Oesophage - Pathologies Flashcards
1
Q
Nommer 3 exemples de symptômes oesophagiens.
A
- Pyrosis
- Odynophagie
- Dysphagie
2
Q
Comment est décrite (qualité) la douleur associée au pyrosis?
A
Brûlure ascendante
3
Q
Par quoi est diminuée ou augmentée la douleur associée au pyrosis?
A
Augmentée ou diminuée par la prise d’aliments, et augmentée en position déclive
4
Q
Où est localisée la douleur en cas de pyrosis?
A
Rétrosternale, ou épigastrique et centrale
5
Q
Qu’est-ce qui provoque la douleur associée à l’odynophagie?
A
Apparait à la déglutition ou au passage du bolus dans l’oesophage
6
Q
Comment peut-on décrire (qualité) la douleur associée à l’odynophagie?
A
Pression, brûlure, blocage, crampe
7
Q
Où est localisée la douleur associée à l’odynophagie?
A
Cou ou thorax
8
Q
Quels sont les 2 types de dysphagie?
A
- De transfert
- De transport
9
Q
Quel est le problème dans une dysphagie de transfert?
A
Le transfert du bolus de la cavité oropharyngée à l’oesophage
10
Q
Quel est le problème dans une dysphagie de transport?
A
Déplacement du bolus alimentaire dans l’oesophage.
11
Q
Vrai ou faux. La dysphagie est souvent associée à une douleur importante.
A
Faux, elle est généralement indolore
Parfois blocage plus haut dans l’oesophage peut être ressenti par pt
12
Q
La dysphagie haute est-elle associée à un problème de transfert ou de transport?
A
Transfert
13
Q
La dysphagie basse est-elle associée à un problème de transfert ou de transport?
A
Transport
14
Q
Quelles structures peuvent être atteintes dans le cas d’une dysphagie haute?
A
Muscles striés de l’oropharynx ou nerfs crâniens IX et XII
15
Q
Que peut-on retrouver à l’historique du patient en cas de dysphagie haute?
A
Toux, ATCD de pneumonie d’aspiration
16
Q
Qu’est-ce qui doit être recherché à l’examen physique si on suspecte une dysphagie haute?
A
- Déviation de l’épiglotte (NC IX)
- Déviation de la langue (NC XII)
17
Q
Quel est l’examen de choix pour la dysphagie haute?
A
La gorgée barytée sous fluoroscopie
18
Q
Quel type de dysphagie est surtout associé avec la texture des aliments?
A
La dysphagie basse (de transport)
19
Q
Dans une dysphagie motrice, qu’est-ce qui est plus problématique entre la prise de liquide et de solide?
A
Liquide (mais similaire à solide)
20
Q
Dans une dysphagie obstructive, qu’est-ce qui est plus problématique entre la prise de liquide et de solide?
A
Solide
21
Q
Que doit-on rechercher à l’examen physique si on suspecte une dysphagie basse?
A
Palper la fosse sus-claviculaire gauche à la recherche d’adénopathie
Néoplasie qui peut expliquer les sx
22
Q
Quels sont les examens de choix pour la dysphagie basse?
A
Gorgée barytée, endoscopie, étude de la motilité
23
Q
Quelles sont les conditions (2) pour qu’un RGO soit considéré comme pathologique?
A
- Rapporté plus d’une fois par semaine
- Nuit à la qualité de vie
24
Q
Comment est ressenti le RGO par le patient?
A
Du pyrosis accompagné parfois d’un goût amer ou de régurgitation de liquides ou d’aliments digérés
25
Nommer les 5 défenses naturelles contre le reflux.
1. SOI
2. Diaphragme
3. Segment intra-abdominal de l'oesophage
4. Dégagement oesophagien efficace
5. Vidange gastrique efficace
26
Comment le segment intra-abdominal de l'oesophage participe-t-il à a défense contre le RGO?
Il est soumis à une pression positive dans l'abdomen. À chaque inspiration, la pression thoracique devient négative et tente d'aspirer le contenu gastrique vers le thorax
27
Par quels facteurs le dégagement oesophagien est-il efficace?
