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MED-1207 (Gastro) - Megan > Anorectum - Douleurs anales > Flashcards

Anorectum - Douleurs anales Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une rectite inflammatoire?

A

Inflammation limitée à 15 cm de l’anus

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Q

Quelles sont les causes possibles de rectite inflammatoire?

A

Maladie de Crohn ou colite ulcéreuse

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Q

Quelle est la méthode diagnostique de la rectite inflammatoire?

A

Coloscopie

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Q

Que pourra-t-on observer à la coloscopie en cas de rectite inflammatoire?

A

Une muqueuse oedématiée et enflammée qui perd sa transparence (vaisseaux sanguins ne sont plus visibles)

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Q

Quels sont les types de rectites infectieuses?

A
  • Virales (herpès, VPH)
  • Bactérienne (chlamydia, gonorhée, syphilis)
  • Fungiques (candidase)
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6
Q

Qu’est-ce qu’une rectite radique?

A

Résultat d’une irradiation pour traiter un cancer de la prostate, de l’utérus ou du rectum

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7
Q

Qu’est-ce qu’une rectite radique précoce?

A

Lorsque les symptômes surviennent durant le traitement

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8
Q

Par quoi est caractérisée la rectite ractite radique tardive?

A
  • Prolifération fibreuse (à l’origine d’une rigidité anormale et palpable au toucher rectal)
  • Prolifération microvasculaire dans le tissu cicatriciel (rectorragies indolores)
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9
Q

Quelles sont les 2 causes possibles d’ulcère rectal solitaire?

A
  1. Traumatismes répétés associés à la défécation
  2. Insertion de corps étrangers
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10
Q

Pourquoi doit-on toujours biopsier l’ulcère rectal solitaire?

A

Pour la différencier d’un cancer, de la syphilis et la maladie de Crohn

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11
Q

Qu’est-ce qu’un abcès anal?

A

Collection de pus dans une cavité close, créée par la destruction infectieuse

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12
Q

Vrai ou faux. À la palpation, un abcès peut sembler solide.

A

Vrai

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13
Q

Quels sont les 4 signes de l’abcès anal?

A
  • Rougeur
  • Gonflement
  • Chaleur
  • Douleur
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14
Q

Comment débute un abcès anal?

A

Par une infection d’une glande anale sous-cutanée située à la ligne pectinée ou ligne dentelée

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15
Q

Quelles sont les localisations possibles d’un abcès anal?

A
  • Intersphinctérien
  • Périanal
  • Ischio-rectal
  • Supralevateur
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16
Q

Quel est le traitement de l’abcès anal?

A

Drainage de l’abcès obligatoire

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17
Q

Qu’est-ce qu’une fistule anale?

A

Trajet extra-anatomique entre 2 épithéliums

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18
Q

Compléter la phrase.

La fistule anale est une complication fréquente de …

A

L’abcès anal

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19
Q

Quelle est la présentation clinique de la fistule anale?

A

Écoulement chronique de pus ou de liquide fécal par la fistule (indolore, souille les sous-vêtements)

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20
Q

Quels sont les 2 traitements possibles de la fistule anal?

A
  • Insertion d’un fil de suture dans la fistule durant des semaines
  • Fistulotomie
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21
Q

Qu’est-ce qu’une gangrène de Fournier?

A

Infection sévère nécrosante du périné

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22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la gangrène de Fournier?

A
  • Crépitus
  • Nécrose des tissus
  • Choc septique
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23
Q

Quels sont les traitements de la gangrène de Fournier?

A
  • Antibiotiques et débridement chirurgicale
  • Colostomie de dérivation
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24
Q

Vrai ou faux. Comme la fistule anale, le sinus pilonidal a 2 ouvertures.

A

Faux, 1 seule ouverture

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25
Q

Nommer une complication possible du sinus pilonidal.

A

Formation d’un abcès lorsque les poils sont colonisés par des bactéries cutanées

26
Q

Quels sont les traitements de l’abcès pilonidal?

A
  • Drainage de l’abcès en phase aiguë
  • Résection élective du sinus
27
Q

Qu’est-ce qu’un hémorroïde?

A

Veines hémorroïdaires internes et externes qui s’engorgent de sang lors de la défécation ou d’efforts physiques avec manoeuvre de Valsalva

28
Q

Quelles sont les 4 catégories d’hémorroïdes?

A
  1. Hémorroïdes internes: recouvertes de muqueuse
  2. Hémorroïdes externes: recouvertes d’épiderme
  3. Hémorroïdes interne-externe: veine interne qui s’étend sous l’épiderme
  4. Thrombosées ou non thrombosées
29
Q

Qu’est-ce qu’un hémorroïde interne non thrombosé?

A

Dilatation des veines hémorroïdaires internes avec le temps et l’âge jusqu’à formation d’un prolapsus en dehors de l’anus lors de la défécation

30
Q

Vrai ou faux. La plupart des hémorroïdes internes non thrombosées sont indolores.

A

Vrai

Mais patients souvent incommodés par la muqueuse, cause prurit anal

31
Q

Quels sont les 4 grades d’hémorroïdes internes non thrombosées?

A

Grade I: pas de prolapsus, mais palpable au toucher rectal
Grade II: prolapsus qui se réduit spontanément après la défécation
Grade III: prolapsus à la défécation qui requiert une réduction manuelle
Grade IV: prolapsus récidive après réduction ou constant

32
Q

Quel est le traitement de l’hémorroïde interne non thrombosée?

