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MED-1207 (Gastro) - Megan > Intestin grêle - Pathologies > Flashcards

Intestin grêle - Pathologies Flashcards

1
Q

Nommer différentes pathologies inflammatoires qui touchent l’intestin grêle.

A
  • Maladie coeliaque
  • Maladie de Crohn
  • Infections
  • Tuberculose
  • Pullulation bactérienne
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Q

Nommer différentes pathologies tumorales qui touchent l’intestin grêle.

A
  • Tumeurs bénignes et malignes
  • Tumeur carcinoïde
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Q

Nommer différentes pathologies fonctionnelles qui touchent l’intestin grêle.

A
  • Pseudo-obstruction
  • Transit rapide
  • Ralentissement
  • Syndrome de l’intestin irritable
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4
Q

Nommer des symptômes « red flags » de l’intestin grêle qui doivent éveiller des soupçons.

A
  • Diarrhée (manifestation de la malabsorption)
  • Hémorragie
  • Obstruction
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Q

Quel est le synonyme de la maladie coeliaque?

A

Sprue non tropicale

Aussi entéropathie du gluten

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6
Q

Vrai ou faux. Il est impossible de développer la maladie coeliaque si nous n’avons pas la prédisposition génétique.

A

Vrai

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7
Q

Qu’est-ce que la maladie coeliaque?

A

Maladie auto-immune d’intolérance à la portion gliadine du gluten

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8
Q

Comment le gluten affecte-t-il l’intestin dans la maladie coeliaque?

A

Il active les cellules immunitaires (CD4) contre les entérocytes (en produisant des anticorps)

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9
Q

Quelle partie du grêle est plus touchée par la maladie coeliaque et pourquoi?

A

Le grêle proximal est plus touché que le grêle distal, car il reçoit des concentrations plus élevées de gluten en provenance de l’estomac

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10
Q

Quelle est la prévalence de la maladie coeliaque?

A

0,05 à 1% mais en augmentation

Majorité non diagnostiquée

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11
Q

Nommer différents changements histologiques observés dans la maladie coeliaque.

A
  • Destruction des microvillosités des entérocytes
  • Atrophie des villosités du grêle
  • Hypertrophie cryptique
  • Infiltration lymphocytaire de la muqueuse intestinale
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12
Q

Quelle est la probabilité d’avoir la maladie coeliaque si un de notre jumeau ou parent est atteint?

A

Jumeaux homozygotes: 85%
Parents 1er degré: 5%
Parents 2e degré: 1/40

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13
Q

Nommer des maladies associées à la maladie coeliaque (facteur prédisposant)

A
  • Dermatite herpétiforme
  • Diabète type 1
  • Déficience IgA
  • Colite microscopique
  • Autres maladies auto-immunes
  • Syndrome de Down
  • Syndrome de Turner
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14
Q

Vrai ou faux. Chez l’enfant atteint de la maladie coeliaque, le symptôme principal est la diarrhée.

A

Faux, 10% seulement

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15
Q

Que peut-on retrouver chez l’enfant en cas de maladie coeliaque?

A
  • Retard de croissance
  • Déficits nutritionnels (anémie)
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16
Q

Quelle est la présentation clinique de la maladie coeliaque chez l’adulte?

A
  • Diarrhée chronique
  • Flatulence, douleur abdominale et ballonements
  • Déficits nutritionnels (anémie, oestéoporose, infertilité)
  • Fatigue
  • Perte pondérale
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17
Q

Quel signe cutané peut-on retrouver à l’examen physique en cas de maladie coeliaque?

A

Dermatite herpétiforme

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18
Q

Nommer des manifestations associées à la maladie coeliaque.

A
  • Intolérance au lactose
  • Insuffisance pancréatique
  • Anomalies du bilan hépatique
  • Colite microscopique
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19
Q

Quelles sont les formes possibles de la maladie coeliaque?

A

Bruyante, silencieuse, latente, atypique

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20
Q

Quel test doit être fait pour le diagnostic de la maladie coeliaque?

A

Détection d’anticorps anti-transglutaminases tissulaires par ponction veineuse + dosage IgA

Confirmation par biopsie duodénale

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21
Q

Quel est le traitement de la maladie coeliaque?

A

Diète sans gluten et ajout de vitamines

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22
Q

Comment peut-on évaluer au suivi clinique si un patient coeliaque suit bien sa diète?

A

En observant les taux d’anti-transglutaminases

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23
Q

Quelles sont les complications possibles de la maladie coeliaque?

A
  • Risque de néoplasie maligne
  • Ulcération, stricture, perforation du grêle
  • Parfois évolution réfractaire
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24
Q

Vrai ou faux. Les tumeurs de l’intestin grêle représentent une grande proportion des néoplasies gastrointestinales.