* Gravité
* Péristaltisme oesophagien
* Neutralisation par les bicarbonates de la salive
* Neutralisation par les bicarbonates de l'oesophage
28
Nommer 3 éléments qui augmentent la pression sur l'estomac et sont donc des conditions prédisposantes pour le RGO.
* Obésité
* Grossesse
* Vêtements serrés
29
Nommer 3 éléments qui peuvent diminuer la pression du SOI et ainsi prédisposer pour le RGO.
* Aliments (café, thé, menthe, chocolat, graisses, alcool)
* Médicaments
* Maladies qui atteignent les muscles lisses de l'oesophage
30
Par quelle hormone la grossesse augmente-t-elle les risques de RGO?
La progestérone
31
Qu'est-ce qui peut détruire le SOI et ainsi prédisposer pour le RGO?
| 3 éléments
* Résection chirurgicale (cancer)
* Post-myotomie de Heller (achalasie)
* Injection de toxine botulique (achalasie)
32
Nommer un syndrome qui entraîne une hypersécrétion d'acide gastrique et prédispose ainsi pour le RGO.
Syndrome de Zollinger-Ellison
33
Qu'est-ce que la gastroparésie?
Une motricité insuffisante de l'estomac qui affecte la vidange
34
Que peuvent mimer les spasme oesophagiens du RGO?
Une crise d'angine (DRS)
35
Nommer une manifestation extra-oesophagienne ORL du RGO.
La laryngite de reflux
36
Quels sont les signes d'une laryngite de reflux?
* Enrouement matinal
* Pharyngite chronique
* Toux chronique
37
Nommer quelques manifestations pulmonaires du RGO.
* Asthme nocturne non allergique
* Pneumonies d'aspiration récidivantes
* Hoquet chronique
38
Nommer une manifestation buccale du RGO.
Perte de l'émail des dents
39
Sur quoi est basé principalement le diagnostic du RGO?
Sur l'anamnèse
40
Sans signaux d'alarmes, quel est le traitement à essayer pour un patient qui présente les symptômes du RGO?
IPP pour 6-8 semaines
41
Dans quel cas devons nous prescrire des tests diagnostics en suspection de RGO?
En présence de signaux d'alarmes ou d'indications d'investigation
42
Nommer des signaux d'alarmes du RGO.
* > 50 ans ou reflueur > 5 ans
* Dysphagie
* Odynophagie
* Perte de poids
* Anorexie
* Anémie
* Manifestations extra-oesophagiennes
43
Nommer 2 indications d'investigation du RGO autre que les signaux d'alarme.
* Non réponse ou récidive précoce des sx suite à l'arrêt de l'essai tx 6-8 semaines
* Histoire de RGO sévère ou chronique avec suspicion de complications du RGO (sténose peptique ou oesophage de Barrett)
44
Nommer 4 tests diagnostics pouvant être utilisés pour le RGO.
* Gastroscopie + biopsies oesophagiennes
* Gorgée barytée avec rx
* PHmétrie 24h
* Manométrie
45
À quoi sert la gastroscopie et la biopsie oesophagienne en investigation du RGO?
À éliminer l'oesophagite ou l'oesophage de Barrett
46
À quoi sert la manométrie?
À mesurer les pressions dans l'oesophage pour évaluer le péristaltisme
47
Quelle est la mesure la plus efficace dans le traitement du RGO?
La cessation tabagique
48
Nommer quelques habitudes de vie pouvant être modifiée afin de traiter le RGO.
* Cessation tabagique
* Arrêt médicaments qui diminuent pression SOI
* Élévation tête de lit
* Perte de poids
* Éviter aliments irritants
* Éviter repas chargés et gras
49
Nommer différents médicaments antiacides utilisés pour traiter le RGO.
* Antiacides (ex: peptobismol)
* Anti-H2
* IPP
50
Quel doit être le symptôme principal pour donner une médication antiacide en cas de RGO?
La douleur
51
Quel doit être le symptôme principal pour donner une médication prokinétique en cas de RGO?
Régurgitation
52
À quel moment doivent être pris les prokinétiques?
