Anemias Flashcards
Qual o problema da hemoglobina nas talassemias?
Há redução ou ausência da produção da cadeia beta (beta-talassemia) ou cadeia alfa (alfa-talassemia)
A cadeia que fica em excesso precipita dentro da hemácia
Há 2 genes codificadores para a cadeia beta e 4 genes para a cadeia alfa
Qual o problema da hemoglobina na anemia falciforme?
Há a mutação do gene codificador das cadeias beta. HbA totalmente substituída por HbSS
Como é feita a suplementação de Fe?
RN > 2,5 kg : 1mg/kg/d de Fe elementar 3m - 24m
RN 1,5 - 2,5 kg: 2mg/kg/d de Fe elementar por 1 ano, depois 1mg/kg/d até 24m
RN 1,0 - 1,5 kg: 3mg/kg/d de Fe elementar por 1 ano, depois 1mg/kg/d até 24m
RN < 1,0 kg: 4mg/kg/d de Fe elementar por 1 ano, depois 1mg/kg/d até 24m
Tratamento da anemia ferropriva
3 - 6mg/kg/d de Fe elementar por 3 meses
Anemia falciforme + febre
Quais exames solicitar?
HMG / PCR / HMC
Rx de tórax
U1/Uroc - a depender dos sintomas
Anemia falciforme + febre
Quais as indicações de internação? (5)
Leucócitos < 5K ou > 30K Toxemia Febre ≥ 40º C < 1 ano de idade Sepse há < 1 ano
Anemia falciforme + febre
Qual o tratamento na internação e domiciliar?
Internação: Ceftriaxone
Domiciliar: Amoxicilina / Clavulin / Cefuroxima
Quando suspeitar de aplasia medular em paciente com anemia falciforme? Tem associação com o que?
Queda de reticulócitos
Anemia profunda: palidez, prostração, inapetência
Redução de outras séries
Associado a infecção por Parvovírus B19
Quando suspeitar de sequestro esplênico em paciente com anemia falciforme? (5)
< 5a de idade Reticulócitos aumentados Esplenomegalia Dor abdominal Queda de Hb e plaquetas
Quais exames solicitar durante uma crise álgica em um paciente com anemia falciforme? (5) E qual o tratamento? (2)
HMG / TS
Ur / Cr / U1 - para avaliar função renal (AINE)
Analgesia - opióide forte
Hidratação conforme necessidade
Quadro clínico de dactilite em pacientes com anemia falciforme
6m - 2 anos
Dor, edema, eritema de mãos / pés
Analgesia e suporte
Critérios diagnóstico para Síndrome torácica aguda em anemia falciforme (5)
Nova alteração no exame de imagem + 1: Dor torácica Taquipneia/ dispneia Hipoxemia Febre
Anemia falciforme + Síndrome torácica aguda:
Quando transfundir? (3)
Hb alvo: 10
Deterioração clínica
Necessidade crescente e O2
Anemia falciforme + Síndrome torácica aguda:
Quais exames solicitar? (5)
HMG / HMC / PCR
Rx de tórax
Tipagem sanguínea
Anemia falciforme + Síndrome torácica aguda:
Manejo (5)
Internação ATB < 5 anos: ceftriaxone > 5 anos: ceftriaxone + macrolídeo Oxigenioterapia Broncodilatador Transfusão SN
