Anatomie Flashcards
Quelles sont les 3 glandes sécrétrices de la bouche qui permettent de préparer le bol alimentaire à entrer dans le tube digestif?
- Glande parotide
- Glande sous-maxillaire (sous-mandibulaire)
- Glande sublinguale
Quel nerf permet de stimuler le réflexe de la déglutition?
Nerf crânien XII
Hypoglosse
Quelle structure doit être stimulée afin de permettre le réflexe de déglutition?
La luette (uvule)
Compléter la phrase.
L’ … ferme la trachée afin d’éviter l’aspiration du bol alimentaire dans les voies respiratoires.
épiglotte
Quelle structure correspond au sphincter oesophagien supérieur (SOS)?
Le muscle cricopharyngé
Quelles sont les 2 couches musculaires de l’oesophage?
- Circulaire interne
- Longitudinale externe
Comment nomme-t-on le plexus nerveux autonome retrouvé entre les 2 couches musculaires de l’oesophage?
Le plexus d’Auerbach (système nerveux intrinsèque)
Quelle est la fonction principale de l’oesophage?
Le péristaltisme
Le pharynx est-il majoritairement composé de muscles squelettiques ou lisses?
Squelettiques
Les muscles du 1/3 supérieur de l’oesophage sont-ils squelettiques ou lisses?
Il y a les 2
Les muscles des 2/3 inférieurs de l’oesophage sont-ils squelettiques ou lisses?
Lisses
Vrai ou faux. Le tonus du SOS est régulé par un muscle squelettique.
Vrai
Muscle cricopharyngé squelettique
Quel est le diamètre moyen de l’oesophage?
2,5 cm
Quels sont les 3 segments distincts de l’oesophage?
- Oesophage cervical
- Oesophage thoracique
- Oesophage abdominal
Quel segment de l’oesophage subit une pression négative à l’inspiration respiratoire?
Oesophage thoracique
Quel segment de l’oesophage subit une pression positive à l’inspiration respiratoire?
Oesophage abdominal
Qu’est-ce que la ligne Z?
Transition abrupte entre l’épithélium oesophagien et gastrique
Vrai ou faux. En situation physiologique, le tonus musculaire du sphincter oesophagien inférieur (SOI) est faible, car il est en relaxation.
Faux, il est élevé afin de prévenir le reflux gastrique.
Il diminue lors de la déglutition pour laisser passer le bol alimentaire
Pourquoi dit-on que l’oesophage est protégé de l’ischémie?
Car il possède un apport artériel multiétagé (à chaque niveau vertébral)
Nommer différentes provenances des branches artérielles qui irriguent l’oesophage.
- Artères thyroïdiennes
- Artères bronchiques inférieurs et supérieures
- Artères oesophagiennes d’origine aortique
Le sang désoxygéné en provenance de l’oesophage se draine à quels endroits?
Veines azygos et hémi-azygos ainsi que dans les veines thyroïdiennes
Vrai ou faux. S’il y a dilatation du plexus capillaire, le plexus veineux permet un shunt porto-cave.
Vrai
Nommer les 3 éléments qui participent à la digestion chimique dans l’estomac.
- Acide
- Pepsine
- Trituration
Comment appelle-t-on l’activité motrice de l’estomac?
La trituration
Qu’est-ce qui permet d’indiquer au SNC que l’estomac est plein?
Le nerf vague qui envoie des signaux afférents
Qu’est-ce qui permet d’indiquer au SNC que l’estomac est vide?
La ghréline (hormone)
Vrai ou faux. L’estomac est l’un des lieux principaux de l’absorption.
Faux, très peu d’absorption se fait à cet endroit
Contenu très acide qui ne doit pas digérer l’estomac lui-même
Vrai ou faux. L’estomac est le seul segment du tube digestif à posséder 3 couches de muscles lisses avec des orientations distinctes.
Vrai
Ailleurs, 2 couches
L’estomac est libre sur combien de mésentères?
2
Comment appelle-t-on la structure A?
Oesophage
Comment appelle-t-on la structure B?