Avant les repas et au coucher
53
Nommer 2 exemples de médicaments de la classe des prokinétiques.
Métoclopramide et dompéridone
| Attention médicaments qui allongent le QT
54
Quand doit-on envisager la chirurgie en cas de RGO?
S'il y a échec du traitement médical
55
Vrai ou faux. La chirurgie est très utile pour les régurgitations en cas de RGO.
Vrai
56
Nommer des effets secondaires de la chirurgie en cas de RGO.
* Éructations difficiles
* Dysphagie
* Dyspepsie
57
Jusqu'à quel âge le reflux pédiatrique est-il physiologique?
18 mois
58
Nommer les 2 complications oesophagiennes possibles du RGO.
* Oesophagite peptique
* Reflux sans oesophagite ou NERD
59
Vrai ou faux. L'oesophagite peptique se manifeste par du pyrosis.
Vrai
60
Vrai ou faux. La présence de pyrosis est synonyme d'oesophagite.
Faux, autres causes possibles
61
Comment sera l'endoscopie en cas de reflux sans oesophagite/NERD?
Normale
62
Comment sera l'endoscopie en cas d'oesophagite peptique?
Anormale
63
Vrai ou faux. Les reflueurs développeront tous une oesophagite à long terme.
Faux
64
Quels facteurs doivent-être en déséquilibre pour causer une oesophagite?
* Protecteurs: barrière muqueuse, salive, péristaltisme
* Agresseurs: quantité et fréquence et pH du reflux
65
Nommer les symptômes (4) de l'oesophagite peptique.
* Reflux
* Pyrosis
* Odynophagie
* Dysphagie
66
Quel est le symptôme principal de l'oesophagite peptique non-érosive?
Pyrosis
67
Quel est le symptôme principal de l'oesophagite peptique érosive?
L'odynophagie
68
Nommer des complications possibles de l'oesophagite peptique.
* Hémorragies aigües (très rare)
* Anémie ferriprive
* Dysphagie aux solides
* Oesophage de Barrett
69
Quelles sont les 2 manières diagnostiques de l'oesophagite peptique?
* Endoscopie (meilleure manière)
* Essai thérapeutique (IPP)
| IPP privilégié chez jeunes
70
Vrai ou faux. L'oesophagite peptique présente des récidives fréquentes.
Vrai
71
Quel est le traitement principal de l'oesophagite peptique?
IPP
| Pas utilisé pour diminuer reflux
72
Si les IPP ne fonctionnent pas, quel traitement peut être envisagé pour l'oesophagite peptique?
Les prokinétiques
73
Quel traitement peut être envisagé pour l'oesophagite peptique pour réduire l'acidité nocturne?
Un bloqueur H2
74
# Compléter la phrase.
L'oesophage de Barrett est une complication à long terme de ...
RGO
75
Quel type de métaplasie observe-t-on dans l'oesophage de Barrett?
Passage d'un épithélium pavimenteux à un épithélium cylindrique avec cellules à gobelet (caractéristique de la muqueuse intestinale)
76
Qu'observe-t-on à la gastroscopie en cas d'oesophage de Barrett?
* Illusion d'oesophage court
* Jonction entre 2 types d'épithélium plus proximale et irrégulière
77
Que doit-on faire lors de la gastroscopie pour confirmer la métaplasie dans le cas d'un oesophage de Barrett?
Des biopsies oesophagiennes
78
Quel suivi doit être fait suite au diagnostic d'oesophage de Barrett?
Un suivi d'endoscopie et biopsie aux 2 ans pour surveiller la progression vers la dysplasie.
79
Quel élément voit son risque augmenté en présence de dysplasie suite à l'oesophage de barrett?
Le risque de transformation maligne (adénocarcinome) est augmenté 30-40x
80
Quels sont les facteurs de risque de l'oesophage de Barrett?
* Homme > 50 ans
* Caucasien
* Reflueur > 5 ans
81
Quels sont les 2 symptômes principaux de l'oesophage de Barrett?
