DIVERTICULITE AGUDA - TRATAMENTO E COMPLICAÇÕES Flashcards
O exame de escolha para o diagnóstico da diverticulite aguda é
tomografia de abdome.
Pode se realizar Colonoscopia para diagnóstico de Diverticulite
Não se deve realizar colonoscopia na suspeita de diverticulite pelo risco de perfuração do cólon.
Fatores ALTAMENTE associados a recorrência de diverticulite
Apesar de remissão completa de um episódio de diverticulite aguda, recorrências ocorrem em 20-25% dos pacientes.-
Idade mais jovem do primeiro episódio
- Abcesso no primeiro episódio;
- Recorrências anteriores.
Fatores MODERADAMENTE associados a recorrência de diverticulite
- Gênero feminino;
- Inflamação > 5 cm e inflamação do cólon esquerdo;
- Divertículos múltiplos e divertículos ao longo do cólon;
- História familiar;
- Imunossupressão;
- PCR muito elevado no primeiro episódio
é uma complicação clássica de uma DIVERTICULITE AGUDA COMPLICADA
FÍSTULA COLOVESICAL
Quando há uma fístula vesical como complicação da diverticulite
Na história clínica, o paciente pode se queixar (além dos sintomas típicos da diverticulite aguda) de:
fecalúria ( fezes na urina), pneumatúria (ar na urina)
Como é feito o diagnóstico de Fístula Colovesical
O diagnóstico é confirmado pela tomografia de abdome. O sinal clássico é a presença de GÁS DENTRO BEXIGA. Mas cuidado com pacientes que foram sondados, pois eventualmente pode aparecer uma imagem semelhante.
CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY (TOMOGRÁFICA)
I - Microperfuração (flegmão) contida por tecidos paracólicos
II - Abscesso locoregional ou pélvico
III - Peritonite purulenta
IV - Peritonite fecal
Quanto maior o número de crises de diverticulite, __________ de recorrência - a cirurgia eletiva deve ser considerada.
menor a chance / maior a chance
Maior a Chance
VEJA SÓ:
Após uma crise de diverticulite leve, a conduta mais indicada é apenas o acompanhamento clínico, pois a crise pode não se repetir. O uso de mesalazina pode reduzir a recorrencia das crises de diverticulite. A primeira crise costuma ser mais grave e com maior risco de perfuração. Em pacientes que apresentam crises de repetição ou quadros graves com complicações, estará indicada a cirurgia eletiva, após o quadro agudo. Quanto maior o número de crises de diverticulite, maior a chance de se repetir uma nova crise.