A

Faux, elles sont rares

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25
Nommer les tumeurs bénignes les plus fréquentes de l'intestin grêle.
* Adénome (entérocytes) * Léiomyome (muscle lisse)
26
Nommer les tumeurs malignes les plus fréquentes de l'intestin grêle.
* Adénocarcinome * Carcinoïde * Lymphome * Sarcome
27
Quelles sont les manifestations cliniques des tumeurs de l'intestin grêle?
* Hémorragie aiguë * Saignement chronique * Masse abdominale palpable non douloureuse * Obstruction intestinale
28
Nommer une complication fréquente des tumeurs de l'intestin grêle.
Obstruction intestinale par invagination: la tumeur est entraînée par péristaltisme
29
Vrai ou faux. La gastroscopie et la coloscopie sont utiles dans le diagnostic des tumeurs du grêle.
Faux, peu utile car on ne peut pas explorer l'entièreté du grêle
30
Quel est le traitement des tumeurs bénignes du grêle?
Résection chirurgicale
31
Quels sont les traitements possibles des tumeurs malignes du grêle?
* Résection chirurgicale * Chimiothérapie (palliative seulement)
32
Pourquoi la radiothérapie est-elle impossible en cas de tumeur du grêle?
Proximité des organes sains dans l'abdomen
33
Quelle tumeur de l'intestin grêle possède le pire pronostic?
Adénocarcinome (survie à 5 ans de 25%)
34
Que sont les tumeurs carcinoïdes?
Des tumeurs neuroendocrines provenant des cellules neuroendocrines du système digestif
35
À quel endroit sont le plus fréquemment retrouvées les tumeurs carcinoïdes?
Dans l'iléon
36
Qu'est-ce qui est sécrété par les tumeurs carcinoïdes?
Des amines bioactives (vasopeptides)
37
Vrai ou faux. Les tumeurs carcinoïdes sont souvent asymptomatiques.
Vrai
38
Nommer des manifestations cliniques possibles des tumeurs carcinoïdes.
* Inconfort/douleur abdominale * Obstruction * Saignement, anémie * Syndrome carcinoïde
39
Par quoi est causé le syndrome carcinoïde?
Par le larguage de produits bioactifs (sérotonine, histamine, autres tachykinines)
40
Que requiert le syndrome carcinoïde?
La présence de métastases hépatiques ou une tumeur primaire extra-digestive
41
Quels sont les symptômes du syndrome carcinoïde?
* Diarrhée aqueuse * Bouffées vasomotrices, flushing, palpitations * Asthme et bronchoconstriction * Pellagre (lésion cutanée) * Maladie cardiaque carcinoïde (coeur droit, valvulopathie tricuspidienne)
42
Nommer des facteurs déclencheurs du syndrome carcinoïde.
* Stress * Alcool * Fromages * Mets épicés * Exercice * Anesthésie * Chirurgie
43
Quelles analyses sont nécessaires pour le diagnostic du syndrome carcinoïde?
* Analyse d'urine pour mesurer le **5-HIAA** * Présence dans le sérum de **chromogranine A** * **Octréoscan** (localisation de la tumeur)
44
Quel est le seul traitement curatif des tumeurs carcinoïdes?
Excision chirurgicale | Sans présence de métastase
45
Nommer des traitements palliatifs des tumeurs carcinoïdes.
* Chimiothérapie * Somatostatine * Interféron alpha * Nouveaux agents biologiques * Thérapie radionucléaire
46
Qu'est-ce qu'un diverticule de Meckel?
**Vestige embryologique** omphalomésentérique qui cause un cul-de-sac perpendiculaire au trajet intestinal
47
Pourquoi dit-on que le diverticule de Meckel est un « vrai » diverticule?
Car toutes les couches de la paroi sont touchées
48
Quelle est la règle des 2 du diverticule de Meckel?
* Présent chez 2% de la population * 2% des "porteurs" seront symptomatiques * La plupart des cas cliniques < l'âge de 2 ans * 2F/H * Situé à l'iléon, à 2 pieds de la jonction iléocaecale
49
# Compléter la phrase. 1 fois sur 2, les symptômes du diverticule de Meckel sont causés par ...
La présence de muqueuse gastrique ectopique au sein du diverticule (sécrétion d'acide et ulcère)
50
Quelles sont les manifestations cliniques possibles du diverticule de Meckel?
* Hémorragie digestive basse * Obstruction intestinale * Diverticulite de Meckel
51
Qu'est-ce que la diverticulite de Meckel?
Complication inflammatoire aigue similaire à l'appendicite | Vérifier lors de la chirurgie pour appendicite
52
Quelle est la méthode diagnostic du diverticule de Meckel?
Le scan au technicium 99
53
À quoi est secondaire le syndrome de l'intestin court?
* Résection chirurgicale * Dérivation biliopancréatique
54
Quelles compensations sont mises en place pour assurer la survie en cas de syndrome de l'intestin court?
* Hypertrophie compensatoire * Absorption liquidienne partiellement compensée par le côlon
55
Que doit-on avoir au minimum pour survivre en cas de syndrome de l'intestin court?
* 45 cm de grêle + côlon complet * 60 cm de grêle + demi-côlon * 125 cm de grêle si pas de côlon
56
Comment se manifeste le syndrome de l'intestin court dans la période aigue post-résection?
Hypersécrétion d'acide gastrique = hémorragie digestive, perforation d'ulcère
57
Comment peut-on traiter les symptômes du syndrome de l'intestin court dans la période aigue?
IPP et bloqueurs H2
58
Nommer des manifestations cliniques à moyen/long terme du syndrome de l'intestin court.
* Diarrhée et malabsorption * Déficit d'absorption général de nutriments, électrolytes et liquides * Absorption limitée de B12, sels biliaires et magnésium
59
Quel est le but du traitement du syndrome de l'intestin court?
Contrôler l'osmolalité luminale
60
Comment peut-on contrôler l'osmolalité luminale en cas de syndrome de l'intestin court?
* Solution d'hydratation * IPP * Pas boire en mangeant * Pas de sucres et eau en excès * Éviter aliments hyperosmolaires * Solutions entérales de support * Somatostatine
61
Vrai ou faux. La transplantation du grêle est difficile en raison des attaques du système immunitaire.
Vrai
62
Comment peut-on améliorer la survie du greffon dans une transplantation du grêle?
En greffant le foie en même temps

MED-1207 (Gastro) - Megan (26 decks)

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