Emergências em hepatologia Flashcards
Definição de insuficiência hepática aguda em pediatria
Ausência de doença hepática conhecida
Evidência bioquímica de lesão hepática
Coagulopatia não corrigível pela administração de vitamina K
INR > 1,5 ou TP ≥ 15 seg com encefalopatia
INR > 2 ou TP ≥ 20 seg sem encefalopatia
Manifestação mais precoce de encefalopatia hepática em crianças
Alteração do ciclo sono-vigília
Principal causa de insuficiência hepática aguda na pediatria
Idiopática
Diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea e tratamento em pediatria (hepatopatas)
Bacterioscópico: > 250 polimorfonucleares
Tratamento: Cefotaxima
A presença de febre em pacientes com doença hepática associado a ascite. Qual a principal hipótese diagnóstica?
PBE
Paciente de 6 anos, com atresia de vias biliares e cirurgia de Kasai aos 2 meses de vida com sucesso. Admitido no pronto-socorro com queixa de febre há 1 dia, dor abdominal e piora evidente da icterícia ao exame físico. Sem outras queixas e está em bom estado geral. A principal hipótese diagnóstica e conduta mais adequada no momento é
Colangite infecciosa / Coleta de exames laboratoriais, USG abdome / Internação hospitalar com cefotaxima e ampicilina
Principal desencadeante de HDA em pacientes pediátricos hepatopatas
Infecção
2 causas não cirróticas de hipertensão portal
Trombose de veia porta
Esquistossomose
5 exames laboratoriais para avaliar função hepática
Bilirrubinas totais e frações Proteínas totais e frações Coagulograma Glicemia Amônia
Conduta em paciente estável hepatopata com HDA (6)
Jejum; vitamina K se INR alargado; octreotide/somatostatina (vasoconstritores esplâncnicos); ATB; endoscopia; expansão volêmica cuidadosa SN
Qual efeito da lactulose?
Efeito laxativo e acidificante; troca da microbiota para não produtoras de urease
