pancreas Flashcards
los pasos para diagnosticar pancreatitis son
quitar dolor, pasar líquidos, QS y BH niveles e glucosa, sonda nasogatsrica, ayuno por dias, Baltazar y TAC
pancreatitis es
activacion inapropiada de enzimas pancreáticas con daño tisular
los daños tisulares se dan por
metabólicos (alcoholismo, hipercalcemia)
mecánicos (traumatismo)
vasculares (shock)
infecciones (parotiditis)
la pancreatitis pueden ser
edematosa o intersticial y necrohemorragica
la pancreatitis edematosa o intersticial
agrandamiento de la glándula, congestion vascular e infiltración de celulas inflamatorias
puede existir necrosis grasa peripancreatica
la pancreatitis necrohemorragica es
asociada a necrosis extensa del parenquima, es mas inflamatoria
la pancreatitis se vigila con
medicina interna antes de ser hemorragia, en hemorragia es qx
el cxcx de de pancreatitis es
dolor abdominal, fiebre, vomito, taquicardia, disminución de ruidos intestinales, signo de cullen y grey turner
para ver el pancreas es necesario técnica d imagen
Rx de tórax, USG, TAG, Resonancia magnetica
la CEPRE terapeutica puede dar
pancreatitis por obstrucción
al ingresar al px se le deben de hacer los criterios de Ranson
edad, LDH, GOT, leucocitosis y glucosa
la de colestiasis tiene valores mayores
a las 48 hrs debes de revisar ranson
secuestro de líquidos, deficiencia de bases, descenso del hematocrito, aumento de urea, Ca y PaO2
en criterios de apache se realizan despues de 48 hrs y se mide
PA, FC y FR
Gasometria ph <7.69
el indice de Balthazar es severidad baja con
0-3 puntos 3.8% de mortalidad
indice de Balthazar severidad media
4-6 puntos
indice de balthazar severidad alta
7-10 puntos
18% mortalidad
severidad al ingreso es
mayor a 55 años
IMC >30
SRIS (daño inflamatorio sistemico)
falla organica
Rx infiltrado o derrame
severidad a las 48 horas es
glicemia >150 (pancreas no ha controlado daño)
creatinina >2 (daño renal)
PCR >150 (inflamación)
prolactinoma >177 (daño en calcio)
Apache y ranson
la complicación mas común en pancreatitis es
pseudoquistes colecciones de jugo pancreatico
el tx es
inespecifico
los px se curan de forma espontánea después de 7 dias iniciado el tx
el tx rescate de pancreatitis es
prevenir la hipoxia, fluidoterapia, alivio del dolor y control metabolico
la pancreatitis leve es
la mas comun, no existe falla orgánica y se resuleve en la primer semana
pancreatitis moderada
presencia de fracaso organico, complicaciones locales o exacerbación de comorbilidades
pancreatitis grave
fracaso organico persistente >48hrs
la supresión de la ingesta oral es
para no estimular el pancreas durante 3-7 dias
fluido terapia es
administrar soluciones por debajo de 3.5-4L
analgesia se da
importancia en las primeras 48hrs
la causa mas frecuente de pancreatitis es
alcoholica y litiasica
el dx de pancreatitis es por
aumento de amilasa o lipasa 3 veces a su valor normal
en caso de obstrucción de via biliar por calculo se necesita
CPRE
la complicación de pseudo quiste se
drena solo cuando es sintomatico
