Infecções congênitas

Question 1

Qual exame deve ser realizado quando IgM e IgG são positivos na mãe? E até quando deve ser solicitado?

Answer 1

Teste de avidez de IgG
Avidez alta (> 60%): infecção ocorreu há 3 - 4 meses
Avidez baixa (< 30%): infecção mais recente

Não deve ser solicitado depois de 16s de gestação, pois avidez alta não exclui

Question 2

Como é feito o tratamento do RN com toxoplasmose congênita? (3)

Answer 2

Pirimetamina + Sulfadiazina + ácido folínico por 12 meses

Prednisona se acometimento neurológico/ocular

Question 3

Quando a criança é considerada adequadamente tratada na toxoplasmose congênita?

Answer 3

Queda de IgG após 6 meses da suspensão da medicação

Question 4

Qual a tríade clássica da toxoplasmose congênita?

Answer 4

Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações intracranianas (difusas)

Question 5

O que é TORCHS?

Answer 5

Infecções congênitas
Toxoplasmose
Rubéola
CMV
Herpes vírus
Sífilis

Question 6

RN com calcificações periventriculares é característico de qual infecção congênitca?

Answer 6

CMV

Question 7

Duas infecções congênitas que causam calcificações intracranianas:

Answer 7

Toxoplasmose e CMV

Question 8

3 manifestações de infecção congênita por Rubéola

Answer 8

Catarata, surdez e malformações cardíacas (PCA)

Question 9

4 manifestações de infecção congênita por CMV

Answer 9

Microcefalia com calcificações periventriculares

Trombocitopenia com petéquias

Question 10

3 manifestações de infecção congênita por sífilis

Answer 10

Osteocondrite, pênfigo palmoplantar, rinite mucopurulenta.

Question 11

Quando temos comprovação de infecção congênita de toxoplamose? (4)

Answer 11

PCR + no líquido amniótico
IgM + nos primeiros 6m de vida
IgG + > 12 meses
Mãe com clínica e IgG + excluindo outras causas

Question 12

Quando a notificação de infecção por toxoplamose é compulsória? (2)

Answer 12

Toxoplasmose congênita e gestacional

Question 13

Como é feito o seguimento do tratamento de toxoplasmose congênita? (3)

Answer 13

Hemograma para investigar neutropenia por conta das medicações
IgG no primeiro ano de vida
Avaliação oftalmológica pelo resto da vida

Question 14

Quando a gestante é considerada adequadamente tratada para sífilis congênita?

Answer 14

Peni benzatina
Início do tratamento 30d antes do parto
Documentação da queda do VDRL

Question 15

RN com quadro clínico de sífilis congênita (independente do tratamento da mãe), qual a conduta?

Answer 15

HMG, LCR, VDRL em ambos
Rx de ossos longos
SEMPRE tratar: Peni crista 10d

Question 16

Como é caracterizado laboratorialmente neurossífilis no RN?

Answer 16

VDRL +
> 25 céls.
> 150 prot

Question 17

RN assintomático + mãe tratada adequadamente para sífilis

Conduta:

Answer 17

VDRL sangue RN
Negativo: seguimento ou peni benzatina
≤ ou > 1 diluição: coleta exames: se alterado, tratar
Positivo (> 2 diluições do materno): coleta HMG, LCR com VDRL e Rx de ossos longos. Tratar com peni crista

Question 18

RN assintomático + mãe tratada inadequadamente para sífilis

Conduta

Answer 18

HMG, LCR, VDRL em ambos
Rx de ossos longos
VDRL neg. e tudo normal: Peni benzatina
Alterado: Peni crista 10d

Question 19

Seguimento de RN exposto a sífilis

Answer 19

Mensal até 6m
Bimensal até 1 ano
Coletar VDRL com 1, 3, 6, 12, 18 e 24m
2 negativos: alta

Se neurossífilis; coletar LCR semestral