Emergências oncohematológicas Flashcards
Quais são as alterações laboratoriais que caracterizam a síndrome de lise tumoral? (4)
Hiperuricemia
Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
Complicações da síndrome de lise tumoral (3)
Injúria renal aguda
Arritmias / PCR
Convulsão
Manejo clínico da síndrome de lise tumoral
Hidratação abundante EV
Hiperuricemia: Rasburicase
Hiperfosfatemia: Sevelamer
Hipercalemia: Insulina + glicose, gluconato de cálcio (evitar arritmias)
Hipocalemia: gluconato de cálcio apenas de sintomático
Casos severos: diálise
Definição de neutropenia febril
Paciente oncológico em quimioterapia com febre e neutropenia. Ausência de foco infeccioso definido.
Como é feita a investigação etiológica na neutropenia febril?
Anamnese, exame físico COMPLETO
Exames laboratoriais
- HMG, HMC central e periférica, PCR, U1 e Uroc (independente de queixa urinária), tipagem sanguínea
- Rx de tórax se sintomas ou sinais respiratórios
Quando transfundir sangue e plaquetas na neutropenia febril?
Concentrado de hemácias se Hb < 8
Concentrado de plaquetas se
- Doenças linfoproliferativas: < 20K plaquetas
- Tumor SNC: < 50K plaquetas
Quais os principais antibióticos usados na neutropenia febril?
Cefepime
Associar Vancomicina se lesões de pele/mucosas, raio X de tórax alterado, toxemia
Quais os critérios de alta na neutropenia febril? (4)
Bom estado geral
Afebril por 48h
Culturas negativas / parcial negativas
Leucograma em ascensão
Paciente com neutropenia febril mantém febre após 72h do início do ATB. Qual a conduta?
Nova pesquisa de foco: anamnese e exame físico completo (considerar ECO e USG abdominal) + culturas
- Se reavaliação inocente, não há necessidade de ampliar ATB
Paciente com neutropenia febril mantém febre após 5d do início do ATB. Qual a conduta?
Ampliar ATB
Anamnese e exame físico completos HMG, HMC, PCR U1/Uroc ECO, USG de abdome TC de tórax
Qual o sintoma mais precoce na síndrome de compressão medular aguda?
Dor
Qual exame solicitar na suspeita de síndrome compressiva medular aguda?
RNM de coluna TOTAL
