Pancréas - pathologies inflammatoires Flashcards
Quelle est la définition de la pancréatite aiguë?
Inflammation aiguë du pancréas, d’intensité variable
Vrai ou faux. La pancréatite aiguë est bénigne et auto-résolutive dans la plupart des cas.
Vrai
Quelles sont les 2 formes de pancréatite aiguë?
- Interstitielle (80%)
- Nécrosante (20%)
Compléter la phrase.
80% des pancréatites aiguës sont des …
2 éléments
- Pancréatites biliaires
- Pancréatites éthyliques
Quel est le mécanisme de la pancréatite biliaire?
Un calcul vésiculaire migre du canal cystique vers le canal cholédoque et s’enclave dans l’ampoule de Vater (obstruction de la voie biliaire principale et du canal de Wirsung)
Vrai ou faux. La pancréatite biliaire est plus fréquente lorsqu’il y a de nombreux petits calculs.
Vrai (ou de la boue biliaire au niveau de la vésicule)
Quels sont les 2 mécanismes probables de la pancréatique éthylique?
- Augmentation de la concentration de suc pancréatique par l’alcool créé des bouchons protéiques qui obstruent les petits canaux
- Toxicité directe ou de ses métabolites sur la cellule acinaire
Quel est le mécanisme de la pancréatite de type obstructive?
Obstruction du canal de Wirsung
Quels éléments peuvent obstruer le canal de Wirsung et créer une pancréatite obstructive?
- Tumeur intra-papillaire mucineuse (plus fréquent)
- Adénocarcinome (plus rare)
- Parasites (pays endémiques)
Vrai ou faux. Les pancréatites médicamenteuses sont souvent très sévères et nécéssitent un traitement immédiat.
Faux, elles sont rarement sévères et régressent habituellement à l’arrêt
Quels éléments peuvent causer une pancréatite métabolique?
- Hypertriglycéridémie
- Hypercalcémie
Quel est le taux de triglycérides requis pour causer une pancréatite métabolique?
Taux supérieur à 10 mmol/L
Nommer quelques éléments qui peuvent causer une pancréatite infectieuse.
- Virus
- Bactéries
- Champignons
- Parasites
Rare
Vrai ou faux. La pancréatite causée par l’ischémie est plus souvent légère que sévère.
Vrai
Quelles sont les causes de la pancréatite causée par l’ischémie?
- Atteinte vasculaire inflammatoire vasculitique ou athérosclérotique
- Hypoperfusion secondaire à choc hémorragique
- Hypotension peropératoire
Nommer une cause iatrogénique de pancréatite aiguë.
CPRE
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
Qu’est-ce qui entraîne l’autodigestion de la glande dans la pancréatite aiguë?
Une activation inappropriée du trypsinogène en trypsine qui active d’autres proenzymes, et finalement digestion des cellules acinaires et du tissu pancréatique
Compléter la phrase.
La nécrose du tissu pancréatique entraîne …
Une réaction inflammatoire locale et systémique, ce qui entraîne la libération de cytokines pro-inflammatoires et anti-inflammatoires
Quels sont les effets de la réaction inflammatoire induite par la nécrose du tissu pancréatique?
- Oedème du pancréas et tissus avoisinants
- Collections liquidiennes péri-pancréatiques, rétropéritonéales ou à distance dans l’abdomen
- Si nécrose atteint les vaisseaux de calibre important, pancréatite hémorragique avec hématomes associés
Nommer des complications systémiques de la libération de cytokines pro-inflammatoires.
- ARDS
- Insuffisance rénale
- Insuffisance cardiaque
- Choc
- Complications métaboliques
Vrai ou faux. Les complications septiques de la pancréatite aiguë arrivent généralement tardivement.
Vrai
Qu’est-ce qui entraîne les complications septiques de la pancréatite aiguë?
Infection du tissu nécrotique par contamination hématogène ou par translocation de bactéries intestinales
Comment peut-on décrire la douleur de la pancréatite aiguë?
Aiguë, sévère et constante
Où est située la douleur de la pancréatite aiguë?
Barre épigastrique avec irradiation dans le dos