1. Amélioration du pyrosis (en raison du changement d'épithélium)
2. Dysphagie progressive associée à la sténose
82
Quel élément mécanique peut causer une dysmotricité de transfert?
Diverticule de Zenker
83
Quels sont les 2 types de dysmotricité de transfert?
Motrice ou mécanique
84
Quelles sont les 2 façons d'investigation de dysmotricité de transfert?
* Gorgée barytée
* Endoscopie
85
Que permet l'endoscopie dans l'investigation d'une dysmotricité de transfert?
Visualiser une lésion obstructive intra-oesophagienne
86
Vrai ou faux. La lésion causant une dysphagie peut être distale (basse) dans l'oesophage même si le patient la ressent en proximal (haute).
Vrai
87
Quel est le meilleur traitement de la dysmotricité de transfert?
* Traiter la cause
* Faciliter l'alimentation par un changement de diète et rééducation de la mastication
88
Quels sont les 2 types de dysmotricité de transport?
Motrice ou mécanique
89
Vrai ou faux. La dysmotricité de transport motrice peut être causée autant par une hypomotricité qu'une hypermotricité.
Vrai
90
Quelles pathologies peuvent entraîner une hypomotricité?
Sclérodermie ou oesophagite radique
91
Quels sont les symptômes d'une hypomotricité?
Pas de péristaltisme, reflux, régurgitations
92
Quelles sont les complications d'une hypomotricité?
Oesophagite, sténose, hémorragie
93
Quelles sont les 2 modalités diagnostiques de l'hypomotricité?
* Manométrie
* Endoscopie
94
Quel est le traitement de l'hypomotricité?
IPP + prokinétique
95
Qu'est-ce qui peut causer une hypermotricité?
Achalasie, spasme diffus, casse-noisette
96
Qu'est-ce qui peut être derrière une dysmotricité de transport de type mécanique?
Sténoses malignes ou bénignes (cancer, anneau de Schatzki)
97
Qu'est-ce que l'achalasie?
Un type d'hypermotricité de l'oesophage causé par un trouble dans l'innervation de ce dernier.
98
Quels sont les 2 éléments qui caractérisent une achalasie?
* Absence de péristaltisme oesophagien
* Défaut de relaxation du SOI (dont la pression demeure augmentée)
99
L'achalasie est-elle plus souvent de cause primaire ou secondaire?
Primaire
100
Quelle est l'étiologie de l'achalasie primaire?
Infiltration lymphocytaire et destriction du plexus d'Auerbach
101
Nommer des causes secondaires d'achalasie.
* Maladie de Chagas
* Infiltration néoplasique
* Syndrome paranéoplasique
102
Quels signes retrouve-t-on à la présentation clinique de l'achalasie?
* Dysphagie motrice aux solides ET liquides
* Douleur thoracique
* Régurgitations et vomissements (aliments non digérés)
103
Nommer des complications de l'achalasie.
Perte de poids et aspiration pulmonaire nocturne
104
Quelles sont les 3 méthodes d'investigation de l'achalasie?
1. Manométrie
2. Gorgée barytée
3. Endoscopie
105
Quel est l'examen déterminant de l'achalasie?
La manométrie (permet d'observer l'absence de péristaltisme et relaxation incomplète du SOI)
106
Quel est l'objectif du traitement de l'achalasie?
Soulager la dysphagie causée par l'obstruction
107
Quels sont les 3 types de traitement pour l'achalasie?
* Pharmacologique
* Médical
* Chirurgical
108
Quels traitements pharmacologiques peuvent être employés pour l'achalasie?
Bloqueurs calciques, nitrates, injections de botox au SOI
109
Quel traitement médical peut être employé pour l'achalasie?
La dilatation pneumatique du SOI (mais attention, risque de déchirure)
110
Quel traitement chirugical peut être employé pour l'achalasie?
Myotomie du SOI
111
Par quoi est caractérisé le spasme diffus de l'oesophage?
Par des ondes tertiaires non péristaltiques
112
Quels symptômes sont ressentis par le patient en cas de spasme diffus de l'oesophage?
DRS accompagnée de dysphagie
113
Le spasme diffus de l'oesophage est-il un type d'hypermotilité ou d'hypomotilité?
