sinal de Gray-Turner (Equimose em região de flancos) quanto o sinal de Cullen (equimose em região periumbilical) são sinais semiológicos indicativos de __________________ associados a___________________

A

Tanto o sinal de Gray-Turner (Equimose em região de flancos) quanto o sinal de Cullen (equimose em região periumbilical) são sinais semiológicos indicativos de hemorragia retroperitoneal, associados a pancreatite grave

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5
Q

Cerca de 80 a 85% dos casos, a pancreatite aguda é _______

leve / grave

A

leve, sendo o restante dos casos caracterizados por quadros mais graves com ou sem disfunção orgânica.

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6
Q

A obesidade é considerada um________ .

A

fator isolado de mau prognóstico

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7
Q

A Lipase e Amilase são importantes para o prognóstico?

A

As dosagens de amilase e lipase são importantes para o diagnóstico, e não representam fator prognóstico (independente dos seus valores, portanto não se assustem!!!)

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8
Q

A Classificação de Atlanta de 1992, revisada em 2012, estratifica a pancreatite aguda em leve, moderada ou moderadamente grave e grave. LEVE:

A

ocorre na ausência de disfunção orgânica, sistêmica ou complicações locais.

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9
Q

MODERADA OU MODERADAMENTE GRAVE:

A

envolve o surgimento de complicações sistêmicas e/ou locais associadas à disfunção orgânica transitória (duração inferior a 48h horas).

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10
Q

GRAVE:

A

caracteriza-se por falência orgânica persistente (única ou múltipla).

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11
Q

As indicações clássicas de tomografia na pancreatite aguda são:

A
  • pancreatite grave
  • Ranson maior ou igual a 3 ou APACHE II maior ou igual a 8
  • piora clínica durante a evolução
  • PCR em 48h após o início da dor maior que 150
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12
Q
A

A classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite aguda é dividida em 5 graus:

A (pâncreas normal)

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13
Q
A

A classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite aguda é dividida em 5 graus:

B (edema do pâncreas)

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14
Q

A classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite aguda é dividida em 5 graus:

C

A

C (infiltração da gordura peripancreática)

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15
Q

A classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite aguda é dividida em 5 graus:

D

A

D (uma coleção)

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16
Q

A classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite aguda é dividida em 5 graus:

E

A

E (2 ou mais coleções ou a presença de gás)

Repare que essa classificação não fala em necrose, porém precisamos avaliar o grau de necrose juntamente com a escala de Balthazar para uma correta avaliação das complicações locais.

17
Q

A classificação de Marshall leva em consideração:

A
  • PA sistólica
  • FiO2 / PO2
  • escala de coma de Glasgow
  • plaquetas
  • creatinina

É considerada uma pancreatite grave quando temos Marshall maior ou igual a 2 pontos.

18
Q
A