A

La ligature hémorroïdaire (ligature de Barron)

33
Q

Chez quel patient ne doit-on pas tenter de ligature de Barron en cas d’hémorroïde interne non thrombosée?

A

Patient cirrhotique avec hypertension portale

34
Q

Comment s’explique la physiopathologie des hémorroïdes internes thrombosées?

A

Coagulation aiguë du sang dans une hémorroïde dilatée chroniquement et qui fait thrombus à l’extérieur du sphincter anal (sphincters compriment l’hémorroïde gorgée de sang)

35
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hémorroïde interne thrombosée?

A

Par l’examen visuel (masse visible à l’anus)

36
Q

Comment appelle-t-on une hémorroïde d’origine interne mais visible à l’extérieur de l’anus?

A

Thrombose hémorroïdaire interne-externe

37
Q

Quelle est la séquence caractéristique des symptômes de l’hémorroïde interne thrombosée?

A
  • Apparition subite de la masse douloureuse
  • Douleur maximale à 48h
  • Douleur diminuant progressivement sur 4 à 10 jours
38
Q

Compléter la phrase.

Si la douleur est apparue depuis moins de 48 heures, le traitement de l’hémorroïde interne thrombosée sera de type …

A

Chirurgical (incision chirurgicale et évacuation du caillot)

39
Q

Compléter la phrase.

Si la douleur est apparue depuis plus de 48 heures, le traitement de l’hémorroïde interne thrombosée sera de type …

A

Traitement médical (bain de siège, supplément de fibres, laxatif)

40
Q

Quelle est la physiopathologie des hémorroïdes externes?

A

Plexus veineux sous l’épiderme anal externe, peut s’engorger et une dilatation veineuse peut mener à la création de petites veines variqueuses

41
Q

Qu’est-ce qu’un hémorroïde externe thrombosé?

A

Hémorroïde externe d’où le contenu veineux sous pression se thrombose

42
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hémorroïde externe thrombosé?

A

Examen visuel: caillot foncé visible sous le mince épiderme au rebord externe de l’anus

43
Q

Quelle est la présentation clinique de l’hémorroïde externe thrombosée?

A

Douleur locale, l’hémorroïde est douloureuse à la palpation (car épiderme innervé)

44
Q

Quel est le traitement de l’hémorroïde externe thrombosé?

A

Excision sous anesthésie locale (pour soulagement), sinon résolution spontanée en quelques jours

45
Q

Comment arrive la fissure anale?

A

Lors du passage des selles dures (plusieurs fois dans une vie)

46
Q

Quels sont les traitements possibles pour la fissure anale?

A
  • Standard (bains de siège, émollient)
  • Relaxation musculaire sphincter interne (onguent)
  • Chirurgie
47
Q

Par quoi sont causés les condylomes acuminés?

A

Par le VPH (ITS)

48
Q

Quelle est la présentation clinique des condylomes acuminés?

A
  • Prurit
  • Parfois douleur
49
Q

Quels sont les traitements des condylomes acuminés?

A
  • Application locale (crème)
  • Immunothérapie
50
Q

Quelles sont les causes primaires du prurit anal?

A

Idiopathique ou hygiénique

51
Q

Nommer des causes secondaires de prurit anal.

A
  • Allergie
  • Maladie dermatologique
  • Infection cutanée
  • Inflammation
  • Pathologie gynécologique
  • Pathologie anorectale
52
Q

Nommer les 5 types de tumeurs épithéliales de l’anorectum.

A
  • Adénocarcinome
  • Carcinome transitionnel de l’anus
  • Carcinome épidermoïde
  • Maladie de Bowen
  • Maladie de Paget
53
Q

Qu’est-ce qu’un adénocarcinome rectal?

A

Provient de la muqueuse rectale

54
Q

Qu’est-ce qu’un carcinome transitionnel de l’anus?

A

Affecte la muqueuse transitionnelle (portion d’épiderme imberbe) de la ligne dentelée à la peau pileuse du périnée

55
Q

Quelle est la présentation clinique du carcinome transitionnel de l’anus?

A
  • Douleur
  • Plaque/nodule
  • Adénopathies scrotales et inguinales
56
Q

Quels sont les traitements possibles pour le carcinome transitionnel de l’anus?

A
  • Chimiothérapie
  • Radiothérapie
  • Chirurgie (locale ou réssection abdomino-périnéale)
57
Q

Quelle partie est affectée dans le carcinome épidermoïde anal?

A

L’épithélium squameux kératinisé

58
Q

Quels sont les 2 types de carcinomes épidermoïdes anals?

A

In situ et infiltrant

59
Q

Qu’est-ce que la maladie de Bowen?

A

Carcinome épidermoïde intraépidermal

60
Q

Qu’est-ce que la maladie de Paget?

A

Carcinome extramammaire

61
Q

Quelles tumeurs non épithéliales peuvent toucher l’anorectum?

A
  • Mélanome
  • Sarcome
  • Lymphome
62
Q

Quels sont les types d’examens effectués en cas de prurit anal?

A
  • Examen visuel = ESSENTIEL
  • Toucher rectal (hémorroïde ou lésion tumorale)

MED-1207 (Gastro) - Megan (25 decks)

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