Cardia
Comment appelle-t-on la structure C?
Fundus
Comment appelle-t-on la structure D?
Couche musculaire longitudinale
Comment appelle-t-on la structure E?
Couche musculaire circulaire
Comment appelle-t-on la structure F?
Couche musculaire oblique
Comment appelle-t-on la structure G?
Grande courbure
Comment appelle-t-on la structure H?
Antre
Comment appelle-t-on la structure I?
Sphincter pylorique
Comment appelle-t-on la structure J?
Pylore
Comment appelle-t-on la structure K?
Plis gastriques
Comment appelle-t-on la structure L?
Petite courbure
Le tronc coeliaque donne quelles branches (3)?
- Artère gastrique gauche
- Artère splénique
- Artère hépatique commune
Quelles branches donne l’artère hépatique commune gauche?
- Artère gastrique droite
- Artère hépatique droite et gauche
- Artère pancréatico-duodénale supérieure
Quelles sont les artères qui vont directement à l’estomac?
- Artère gastrique gauche
- Artère gastrique droite
- Artère gastro-épiploïque droite et gauche
Les artères gastriques droites et gauches forment une boucle qui irrigue quelle partie de l’estomac?
La petite courbure
Les artères gastro-épiploïques droites et gauches forment une boucle qui irrigue quelle partie de l’estomac?
Grande courbure
Vrai ou faux. Les veines qui drainent l’estomac se vident dans la veine cave.
Faux, dans la veine porte qui irrigue le foie
Quel problème peut-on retrouver en cas d’hypertension portale?
Développement de varices oesophagiennes
Qu’est-ce qui recouvre le petit intestin et son mésentère?
Le péritoine
Que retrouve-t-on entre les 2 feuillets de péritoine dans le mésentère?
- Vaisseaux sanguins
- Vaisseaux lymphatiques
- Ganglions lymphatiques
- Nerfs sympathiques et parasympathiques
Quels sont les 3 segments du petit intestin?
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléon
Quelle partie de l’intestin grêle est fixe?
Le duodénum
Quels sont les 2 éléments qui font que le duodénum est immobilisé/fixe?
- La rotation intestinale embryologique
- Le partage vasculaire avec le pancréas
Combien y a-t-il d’artères pancréatoduodénales?
4
Forment le pont vasculaire entre tronc coeliaque et a. mésent. sup.
Quels sont les 4 segments du duodénum?
D1, D2, D3, D4
Vrai ou faux. On ne peut vivre sans l’intestin grêle.
Vrai, il s’agit d’un organe noble
Comment appelle-t-on la séreuse de la paroi intestinale?
Le péritoine
Quelle est la fonction principale de l’intestin grêle?
L’absorption des nutriments
Quelle est la longueur de l’intestin grêle?
3 à 6 m
Quel est le diamètre de l’intestin grêle?
4-2 cm
Jusqu’où s’étend le duodénum?
Du pylore au ligament de Treitz
Que représente le segment D1 du duodénum?
La première partie horizontale
Débute au sphincter pylorique
Dans quel segment du duodénum retrouve-t-on le bulbe duodénal?
D1
Que représente le segment D2 du duodénum?
La portion descendante qui contourne la tête du pancréas
Dans quel segment du duodénum retrouve-t-on la papille de Vater et la papille mineure du pancréas?
Le segment D2
Que représente le segment D3 du duodénum?
Le segment horizontal à droite des vaisseaux mésentériques supérieurs
Que représente le segment D4 du duodénum?
Le segment horizontal à gauche des vaisseaux mésentériques supérieurs jusqu’à l’angulation du ligament de Treitz
À quel endroit du duodénum le gastroscope est-il limité?
À l’angle de Treitz
Comment appelle-t-on la première section du petit intestin qui est libre sur son mésentère?
Le jéjunum
Entre le jéjunum et l’iléon, lequel possède un diamètre supérieur?
Le jéjunum
Entre le jéjunum et l’iléon, lequel possède une paroi plus épaisse?
Le jéjunum
Entre le jéjunum et l’iléon, lequel possède des vaisseaux plus longs?