Hypermotilité
114
Quelle est la cause du spasme diffus de l'oesophage?
Ingestion d'aliments très chaud ou très froids
115
Que retrouve-t-on à la gorgée barytée en cas de spasme diffus de l'oesophage?
Rien, elle est normale
116
Pourquoi la manométrie est-elle difficile en cas de spasme diffus de l'oesophage?
Elle est souvent normale en raison de l'intermittence du problème
117
Quels symptômes retrouve-t-on en cas d'oesophagite infectieuse?
* Odynophagie
* Dysphagie
* Douleur thoracique
118
Quels sont les 2 types d'oesophagites infectieuses?
* Oesophagite virale
* Oesophagite mycosique
119
Par quoi se présente une oesophagite infectieuse à herpès simplex 1?
Des odynophagies récidivantes de courte durée (1 semaine)
120
Chez quels patients peut-on suspecter l'oesophagite infectieuse à herpès simplex 1?
Chez des patients immunosupprimés ou lors de primo-infection à l'herpès
121
Quelles sont les méthodes diagnostiques de l'oesophagite à herpès?
* Endoscopie (plusieurs petites ulcérations)
* Biopsie (inclusions virales dans les cellules oesophagiennes)
122
Vrai ou faux. L'oesophagite à herpes se résout normalement de façon spontanée.
Vrai
123
Chez quels types de patients peut-on suspecter une oesophagite infectieuse à cytomégalovirus?
Chez les patients immunosupprimés (VIH, chimiothérapie, post-transplantation)
124
Quel pathogène est responsables des oesophagites infectieuses mycotiques?
Candida albicans
125
Chez quels patients peut-on suspecter une oesophagite infectieuse à Candida albicans?
Patients immunosupprimés et patients qui prennent des corticostéroïdes inhalés
126
Quel est le traitement de l'oesophagite infectieuse à candida albicans?
Antifongique topique ou systémique
127
Chez quelle population l'oesophagite à éosinophiles est-elle plus fréquente?
Population pédiatrique et associée aux allergies
128
Quels sont les symptômes de l'oesophagite à éosinophiles?
* Dysphagie aux solides
* Impaction alimentaire
* Aucune résolution avec IPP
* PHmétrie normale
129
Quelles sont les méthodes d'investigation de l'oesophagite à éosinophiles?
* Endoscopie: trachée en anneaux
* Biopsie: infiltration massive des tissus sous-muqueux par éosinophiles
130
Quel est le traitement de l'oesophagite à éosinophiles?
Corticothérapie locale aérosolisée
131
Qu'est-ce qu'une oesophagite caustique?
Atteinte de l'oesophage secondaire à l'ingestion d'un agent acide ou alcalin
132
Comment se présente l'oesophagite caustique?
Avec des ulcérations par nécrose où il faut craindre la perforation
133
Qu'est-ce qui cause la diminution de l'efficacité du péristaltisme dans l'oesophagite caustique?
La cicatrisation qui cause une rigidité
134
Nommer 3 conséquences de l'ingestion caustique.
* Longues sténoses irrégulières
* Brachyoesophage
* Hernie hiatale
135
Nommer un risque à long terme augmenté suite à l'oesophagite caustique.
Une néoplasie (cancer épidermoïde) en raison de la destruction de l'épithélium de l'oesophage
136
Quelle est la méthode d'investigation de l'oesophagite caustique?
Endoscopie (mais attention à la perforation)
137
Vrai ou faux. Les traitements de l'oesophagite caustique sont limités.
Vrai, souvent observation et limitation de l'inflammation par corticostéroïdes systémiques
138
Qu'est-ce qui cause l'oesophagite médicamenteuse?
Une pillule qui reste collée la paroi de l'oesophage et cause une ulcération
139
Nommer quelques facteurs de risque de l'oesophagite médicamenteuse.
* Médicament irritant ou corrosif
* Dysmotricité oesophagienne
* Prise du médicament en décubitus
* Ingestion de liquide insuffisante lors de la prise du médicament
140
Vrai ou faux. L'oesophagite médicamenteuse se résout généralement spontanément.
