Doenças respiratórias Flashcards
Principais agentes etiológicos da OMA
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza
Moraxella catarrhalis
Quando é preciso tratar com ATB ou apenas observar na OMA?
SEMPRE:
< 6m
6m - 2a: bilateral
Dor > 48h, febre ≥ 39, otorreia
OBSERVAR OU TRATAR
6m - 2a: unilateral
> 2a: uni ou bilateral
Qual ATB utilizar na OMA?
Amoxicilina 50mg/kg/d VO 12/12h por 10d
Sem melhora em 72h -> dose dobrada + clavulanato
Sinal sugestivo de faringoamigdalite bacteriana
Petéquias em palato
Até quanto tempo deve ser iniciado o tratamento amigdalite estreptocócica para evitar complicações não-supurativas?
9d
Tratamento da faringoamigdalite estreptocócica
Penicilina G benzatina IM 1x
Amoxicilina 50mg/kg/dia 12/12h por 10d
O que é Síndrome Crupe?
Laringite
Rouquidão, tosse ladrante, estridor inspiratório
Achado Rx cervical na síndrome crupe
Sinal da ponta do lápis
Tratamento da síndrome crupe
Leve: dexametasona
Moderada - grave: dexametasona + nebulização com adrenalina
A partir de quantos anos é feito o diagnóstico de asma em crianças?
≥ 6 anos
Qual o valor de VEF1/CVF que caracteriza obstrução de fluxo em crianças?
VEF1/CVF ≤ 0,85
Como é caracterizado a resposta ao broncodilatador em crianças?
VEF1 > 12%
Quais os critérios de Castro? (5)
Critérios de Castro (1 maior e/ou 2 menores)
Critérios maiores
Presença de asma nos pais
Dermatite atópica na criança
Critérios menores
Rinite alérgica
Sibilância na ausência de resfriado
Eosinofilia ≥ 4%
Alto valor preditivo negativo: mais válido para afastar diagnóstico de asma
O que deve ser avaliado em toda consulta de um paciente asmático? (5)
1 - Controle dos sintomas 2 - Fatores de mau prognóstico 3 - Função pulmonar 4 - Problemas com o tratamento 5 - Comorbidades
Como é avaliado o controle dos sintomas de asma? (4)
Último mês Sintomas diurnos mais 2x/sem? Sintomas noturnos? Uso de medicação de alívio mais que 2x/sem? Limitação a atividade física/brincar?
Bem controlada: 0 pontos
Parcialmente controlada: 1-2 pontos
Não controlada: 3-4 pontos
*Desconsiderar uso de SABA pré-atividade física
Em que STEP começar o tratamento para asma baseado nos sintomas? (crianças e adultos)
STEP 1: sintomas < 2x/mês
STEP 2: sintomas ≥ 2x/mês e < diariamente
STEP 3: sintomas noturnos
STEP 4: baixa função pulmonar
Tratamento para asma em crianças 6 - 11 anos
STEP 1: ICS + SABA sob demanda
STEP 2: ICS
STEP 3: ICS + LABA
STEP 4: ICS + LABA
Resgate: SABA
Exemplos de SABA (2)
Salbutamol
Fenoterol
Exemplos de LABA (2)
Salmeterol
Formoterol
Quais os medicamentos presentes no Alenia?
Budesonida + Formoterol
Quais os medicamentos presentes no Seretide?
Salmeterol + Fluticasona
Qual medicamento está presente no Aerolin?
Salbutamol
Qual medicamento está presente no Berotec?
Fenoterol
Conduta na exacerbação leve de asma
SABA + corticoide sistêmico + oxigênio (SatO2 94 - 98%)
Conduta na exacerbação grave de asma
Sala de emergência, MOV
SABA inalatório + brometo de ipatrópio + metilprednisolona
Refratário: sulfato de magnésio
Tratamento para asma em ≥ 12 anos
STEP 1: ICS + LABA (sob demanda)
STEP 2: ICS
STEP 3: ICS + LABA
STEP 4: ICS + LABA
Resgate: ICS + LABA ou SABA
Qual o principal agente na bronquiolite?