Le jéjunum
Entre le jéjunum et l’iléon, lequel possède un mésentère plus épais et plus graisseux?
L’iléon
Entre le jéjunum et l’iléon, lequel possède une muqueuse plus épaisse?
Le jéjunum
Qu’est-ce qui constitue la limite marquée entre le jéjunum et l’iléon?
Il n’y en a pas, les changements sont progressifs tout au long de l’intestin
Quel est le lieu d’absorption de la vitamine B12 et des sels biliaires?
L’iléon distal/terminal
Comment appelle-t-on la valvule entre l’iléon terminal et le côlon?
La valvule iléo-caecale (de Bauhin)
Quelles sont les 2 provenances des 4 artères pancréatico-duodénales qui vascularisent le duodénum?
- Artère gastro-duodénale
- Artère mésentérique supérieure
Qu’est-ce qui délimite la fin de l’intestin supérieur et le début de l’intestin moyen?
Le milieu du segment D2 du duodénum
Compléter la phrase.
L’intestin supérieur est vascularisé par le … (A) alors que l’intestin moyen est vascularisé par … (B)
A: tronc coeliaque
B: artère mésentérique supérieure
Quelle structure anatomique démarque l’appellation hémorragie digestive haute d’hémorragie digestive basse?
Le ligament de Treitz
Compléter la phrase.
Si on n’identifie pas une source de saignement avec le gastroscope, on peut dire qu’il s’agite d’une hémorragie digestive…
Basse
Nommer 4 branches importantes de l’artère mésentérique supérieur (AMS).
- Artère jéjuno-iléale
- Artère iléo-colique
- Artère colique droite
- Artère colique moyenne
Que retrouve-t-on de particulier dans l’artère jéjuno-iléale?
De multiples Vasa Recta
Pourquoi dit-on que l’AMS (artère mésentérique supérieure) est une artère terminale?
Car s’il y a thrombose, il y a risque d’ischémie et nécrose, et le grêle ne pourrait pas survivre
Dans quoi se draine la circulation veineuse de l’intestin grêle?
Dans la veine mésentérique supérieure, vers la veine porte
Vrai ou faux. Le côlon n’est jamais vide.
Vrai, car il n’y a pas de péristaltisme
Le côlon est-il un organe noble ou un organe facultatif?
Organe facultatif
De où à où s’étend le côlon?
De la jonction iloécaecale à l’anus
Comment appelle-t-on les 3 bandes de muscles longitudinaux du côlon?
Les taenias colis
Quels sont les 3 taenias colis?
- Taenia mésentérique
- Taenia libre
- Taenia épiploïque
Comment sont organisés les taenias colis à l’extrémité proximale du côlon?
Ils convergent au bout du caecum et forment l’appendice (repère anatomique)
Comment sont organisés les taenias colis à l’extrémité distale du côlon?
Ils s’étalent tout autour du rectum (repère anatomique)
Définition anatomique du rectum = absence de taenia
Que contient le côlon droit?
Côlon ascendant et partie proximale du côlon transverse
Que contient le côlon gauche?
Partie distale du côlon transverse, côlon descendant et côlon sigmoïde
Vrai ou faux. Comme le grêle, les différentes portions du côlon possèdent un mésentère.
Vrai
Possible de les mobiliser chirurgicalement aisément
À quelles structures (3) le côlon est-il fixé?
- Épiploon
- Foie
- Rate
Quelle est la seule partie du côlon qui garde une certaine liberté sur un mésentère parfois très libre?
Le côlon sigmoïde
Qu’est-ce que le cul de sac de Douglas?
Espace entre le rectum et les organes pelviens
Quelle artère irrigue le côlon ascendant et transverse?
Les branches de l’artère mésentérique supérieure (AMS)
Quelle artère irrigue le côlon de l’angle splénique au rectum?
Les branches de l’artère mésentérique inférieure (AMI)
Quelles sont les branches de l’artère mésentérique inférieure impliquées dans la vascularisation du côlon et qu’irriguent-elles?
