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MED-1207 (Gastro) - Megan > Côlon - Diverticulose > Flashcards

Côlon - Diverticulose Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un diverticule?

A

Petite sacculation ou cavité intestinale, extra-anatomique, communiquant avec un organe creux

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Q

Qu’est-ce qui différencie un pseudo-diverticule?

A

La paroi est composée de la muqueuse et de la sous-muqueuse seulement

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3
Q

Le diverticule de Meckel est-il un diverticule ou un pseudo-diverticule?

A

Diverticule

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4
Q

Le diverticule de Zenker est-il un diverticule ou un pseudo-diverticule?

A

Pseudo-diverticule

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5
Q

Qu’est-ce qu’une diverticulose?

A

Présence de plusieurs diverticules

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6
Q

Qu’est-ce qu’une diverticulose sigmoïdienne?

A

Présence de diverticules au niveau du côlon sigmoïde

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7
Q

Qu’est-ce qu’une diverticulite?

A

Inflammation d’un diverticule et la réaction inflammatoire péri-diverticulaire

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8
Q

Compléter la phrase.

La prévalence de la diverticulose colique augmente de façon proportionnelle avec …

A

L’âge (à partir de 50 ans)

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9
Q

À quels endroits se développent les diverticules dans la diverticulose colique?

A

Aux orifices musculaires de la paroi où les vaisseaux sanguins pénètrent la musculeuse pour vasculariser les tissus plus profonds

Zone de faiblesse

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10
Q

Nommer un facteur de risque pour la diverticulose colique.

A

Alimentation pauvre en fibres (faible en résidus) = peu de volume fécal au côlon (donc côlon doit se contracter plus fortement, ce qui entraîne une hypertrophie des muscles)

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11
Q

Pourquoi les diverticules sont le plus souvent localisés au sigmoïde?

A

Parce que c’est là que les selles sont le plus solides

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12
Q

Vrai ou faux. Des diverticules sont possibles au rectum.

A

Faux

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13
Q

Pourquoi le rectum est-il exempt de diverticule?

A

Car il possède une couche musculaire longitudinale tout autour (donc pas de zone de faiblesse)

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14
Q

Vrai ou faux. La diverticulose colique est une maladie.

A

Faux.

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15
Q

Quelles sont les 2 complications d’importance clinique de la diverticulose colique?

A
  • Diverticulite
  • Hémorragie
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16
Q

Quelle est la prévalence des complications de la diverticulose colique dans la population?

A

1% (malgré que la diverticulose soit présente chez environ 50% de la population)

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17
Q

Comment se fait le diagnostic de la diverticulose colique?

A

À la coloscopie ou au lavement baryté, on peut visualiser des petites sacculations de 1-2 cm qui font protusion en dehors de la paroi colique, et parfois des fécalithes les habitent

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18
Q

Vrai ou faux. Pour la majorité des patients, la diverticulose colique est asymptomatique.

A

Vrai

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19
Q

Quels peuvent-être les symptômes de la diverticulose colique?

A
  • Douleur abdominale basse chronique (intensité et durée variable, soulagée à la défécation)
  • Selles de petit calibre et dures
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20
Q

Que retrouve-t-on à l’examen physique en cas de diverticulose colique?

A
  • Abdomen souple
  • Douleur à la palpation de la FIG
  • Sans défense
  • Sigmoïde parfois palpable
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21
Q

Quels sont les objectifs du traitement de la diverticulose colique?

A
  • Soulager les symptômes
  • Prévenir les complications
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22
Q

Quel est le meilleur conseil diététique pour le traitement de la diverticulose colique?

A

Diète riche en fibres (20-30 mg par jour)

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23
Q

Quels médicaments peuvent-être employés dans le traitement de la diverticulose colique?

A
  • Agent formateur de selles (psyllium)
  • Laxatifs osmotiques si constipation
  • Antibiotiques si diverticulite
24
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de la diverticulose colique?

A

La diverticulite

25
Q

Où est le plus souvent située la diverticulite?

A

Au sigmoïde

26
Q

Nommer des facteurs de risque de la diverticulite.

A
  • Nombreux diverticules
  • Diverticulose pancolique
  • Diverticules chez patient < 40 ans
27
Q

La microperforation de la paroi diverticulaire peut se manifester par quoi (4 éléments possibles)?

A
  • Inflammation locale seulement (défense localisée)
  • Écoulement libre dans la cavité abdominale (péritonite généralisée)
  • Formation d’un abcès
  • Abcès qui fistulise vers les organes avoisinants
28
Q

Quels sont les signes et symptômes de la diverticulite?

