Abdome Agudo Inflamatório Diverticulite Flashcards
diverticulite aguda
prevalência.
Acima de 50 anos 1/3 da população possui divertículos
falsos divertículos do cólon.
Não possuem todas as camadas.
localização.
Mais comuns no cólon esquerdo (descendente e sigmoide).
diverticulose.
Presença dos divertículos.
doença diverticular..
Presença de divertículos com sintomas
complicações.
Diverticulite, sangramento e estenose.
diverticulite.
Inflamação aguda do divertículo (abdome agudo inflamatório).
sangramento.
Principal causa de hemorragia digestiva baixa (sem inflamação).
estenose.
Mais raro, consequência de várias crises de diverticulite.
Diverticulite Aguda
fisiopatologia.
Obstrução com microperfurações.
clínica clássica. Dor em fossa ilíaca esquerda, pode haver um plastrão palpável, febre e sinais de peritonite (descompressão brusca positiva).
exame. O melhor na suspeita de diverticulite é a tomografia!
Diverticulite Aguda
Diagnóstico: Clínica
Melhor exame
Dor em fossa ilíaca esquerda, pode haver um plastrão palpável, febre e sinais de peritonite (descompressão brusca positiva).
exame. O melhor na suspeita de diverticulite é a tomografia!
Diverticulite Aguda
Colonoscopia
Não podemos realizar colonoscopia na suspeita de diverticulite aguda pelo risco de perfuração do
cólon!
CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY X TRATAMENTO
grau I
abscesso mesentérico ou pericólico pequeno, confinado;
microabscessos localizados. Apenas antibióticos (gram negativo e anaeróbios).
CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY X TRATAMENTO
grau II
abscesso pélvico bloqueado
abscessos que podem ser a distância. Antibiótico + drenagem percutânea do abscesso
guiada por ultrassonografia ou tomografia.
CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY X TRATAMENTO
grau III
peritonite difusa purulenta. Cirurgia: ressecção da parte do intestino que estiver perfurada, possibilidade de anastomose primária caso o paciente esteja estável (na dúvida, colostomia à Hartmann).
CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY X TRATAMENTO
grau IV
peritonite difusa fecal. Cirurgia: resseção da parte do intestino que estiver perfurada e
confecção de colostomia à Hartmann (fechamento do coto retal distalmente e colostomia proximal).
FÍSTULA COLO-VESICAL
fístulas. Diverticulite pode causar fístulas entre cólon e outros órgãos; a mais comum é para a bexiga:
colo-vesical.
características. Presença de pneumatúria, fecalúria e infecção urinária de difícil controle.
tratamento. Cirúrgico.
O melhor exame a ser realizado na suspeita de uma diverticulite aguda é
a TC de abdome com contraste oral e intravenoso.
principais achados sugestivos de diverticulite aguda incluem:
- Presença de espessamento localizado da parede intestinal (> 4 mm);
- Aumento na densidade de tecidos moles na gordura pericolônica secundária à inflamação ou borramento de gordura;
- Presença de divertículos; e
- Identificação das complicações: abscessos, sinais de obstrução intestinal (dilatação de alças com níveis hidroaéreos), líquido livre na cavidade (peritonite difusa) e pneumoperitônio.