- Artère collique gauche: côlon descendant
- Artère sigmoïdienne: côlon sigmoïde
- Artère rectale supérieure: rectum
Comment appelle-t-on le pont entre l’AMI et l’AMS?
L’arcade de Drummond
Qu’est-ce qui protège le côlon de l’ischémie?
L’arcade de Drummond
Où se draine la veine mésentérique inférieure?
Dans la veine splénique
Quelle est la localisation anatomique du rectum et du canal anal?
Extra-péritonéale
Compléter la phrase.
Le petit pelvis se définit par les rebords … (A) alors que le grand pelvis se définit par les rebords … (B)
A: osseux
B: iliaques
Nommer les 3 ligaments qui permettent une assise solide des structures génitales et de l’anorectum au sein du pelvis.
- Ligament iléo-pubien
- Ligament sacro-épineux
- Ligament sacro-tubéreux
À quel endroit s’insèrent les muscles de la paroi abdominale?
Sur le ligament iléo-pubien
Que relient les ligaments sacro-épineux?
Le sacrum aux os iliaques
Que relient les ligaments sacro-tubéreux?
Le sacrum aux os iliaques
Quels sont les 2 ligaments qui passent sur le muscle obturateur interne?
Sacro-épineux et sacro-tubéral
Quels sont les 3 muscles levateurs du plancher pelvien?
- Pubo-rectal
- Pubo-coccygien
- Ilio-coccygien
Quels sont les 2 triangles musculaires du pelvis?
- Triangle uro-génital
- Triangle anal
Quels sont les 2 sphincters anaux?
Sphincter interne et sphincter externe
Quel sphincter anal est composé de muscles lisses?
Sphincter interne
Quel sphincter anal est composé de muscles squelettiques?
Sphincter externe
Quelles sont les 2 sources artérielles principales de l’anorectum?
L’artère mésentérique inférieure (AMI) et artère iliaque interne
Quelle branche provenant de l’AMS irrigue l’anorectum?
L’artère rectale/hémorroïdale supérieure
Quelles branches provenant des artères iliaques internes irriguent l’anorectum?
- Artères hémorroïdales moyennes
- Artère honteuse (artères hémorroïdales inférieures)
À quel endroit se vident les iliaques internes?
Dans la circulation systémique
Vrai ou faux. Le plexus veineux de l’ano-rectum présente un potentiel de shunt porto-systémique.
Vrai
Sur la face supérieure du foie, qu’est-ce qui divise le foie en lobe droit et gauche?
Anatomie descriptive
Le ligament rond
Vestige de la veine ombilicale
Quels sont les 2 lobes de la face inférieure du foie?
Lobe carré et lobe caudé
Où est situé le lobe carré du foie?
Entre le lit vésiculaire biliaire et le sillon du ligament rond
Où est situé le lobe caudé du foie?
Entre le sillon du ligament rond et la veine cave inférieure
Combien de segments différents composent le foie?
8
Chaque segment du foie possède sa triade hépatique. Quels éléments forment cette triade?
- Branche artérielle (afférente)
- Branche veineuse porte (afférente)
- Canal biliaire (efférent)
Vrai ou faux. Chaque segment du foie possède sa propre veine hépatique.
Faux, les 8 segments se partagent le drainage veineux dans 3 veines hépatiques
Quels segments sont compris dans le foie gauche?
1, 2, 3, 4
Quels segments sont compris dans le foie droit?
5, 6, 7, 8
Qu’est-ce qui est particulier avec le segment 1 du foie?
Il possède sa propre veine hépatique qui se draine directement à la veine cave inférieure
Constitue le lobe caudé
Quel est le repère visuel entre le foie gauche et le foie droit?
La vésicule biliaire
L’artère hépatique est responsable de quelle proportion du débit sanguin du foie?
1/3
La veine porte est responsable de quelle proportion du débit sanguin au foie?
2/3
L’artère hépatique est responsable de quelle proportion de l’apport en oxygène du foie?
1/2
La veine porte est responsable de quelle proportion de l’apport en oxygène du foie?