Vrai
141
Qu'est-ce qu'une oesophagite radique?
Secondaire à la radiothérapie
142
Comment est ressentie l'oesophagite radique en aiguë?
Douleur, odynophagie et dysphagie
143
Que peut entraîner une oesophagite radique à long terme?
Rigidité de la paroi et sténose radique
144
Quel est le traitement de l'oesophagite radique?
Analgésiques et antiacides
| Parfois tube naso-gastrique si trop douloureux de manger
145
Les tumeurs bénignes de l'oesophage sont-elles rares ou fréquentes?
Rares
146
Quel est le principal type de tumeur bénigne de l'oesophage?
Léiomyomes (muscles lisses)
147
Vrai ou faux. Les tumeurs bénignes de l'oesophage sont des masses recouvertes d'épithélium anormal.
Faux, l'épithélium est normal
148
Dans quelle partie du monde les tumeurs malignes de l'oesophage sont-elles plus fréquentes?
Asie
149
Les tumeurs malignes de l'oesophage sont-elles plus fréquentes chez les hommes ou les femmes?
Hommes (2-20H:1F)
150
Pourquoi un essai thérapeutique avec IPP pour le pyrosis est-il proscrit à partir de 50 ans?
Car l'âge est un facteur de risque du cancer, donc obligatoirement gastroscopie chez > 50 ans avec pyrosis
151
Quels sont les 2 types de tumeurs malignes de l'oesophage?
1. Cancer épidermoïde ou malpighien
2. Adénocarcinome
152
Le cancer épidermoïde de l'oesophage touche quelle partie de celui-ci?
2/3 supérieurs
153
# Compléter la phrase.
Le 2/3 des cancers oesophagiens sont des ...
Cancers épidermoïdes
154
Vrai ou faux. L'incidence du cancer épidermoïde est en diminution.
Vrai
155
Nommer quelques facteurs de risque du cancer épidermoïde de l'oesophage.
* Oesophagites caustiques
* Toxiques (alcool, tabac, thé brulant)
* Diététique (nitrites)
* Ethnies (asiatiques, noirs)
* Homme
156
Le cancer épidermoïde touche quel type d'épithélium?
Épithélium pavimenteux
157
L'adénocarcinome touche quel type d'épithélium?
L'épithélium glandulaire
158
L'adénocarcinome de l'oesophage touche quelle partie de ce dernier?
1/3 inférieur
159
# Compléter la phrase.
La localisation de l'adénocarcinome corrèle avec ...
La région de métaplasie de Barrett
160
Vrai ou faux. L'incidence de l'adénocarcinome de l'oesophage est en diminution.
Faux, en augmentation
161
Nommer des facteurs de risque de l'adénocarcinome de l'oesophage.
* Caucasiens
* Reflueurs chroniques
* Homme > 50 ans
162
Comment se présente la dysphagie en cas de tumeur maligne de l'oesophage?
Basse et progressive (solides d'abord et liquides ensuite)
163
Quel type d'adénopathie peut être retrouvé à l'examen physique en cas de tumeur maligne de l'oesophage?
Adénopathie sus-claviculaire
164
Que peut-on retrouver de particulier aux labos en cas de tumeur maligne de l'oesophage?
Anémie ferriprive
| Secondaire à spoliation digestive
165
Quelles sont les 3 méthodes pouvant être employées dans le diagnostic des tumeurs malignes de l'oesophage?
* Gorgée barytée
* Endoscopie et biopsie
* Bilan d'extension (TDM et écho-endoscopie)
166
À quoi sert la gorgée barytée dans le diagnostic des tumeurs malignes de l'oesophage?
À détecter les lésions bourgeonnantes et infiltrantes
| Mais imparfait donc besoin d'endoscopie
167
À quoi servent l'endoscopie et la biopsie dans le diagnostic des tumeurs malignes de l'oesophage?
À confirmer le diagnostic pathologique
168
À quoi sert le bilan d'extension dans le diagnostic des tumeurs malignes de l'oesophage?