VSR
Quadro clínico da bronquiolite
Lactente com sintomas de IVAS que evolui com dispneia (taquipneia, esforço respiratório, sibilância)
Conduta na bronquiolite
Suporte, oxigenioterapia se SatO2 < 92% em cânula nasal de alto fluxo.
Não há indicação de broncodilatador nem corticoide.
Quando é indicado profilaxia com palivizumab para bronquiolite? (3)
Portador de cardiopatia congênita ≤ 24 meses
Prematuros
Portador de displasia bronco-pulmonar ≤ 24 meses
Qual agente causador de coqueluche?
Bordetella pertussis
Qual o tratamento para coqueluche?
Macrolídeos (azitromicina)
Como é feita a quimioprofilaxia de coqueluche e em quem?
Macrolídeos (azitromicina)
Comunicantes < 1 ano
Indivíduo que trabalha em serviço de saúde ou diretamente com criança
Comunicantes vulneráveis
- Entre 1 a 10 anos
- Mulheres no último trimestre de gestação
- Comprometimento imunológico ou doenças crônicas graves
Coqueluche é uma doença de notificação compulsória?
SIM
Taquipneia em criança (frequência respiratória)
Frequência respiratória (taquipneia) 0 - 2m > 60 2 - 12m > 50 1 - 5a > 40 Acima de 5a > 20
Principal sintoma de pneumonia em criança
Taquipneia
Qual medicamento está presente no Clenil?
Beclometasona
Como é feito o diagnóstico de fibrose cística?
Dosagem de cloro no suor
≥ 60 mmol/L = fibrose cística
≤ 29 mmol/L = FC improvável
30 - 59 mmol/L = análise genética
Qual a manifestação mais precoce da fibrose cística?
Íleo meconial
Definição de exacerbação pulmonar aguda da fibrose cística
Piora dos sinais/sintomas acompanhados de piora aguda da função pulmonar
Qual exame solicitar na suspeita de derrame pleural?
Rx de tórax PA e decúbito lateral
OU
USG de tórax
Seretide pode ser usado como medicação de alívio?
Não! Alenia pode porque tem início rápido.
ATB de escolha para tratamento de exacerbação pulmonar de fibrose cística em paciente colonizado por S. aureus MRSA
Linezolida
Qual o isolamento para VSR?
Contato
Qual é o quadro metabólico da síndrome da perda salina aguda na fibrose cística?
Alcalose metabólica
Hiponatremia
Hipocloremia
(Bartter like)
Principal forma de TB extrapulmonar na criança
Ganglionar
Quando tratar TB latente em criança?
SEMPRE
Quando o PPD é positivo?
≥ 5mm independentemente do tempo de vacinação
Quando não se encontra M. tuberculosis, como é feito o diagnóstico em criança? (5)
Tabela de pontos baseado em: Quadro clínico Radiografia de tórax Contato com TB PPD Estado nutricional
Como é feito o tratamento de TB em crianças < 10 anos?
Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida por 2 meses
Rifampicina + Isoniazida por 4 meses
Por que não é utilizado Etambutol no esquema de tratamento de TB em crianças?
Neuropatia óptica
Como é feito o tratamento de TB latente em criança?
Isoniazida por 6 meses
Como é feita a quimioprofilaxia primária de TB em RN?
Não vacina BCG
Isoniazida por 3 meses
Se PPD < 5mm: vacina BCG
Se PPD ≥ 5mm: mantem por 3 meses e não vacina BCG
Qual a indicação de vacinar com BCG crianças > 5 anos?
Hanseníase
Raio X: lobo pulmonar hiperinsuflado com desvio do mediastino
Enfisema lobar congênito
Diagnóstico diferencial de hérnia diafragmática (Rx de tórax parece)
Malformação adenomatóide cística congênita
Pneumonias recorrentes em base pulmonar que não respondem ao tratamento. Pensar em:
Sequestro pulmonar