1/2
Comment s’effectue le retour veineux systémique dans le foie?
Le sang qui passe par le sinusoïdes sont poussés dans la veine centrale de chaque lobule qui s’unissent pour former les 3 grandes veines sus-hépatiques
À quel endroit se vident ultimemement les 3 grandes veines sus-hépatiques?
Dans la veine cave inférieure
Sur quelle structure repose la vésicule biliaire?
Le duodénum
Compléter la phrase.
Les canaux biliaires droit et gauche convergent pour former …
Le canal hépatique commun
Compléter la phrase.
Le canal hépatique commun et le canal cystique convergent pour former…
Le cholédoque
Qu’est-ce que la poche de Hartmann?
Un renflement au col de la vésicule biliaire
À quel endroit se déverse le cholédoque?
Dans l’ampoule de Vater du duodénum
Par quoi est irrigué l’arbre biliaire?
Des artérioles tributaires de l’artère hépatique commune
Comment appelle-t-on le canal du pancréas ventral?
Le canal de Wirsung
Comment appelle-t-on le canal du pancréas dorsal?
Le canal de Santorini
Quel est le conduit pancréatique principal?
De Wirsung
À quel endroit l’ampoule de Vater déverse-t-elle son contenu liquide?
Dans la papille de Vater
Qu’est-ce qui entoure la papille de Vater?
Le sphincter d’Oddi
Muscles lisses
Quels sont les 2 apports artériels principaux du pancréas?
Le tronc coeliaque et l’AMS
L’étage du tronc coeliaque et celui de l’AMS communiquent ensemble via quoi?
Les artères pancréatico-duodénales
Vrai ou faux. Il existe un faible risque d’ischémie dans le pancréas.
Vrai
Car riche vascularisation
La queue du pancréas est drainée par quoi?
Les vaisseaux de la veine splénique
La tête du pancréas est drainée par quoi?
Par la veine mésentérique supérieure
Les canaux lymphatiques viscéraux convergent à quel endroit?
À la citerne lymphatique (de Pecquet)
Vrai ou faux. La résection d’un cancer doit inclure le territoire lymphatique.
Vrai
À quel endroit se draine la citerne lymphatique?
Dans le canal thoracique jusque dans la veine sous-clavière gauche
Compléter la phrase
En raison de son implication dans le système lymphatique, une masse en … est signe de mauvais pronostic.
Sus-clavière gauche
Endroit de convergence de tous les canaux lymphatiques
De quelle couleur est la lymphe du canal thoracique?
Blanche comme du lait
De quelle couleur est la lymphe de l’oesophage?
Limpide
À quel endroit se déverse la lymphe de l’oesophage?
Dans les ganglions lymphatiques au niveau de chaque vertèbre, puis dans le canal thoracique
Pourquoi les métastases ganglionnaires d’un cancer de l’oesophage sont-elles difficiles à exciser complètement?
Parces que l’oesophage n’a pas d’enveloppe péritonéale
Avec quel autre organe l’estomac partage-t-il son réseau lymphatique?
Le pancréas
De quelle couleur est la lymphe du côlon?
Elle est transparente
Où se fait le drainage de la lymphe du côlon?
Les 2 axes mésentériques vers la citerne lymphatique
Où sont situés les ganglions lymphatiques du côlon?
Le long du côlon et dans les longs mésentères
Donc résection oncologique plus aisée
Quel segment du tube digestif ne voit pas sa lymphe complètement drainée à la citerne lymphatique?
L’anorectum
Où s’effectue le drainage systémique lymphatique de l’anorectum?
- Ganglions sous-cutanés périnéaux
- Ganglions lymphatiques fémoraux
Où est situé le plexus d’Auerbach?
Entre les couches musculaires circonférentielles et longitudinales
Compléter la phrase.
Le plexus d’Auerbach possède autant de neurones que …
la moelle épinière
Par quoi les neurones du plexus d’Auerback sont-ils reliés entre eux?
Des dendrites
Comment appelle-t-on les neurones du plexus d’Auerbach qui ont une dépolarisation rythmique?
