PALS Flashcards
5 complicações do acesso intra-ósseo
Embolia gordurosa Fratura Necrose de pele Osteomielite Síndrome compartimental
Alternância de compressão/ventilação na RCP pediátrica
Sem via aérea avançada:
1 socorrista: 30:2
2 socorrista: 15:2
Com via aérea avançada:
1 ventilação a cada 2-3 seg.
Como escolher a cânula para IOT?
Até 1 ano: sem cuff, 3,5
1 a 2 anos: sem cuff, 4
> 2 anos:
- Com cuff: idade/4 + 3,5
- Sem cuff: idade/4 + 4
Causas reversíveis de PCR em pediatria (6Hs e 5Ts)
Hipovolemia Hipoxia Hdrogênio (acidemia) Hipo/hipercalemia Hipotermia Hipoglicemia
Tensão no tórax (pneumotórax) Tamponamento cardíaco Toxinas Trombose coronária Trombose pulmonar
Onde checar o pulso central em lactentes?
Braquial, femoral
7 locais de punção intra-óssea
Tíbia proximal e distal Fêmur distal Espinha ilíaca ântero-superior Úmero proximal Esterno Maléolo medial
Bradicardia sintomática
Conduta:
Ventilação com pressão positiva com O2 100% (1 a cada 2 - 3s por 1 min)
< 60 bpm: iniciar RCP, medicações (adrenalina o mais rápido possível, atropina SN)
> 60 bpm: manter ventilação
Qual o ritmo e a causa mais frequente de PCR em pediatria?
AESP/Assistolia; Hipóxia
Quando usamos atropina na RCP em pediatria? (3)
Bradicardia sintomática por:
Tônus vagal aumentado
Intoxicação por organofosforado
Bloqueio AV total
Quando usamos amiodarona na RCP em pediatria? (3)
Ritmo chocável (TVSP; FV)
Depois da primeira dose de adrenalina
3 doses no total
Quais medicações podem ser feitas na cânula endotraqueal? (4)
ANEL
Atropina, naloxone, epinefrina, lidocaína
Como é feita a manobra de desobstrução da via aérea em < 1 ano?
5 percussões nas costas com a criança em decúbito ventral inclinada
Seguida de 5 compressões (2 dedos) com a criança em decúbito dorsal
Como é feita a manobra de desobstrução da via aérea em > 1 ano?
Manobra de Heimlich
Conduta na taquicardia supraventricular com pulso e perfusão adequada
Manobras vagais: gelo na testa, manobra de valsalva, massagem de seio carotídeo
Medicamento: adenosina em bolus rápido
Se a criança parece estar em parada cardiorrespiratória, o que fazer?
- Checar responsividade
- Chamar ajuda
- Checar pulso e respiração (5 - 10 seg)
- Inicie RCP se necessário pelo C-A-B
Avaliação primária (A)
Intervenções na via aérea (3)
Retificar
Aspirar secreções SN
Retirar corpo estranho SN
Avaliação primária (B)
Avaliar (2-2-1)
Intervenções na respiração (2)
2 números; 2 observações; 1 ausculta
FR; SatO2 / esforço respiratório; expansibilidade / ausculta
Se não respira -> ventilar com dispositivo bolsa-valva-máscara
IOT SN
Avaliação primária (C)
Avaliar (7)
Intervenções hemodinâmicas (2)
TEC; pulso; PA; FC; ausculta; monitor; palpar fígado
Se choque -> expandir com RL até 20mL/kg (3x)
- Avaliar sinais de sobrecarga de volume
DVA SN
Avaliação primária (D)
Avaliar disfunções neurológicas
AVDN (Atento / Voz / Dor / Não reage)
Pupilas - resposta a luz
Dextro
Avaliação primária (E)
Intervenções na exposição do corpo (1)
Estancar sangramentos
O que perguntar na avaliação secundária na emergência?
SAMPLE Sinais e sintomas Alergia Medicação em uso Passado médico Líquidos e última refeição Evento desencadeante
Quais são fatores de risco para uma criança parar em um ritmo chocável?
Cardiomiopatia hipertrófica
Wolf-Parkinson-White
Síndrome do QT longo
Qual a PAS mínima na sala de emergência para crianças < 1 ano?
PAS 70 mmHg
Qual a PAS mínima na sala de emergência para crianças > 10 ano?
PAS 90 mmHg
Qual a PAS mínima na sala de emergência para RN?
PAS 60 mmHg
Como é calculado a PAS mínima para crianças de 1 a 10 anos?
70 + 2x (idade em anos)
Indicações imediatas de intraósseo para crianças
PCR
Choque hipovolêmico
Quais são os ritmos cardíacos chocáveis? (2)
Fibrilação ventricular
Taquicardia ventricular
Como é feito a desfibrilação nos ritmos chocáveis?
Primeiro choque: 2J/kg
Segundo choque: 4J/kg
Restante: 4 a 10J/kg
Adrenalina é usada em quais ritmos de parada?
TODOS
Em quais ritmos de parada podemos usar lidocaína?
Ritmos chocáveis (TVSP e FV)
O que fazer imediatamente após chocar a criança na parada?
RCP por 2 minutos e depois checar o ritmo
Quando realizamos a primeira dose de adrenalina em uma parada com ritmo chocável?
Após o segundo choque
Quando o intervalo de tempo realizamos a adrenalina na RCP?
3 a 5 minutos
Qual a dose de adrenalina usamos na RCP de crianças?
0,01mg/kg da solução diluída (1:10.000)
Qual a concentração de 1 ampola de adrenalina?
1mg/mL
Quando realizamos a primeira dose de adrenalina em uma parada com ritmo não chocável?
Imediatamente
Quando consideramos IOT na parada por ritmo chocável?
Após o segundo choque
Quando consideramos IOT na parada por ritmo não chocável?
Já no primeiro ciclo
Qual a principal causa de parada em ritmo não chocável em crianças?
Hipóxia
Qual a principal causa de bradicardia sintomática?
Hipóxia
Conduta na taquicardia supraventricular com pulso e perfusão inadequada
Medicamento: adenosina em bolus rápido
Sem acesso ou adenosina ineficaz: cardioversão elétrica sincronizada
Conduta na taquicardia ventricular com pulso e perfusão adequada
Se ritmo regular e QRS monomórfico: adenosina
Conduta na taquicardia ventricular com pulso e perfusão inadequada
Cardioversão elétrica sincronizada
Quando está indicada a cardioversão elétrica sincronizada?
TSV com pulso e perfusão inadequada
TV com pulso e perfusão inadequada
Qual a carga utilizada da cardioversão elétrica sincronizada?
Primeiro: 0,5 - 1J/kg
Segundo: 2J/kg
Mneumônico para cardioversão elétrica sincronizada
OSASCO Orientar Sedar Ambuzar SN Sincronizar Cardioverter Olhar o monitor