A
  • Douleur abdominale basse (début progressif)
  • Fièvre
  • Symptômes urinaires parfois associés (si contact entre diverticule et vessie)
29
Q

Vrai ou faux. La diverticulite provoque de l’anorexie.

A

Faux, l’appétit est toujours préservé!

30
Q

Que retrouve-t-on à l’examen physique en cas de diverticulite?

A
  • Abdomen souple
  • Douleur à la plapation à la FIG avec défense localisée
  • Masse douloureuse à la FIG
31
Q

Que retrouve-t-on à l’examen physique en cas de péritonite?

A
  • Abdomen rigide
  • Défense à la palpation des 4 quadrants (abdomen de bois)
32
Q

Que peut-on retrouver à la formule sanguine en cas de diverticulite?

A

Leucocytose et neutrophilie

33
Q

Vrai ou faux. L’examen des urines est pertinent si on suspecte une diverticulite.

A

Vrai (voir si calcul urinaire ou infection urinaire)

34
Q

Quels sont les buts de l’échographie ou TDM dans l’investigation de la diverticulite?

A
  • Confirmer le diagnostic (masse péricolique oedématiée)
  • Évaluer la sévérité (diverticulite, abcès, liquide, air, etc.)
35
Q

Qu’est-ce qui doit être fait 6 semaines après le diagnostic de diverticulite?

A

Une coloscopie pour éliminer un cancer colorectal (7% des cas)

36
Q

Quel est le traitement d’une diverticulite aiguë simple?

A

Antibiotiques per os et régimes sans résidus

37
Q

Quel est le traitement d’une diverticulite aiguë + abcès?

A

Drainage radiologique par voie transcutanée

38
Q

Quel est le traitement d’une diverticulite aiguë + péritonite?

A

Chirurgie urgente

39
Q

Quel est le traitement d’une diverticulite traitée/drainée + sténose/fistule?

A

Résection élective

40
Q

Quel est le traitement de diverticulites récidivantes traitées (+3 épisodes)?

A

Résection élective

41
Q

Vrai ou faux. S’il y a présence de péritonite, le patient aura une stomie (sac).

A

Vrai

42
Q

Quelle est la procédure chirurgicale à employer en cas de péritonite (urgence)?

A

Procédure de Hartman (en 2 temps)

43
Q

En quoi consiste la première chirurgie de la procédure de Hartman?

A

Résection et colostomie temporaire

Chirurgie urgente

44
Q

En quoi consiste la deuxième chirurgie de la procédure de Hartman?

A

Anastomose colorectale (colon est libéré de la paroi abdominale et anastomosé au rectum)

Chirurgie élective

45
Q

Dans quels cas la chirurgie de la diverticulite n’entraînera pas de stomie (sac)?

A
  • Si chirurgie élective
  • Parfois en urgence si peu de contamination péritonéale
46
Q

Quelle intervention chirurgicale évite la stomie?

A

Résection du sigmoïde et anastomose colo-rectale en un seul temps

47
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse sévère chez les patients âgés?

A

L’hémorragie diverticulaire

48
Q

Vrai ou faux. L’hémorragie diverticulaire provoque des symptômes de douleur intense.

A

Faux, indolore

49
Q

Vrai ou faux. Le plus souvent, l’hémorragie diverticulaire est importante et dramatique.

A

Vrai (mais cesse spontanément en quelques heures)

50
Q

Nommer des facteurs de risque de l’hémorragie diverticulaire.

A
  • Diverticulose pancolique
  • Antiplaquettaires
  • Anticoagulants
51
Q

Quelles sont les méthodes diagnostiques de l’hémorragie diverticulaire?

A
  • Gastroscopie
  • Colonoscopie
  • Angiographie
  • Scintigraphie aux globules rouges marqués

But: diagnostic et identification du site hémorragique

52
Q

Quel est le traitement de support de l’hémorragie diverticulaire?

A
  • Stabilisation hémodynamique (soluté/transfusion)
  • Hospitalisation, surveillance signes vitaux
  • Surveillance aux soins intensifs si requis
53
Q

Que fait-on si on identifie un saignement actif lors d’une coloscopie?

A

Thérapie par injection d’épinéphrine, par coagulation ou par application d’un clip

54
Q

Que fait-on si on identifie un saignement à l’angiographie?

A

Embolisation de l’artériole

55
Q

La paroi d’un diverticule est composée de quelles couches de la paroi intestinale?

A

Toutes les couches

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