Les cellules de Cajal
Vrai ou faux. Comme les cellules cardiaques, la dépolarisation des cellules de Cajal entraîne toujours une contraction musculaire.
Faux, les contractions musculaires sont sporadiques
La réponse contractile du tube digestif est modulée par quoi?
L’innervation extrinsèque
À quel endroit est situé le plexus de Meissner?
Sous la muqueuse
Quels sont les rôles (2) du plexus de Meissner?
- Module la sécrétion des cellules de l’épithélium
- Assure la motilité de la musculature de la muqueuse
Par quoi est modulée l’activité du plexus de Meissner?
L’innervation extrinsèque
Vrai ou faux. Les terminaisons nerveuses extrinsèques rejoignent directement la cellule cible.
Faux, il rejoignent plutôt le système nerveux entérique intrinsèque (donc pas de contact direct)
Quels sont les 2 nerfs qui modulent l’innervation parasympathique du système digestif?
Nerf vague et nerfs splanchniques sacrés (S2, S3, S4)
Quelle partie du tube digestif est modulée par les nerfs vagues?
Partie supérieure jusqu’à l’angue splénique du côlon
Quels sont les 3 plexus de la chaîne sympathique paravertébrale?
- Plexus céliaque
- Plexus mésentérique supérieur
- Plexus mésentérique inférieur
Quel est le nerf impliqué dans l’innervation extrinsèque volontaire de l’oesophage?
Nerf hypoglosse (XII)
Quel nerf parasympathique est impliqué dans l’innervation extrinsèque autonome de l’oesophage?
Le nerf vague
Par quoi est assurée l’innervation sympathique de l’oesophage?
Par les ganglions cervicaux et thoraciques
Pourquoi les douleurs de l’oesophage sont-elles bien localisées par le patient?
Car chaque étage vertébral est innervé
Quels nerfs sont responsables de la perception de la douleur viscérale?
Les nerfs afférents sympathiques
Quels stimuli causent la douleur viscérale?
Distension ou ischémie
Quels sont les 3 territoires où la douleur est perceptible?
- Épigastrique (tronc coeliaque)
- Péri-ombilicale (AMS)
- Sus-pubienne (AMI)
Quels sont les rôles des fibres afférentes et efférentes des nerfs vagues qui innervent l’estomac?
Afférentes: distension de l’estomac
Efférentes: stimulation de la production d’acide et diminution du tonus gastrique
D’où proviennent les fibres sympathiques qui innervent l’estomac?
D5 à D10 de la moelle épinière
Quels sont les rôles des fibres afférentes et efférentes des nerfs sympathiques qui innervent l’estomac?
Afférentes: perception de la douleur
Efférentes: frein à la vidange gastrique
Que peut entraîner une vagotomie par rapport au grêle?
Constipation ou diarrhée
Que peut entraîner une sympathectomie par rapport au grêle?
Pour douleur liée à cancer du pancréas
Diarrhée importante
Quels nerfs parasympathiques innervent l’intestin moyen (jusqu’à l’angle splénique)?
Nerf vague
Par quoi est innervé l’intestin distal ou inférieur?
Parasympathique
- Plexus splanchnique (S2-S3-S4)
- Plexus hypogastrique supérieur
Par quoi est innervé l’intestin moyen?
Sympathique
Des chaînes paravertébrales via le ganglion sympathique mésentérique supérieur
Par quoi est innervé l’intestin distal ou inférieur?
Sympathique
- Via ganglion sympathique mésentérique inférieur
- Plexus hypogastrique supérieur
Qu’est-ce qui est responsable de l’innervation parasympathique de l’ano-rectum?
Les nerfs qui émergent du sacrum au niveau de S2, S3 et S4
Quels sont les rôles des nerfs parasympathiques qui innervent l’anorectum?
Rôle important dans l’exonération des fèces en participant à la relaxation du sphincter anal interne
Qu’est-ce qui est responsable de l’innervation sympathique de l’anorectum?
Le plexus hypogastrique via le nerf pudendal ou honteux