À évaluer l'opérabilité du patient
169
Quelle condition doit être remplie pour effectuer un traitement à visée curative en cas de tumeur maligne de l'oesophage?
Une absence de métastase
170
Quels traitements à visée **palliative** sont utilisés contre les tumeurs malignes de l'oesophage?
Chimiothérapie avec radiothérapie, et/ou pose d'une endoprothèse dans l'oesophage pour faciliter l'alimentation
171
Qu'est-ce qu'une hernie hiatale?
Une partie de l'estomac remonte dans le thorax à travers l'hiatus diaphragmatique
172
Quels sont les 2 types d'hernie hiatale?
* Par glissement
* Par roulement
173
Quel type d'hernie hiatale est le plus fréquent?
L'hernie hiatale par glissement
174
Quel est le mécanisme de l'hernie hiatale par glissement?
Glissement de la jonction gastro-oesophagienne au-dessus du hiatus diaphragmatique
175
Vrai ou faux. L'hernie hiatale par glissement est associée au RGO.
Vrai (mais n'en cause pas toujours)
176
Vrai ou faux. L'hernie hiatale par roulement est associée au RGO.
Faux, cause plutôt dysphagie et douleur
177
Quel type d'hernie hiatale pose un risque d'ischémie?
L'hernie hiatale par roulement
178
Quel est le mécanisme de l'hernie hiatale par roulement?
La jonction gastro-oesophagienne reste en place, mais une partie du fundus/corps de l'estomac fait herniation à côté de l'oesophage par le hiatus diaphragmatique
179
Qu'est-ce qu'un diverticule de Zenker?
Diverticule constituée de la muqueuse et de la sous-muqueuse oesophagienne
180
À quel endroit est situé le diverticule de Zenker?
En postérieur gauche (au-dessus du muscle cricopharyngé)
181
Quelle est la présentation clinique chez les personnes âgées du diverticule de Zenker?
* Dysphagie haute
* Régurgitation au coucher du déjeuner non digéré
* Toux
* Halitose
182
Quelles sont les 2 méthodes d'investigation du diverticule de Zenker?
* Gorgée barytée
* Endoscopie
183
Quel est le traitement du diverticule de Zenker?
Une résection du diverticule et myotomie du muscle cricopharyngé
184
Qu'est-ce que le syndrome de Boerhaave?
Une rupture oesophagienne complète, transmurale vers le médiastin
185
À quoi peut être secondaire la rupture oesophagienne du syndrome de Boerhaave?
Aux efforts du vomissement ou à la dilatation du SOI lors d'intervention médicale
186
Que peut-on retrouver à l'examen physique et à la radiographie en cas de syndrome de Boerhaave?
Emphysème sous-cutané et pneumomédiastin à la rx
187
Quel est le traitement du syndrome de Boerhaave?
La chirurgie, mais la mortalité est importante
188
Qu'est-ce que le syndrome de Mallory-Weiss?
Une rupture incomplète de la muqueuse à la jonction gastro-oesophagienne
| Classiquement secondaire aux vomissements + hématémèse
189
Quelle est l'investigation pour le syndrome de Mallory-Weiss?
L'endoscopie
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Quel est le traitement pour le syndrome de Mallory-Weiss?
Il se résout spontanément dans 90% des cas
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Qu'est-ce qu'un anneau de Schatzki?
Dysphagie complète, subite et douloureuse
| Steak house syndrome
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Quelle est la présentation d'un patient avec anneau de Schatzki?
Patient qui arrive et crache sa salive
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Quel est le traitement de l'anneau de Schatzki?
Gastroscopie et débloquage, ou tube naso-oesophagien
| Dilatation par bougie pour prévenir récidives
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Quels traitements à visée curative sont utilisés contre les tumeurs malignes de l'oesophage?
Chimiothérapie avec radiothérapie, suivie de la résection de l'oesophage qui est remplacé par l'estomac ou le côlon
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Quelle proportion des patients atteints de tumeurs malignes de l'oesophage peuvent obtenir un traitement à visée curative et quel est le pronostic?
Très peu de patients, survie à 5 ans de 5-10%
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